Трансуретральная резекция простаты

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - это операция по удалению внутренней части предстательной железы. Это делается для лечения симптомов увеличенной простаты.

Операция длится от 1 до 2 часов.

Перед операцией вам дадут лекарство, чтобы вы не почувствовали боли. Вы можете получить общую анестезию во сне и безболезненную или спинальную анестезию, когда вы бодрствуете, но онемение в пояснице и ниже.

Хирург вставит зонд через трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря из полового члена. Этот инструмент называется резектоскопом. Через прицел помещается специальный режущий инструмент. Он используется для удаления внутренней части предстательной железы с помощью электричества.

Ваш лечащий врач может порекомендовать эту операцию, если у вас доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ). С возрастом предстательная железа часто увеличивается в размерах. Простата большего размера может вызвать проблемы с мочеиспусканием. Удаление части предстательной железы часто может облегчить эти симптомы.

ТУРП может быть рекомендована, если у вас есть:

• Трудности с опорожнением мочевого пузыря
• Частые инфекции мочевыводящих путей
• Кровотечение из простаты
• Камни мочевого пузыря при увеличении простаты
• Чрезвычайно медленное мочеиспускание
• Повреждение почек из-за невозможности мочеиспускания
• Часто вставать ночью, чтобы помочиться
• Проблемы с контролем мочевого пузыря из-за большой простаты

Перед операцией врач посоветует вам изменить свое питание и питье. Вас также могут попросить принять лекарство. Если эти действия не помогут, возможно, потребуется удалить часть простаты. ТУРП - один из самых распространенных видов хирургии простаты. Также доступны другие процедуры.

При выборе типа операции ваш врач учтет следующее:

• Размер вашей предстательной железы
• Твое здоровье
• Какой тип операции вы можете захотеть
• Серьезность ваших симптомов

Риски при любой операции:

• Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
• Проблемы с дыханием
• Инфекция, в том числе в хирургической ране, легких (пневмония), мочевом пузыре или почке.
• Потеря крови
• Сердечный приступ или инсульт во время операции
• Реакции на лекарства

Дополнительные риски:

• Проблемы с контролем мочи
• Потеря фертильности сперматозоидов
• Проблемы с эрекцией
• Прохождение спермы в мочевой пузырь вместо выхода через уретру (ретроградная эякуляция)
• Стриктура уретры (сужение выхода мочи из рубцовой ткани)
• Синдром трансуретральной резекции (ТУР) (скопление воды во время операции)
• Повреждение внутренних органов и структур

Перед операцией у вас будет много посещений врача и анализов. Ваш визит будет включать:

• Полный медицинский осмотр
• Лечение и контроль диабета, высокого кровяного давления, проблем с сердцем или легкими и других состояний

Если вы курите, вам следует бросить курить за несколько недель до операции. Ваш провайдер может дать вам советы, как это сделать.

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства, витамины и другие добавки вы принимаете, даже те, которые вы купили без рецепта.

За несколько недель до операции:

• Вас могут попросить прекратить прием лекарств, разжижающих кровь, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев, Напросин), витамин Е, клопидогрель (Плавикс), варфарин (Кумадин), апиксабан (Эликвис), и другие.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.

В день операции:

• ЗАПРЕЩАЕТСЯ ничего есть и пить после полуночи накануне операции.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовали принимать, запивая небольшим глотком воды.
• Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу.

Чаще всего вы будете оставаться в больнице от 1 до 3 дней. В некоторых случаях вам может быть разрешено вернуться домой в тот же день.

После операции вам в мочевой пузырь вставят небольшую трубку, называемую катетером Фолея, для удаления мочи. Ваш мочевой пузырь может быть промыт жидкостью (орошен), чтобы в нем не осталось сгустков. Сначала моча будет выглядеть кровавой. В большинстве случаев кровь уходит в течение нескольких дней. Кровь также может просачиваться вокруг катетера. Для промывания катетера и предотвращения его забивания кровью можно использовать специальный раствор. У большинства людей катетер удаляется в течение 1-3 дней.

Вы сразу сможете вернуться к нормальной диете.

Ваша медицинская бригада:

• Помогите вам изменить положение в постели.
• Научите вас упражнениям, чтобы поддерживать кровоток.
• Научите вас выполнять техники кашля и глубокого дыхания. Делайте это каждые 3-4 часа.
• Расскажут, как позаботиться о себе после процедуры.

Возможно, вам придется носить обтягивающие чулки и использовать дыхательное устройство, чтобы ваши легкие были чистыми.

Вам могут дать лекарство для снятия спазмов мочевого пузыря.

ТУРП в большинстве случаев снимает симптомы увеличенной простаты. У вас может появиться жжение при мочеиспускании, кровь в моче, частое мочеиспускание и необходимость срочно помочиться. Обычно это проходит через некоторое время.

ТУРП; Резекция простаты - трансуретральная

• Безопасность в ванной для взрослых
• Увеличенная простата - что спросить у врача
• Уход за постоянным катетером
• Упражнения Кегеля - уход за собой
• Предотвращение падений
• Уход за хирургической раной - открытый
• Трансуретральная резекция простаты - выделения

• Анатомия мужской репродуктивной системы
• Предстательная железа
• Простатэктомия - Серия
• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - Серия

Фостер Х.Э., Дам П., Колер Т.С. и др. Хирургическое лечение симптомов нижних мочевыводящих путей, связанных с доброкачественной гиперплазией простаты: поправка к рекомендациям AUA 2019. Дж Урол. 2019; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

Хан М, Партин А.В. Простая простатэктомия: открытый и роботизированный лапароскопический доступ. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 106.

Милам Д.Ф. Трансуретральная резекция и трансуретральный разрез простаты. В: Смит Дж. А. младший, Ховард С. С., Премингер Г. М., Дмоховски Р. Р., ред. Атлас урологической хирургии Хинмана. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 67.

Roehrborn CG. Доброкачественная гиперплазия простаты: этиология, патофизиология, эпидемиология и естествознание. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 103.