Пересадка поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы - это операция по имплантации здоровой поджелудочной железы от донора человеку с диабетом. Пересадка поджелудочной железы дает человеку возможность отказаться от инъекций инсулина.

Здоровая поджелудочная железа берется у донора, у которого мертвый мозг, но он все еще находится на аппарате жизнеобеспечения. Донорская поджелудочная железа должна быть тщательно согласована с человеком, который ее получает. Здоровая поджелудочная железа транспортируется в охлажденном растворе, который сохраняет орган примерно до 20 часов.

Больная поджелудочная железа во время операции не удаляется. Донорская поджелудочная железа обычно располагается в правой нижней части живота человека. Кровеносные сосуды новой поджелудочной железы прикрепляются к кровеносным сосудам человека. Донорская двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки сразу после желудка) прикрепляется к кишечнику или мочевому пузырю человека.

Операция по пересадке поджелудочной железы длится около 3 часов. Эта операция обычно проводится одновременно с трансплантацией почки у диабетиков с заболеванием почек. Комбинированная операция занимает около 6 часов.

Пересадка поджелудочной железы может вылечить диабет и избавить от необходимости делать уколы инсулина. Однако из-за рисков, связанных с хирургическим вмешательством, большинству людей с диабетом 1 типа не проводят трансплантацию поджелудочной железы вскоре после постановки диагноза.

Трансплантация поджелудочной железы редко проводится в одиночку. Это почти всегда делается, когда человеку с диабетом 1 типа также требуется пересадка почки.

Поджелудочная железа вырабатывает вещество, называемое инсулином. Инсулин перемещает глюкозу, сахар, из крови в мышцы, жир и клетки печени, где он может использоваться в качестве топлива.

У людей с диабетом 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, а иногда и вовсе не вырабатывает его. Это вызывает накопление глюкозы в крови, что приводит к высокому уровню сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови в течение длительного времени может вызвать множество осложнений, в том числе:

• Ампутации
• Заболевание артерий
• Слепота
• Болезнь сердца
• Повреждение почек
• Повреждение нерва
• Инсульт

Операция по пересадке поджелудочной железы обычно не проводится людям, у которых также есть:

• История рака
• ВИЧ / СПИД
• Инфекции, такие как гепатит, которые считаются активными
• Заболевание легких
• Ожирение
• Другие заболевания кровеносных сосудов шеи и ног
• Тяжелая болезнь сердца (например, сердечная недостаточность, плохо контролируемая стенокардия или тяжелая ишемическая болезнь сердца)
• Курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками или другие привычки образа жизни, которые могут повредить новый орган

Трансплантация поджелудочной железы также не рекомендуется, если человек не может проходить многочисленные контрольные визиты, анализы и принимать лекарства, необходимые для поддержания здоровья пересаженного органа.

Риски анестезии и хирургического вмешательства в целом включают:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием

Риски пересадки поджелудочной железы включают:

• Свертывание (тромбоз) артерий или вен новой поджелудочной железы
• Развитие некоторых видов рака через несколько лет
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Утечка жидкости из новой поджелудочной железы, где она прикрепляется к кишечнику или мочевому пузырю.
• Отторжение новой поджелудочной железы

Как только ваш врач направит вас в центр трансплантологии, вас осмотрит и оценит бригада трансплантологов. Они захотят убедиться, что вы подходящий кандидат на пересадку поджелудочной железы и почек. У вас будет несколько посещений в течение нескольких недель или даже месяцев. Вам нужно будет сдать кровь и сделать рентген.

Тесты, проводимые перед процедурой, включают:

• Определение группы тканей и крови, чтобы убедиться, что ваше тело не отторгает донорские органы.
• Анализы крови или кожные пробы для проверки на наличие инфекций
• Сердечные тесты, такие как ЭКГ, эхокардиограмма или катетеризация сердца.
• Тесты для выявления рака на ранней стадии

Вы также захотите рассмотреть один или несколько центров трансплантации, чтобы определить, какой из них лучше всего подходит для вас:

• Спросите в центре, сколько трансплантаций они делают каждый год и какова их выживаемость. Сравните эти цифры с данными других центров трансплантологии.
• Спросите о группах поддержки, которые у них есть, и о том, какие виды поездок и жилья они предлагают.

Если бригада трансплантологов считает, что вы являетесь подходящим кандидатом на пересадку поджелудочной железы и почек, вы будете внесены в национальный список ожидания. Ваше место в списке ожидания зависит от ряда факторов. Эти факторы включают тип проблемы с почками и вероятность того, что трансплантация пройдет успешно.

Пока вы ждете поджелудочную железу и почку, выполните следующие действия:

• Соблюдайте диету, которую рекомендует ваша бригада по трансплантации.
• НЕ пейте алкоголь.
• Не курю.
• Держите свой вес в рекомендованном диапазоне. Следуйте рекомендованной программе упражнений.
• Принимайте все лекарства по назначению. Сообщайте бригаде трансплантологов об изменениях в ваших лекарствах и о любых новых или ухудшающихся медицинских проблемах.
• Проконсультируйтесь со своим постоянным врачом и бригадой трансплантологов по поводу назначенных встреч.
• Убедитесь, что у бригады трансплантологов есть правильные номера телефонов, чтобы они могли немедленно связаться с вами, когда станут доступны поджелудочная железа и почка. Убедитесь, что куда бы вы ни направлялись, с вами можно связаться быстро и легко.
• Подготовьте все перед тем, как отправиться в больницу.

Вам нужно будет оставаться в больнице от 3 до 7 дней или дольше. После того, как вы вернетесь домой, вам потребуется тщательное наблюдение врача и регулярные анализы крови в течение 1-2 месяцев или дольше.

Ваша бригада трансплантологов может попросить вас оставаться поближе к больнице в течение первых 3 месяцев. Вам нужно будет проходить регулярные осмотры с анализами крови и визуализацией в течение многих лет.

Если трансплантация прошла успешно, вам больше не нужно будет делать уколы инсулина, ежедневно проверять уровень сахара в крови или соблюдать диету при диабете.

Имеются данные о том, что осложнения диабета, такие как диабетическая ретинопатия, могут не ухудшаться и даже улучшаться после трансплантации поджелудочной железы-почки.

Более 95% людей выживают в первый год после трансплантации поджелудочной железы. Отторжение органа происходит примерно у 1% людей каждый год.

Вы должны принимать лекарства, предотвращающие отторжение пересаженной поджелудочной железы и почки на всю оставшуюся жизнь.

Пересадка - поджелудочная железа; Трансплантация - поджелудочная железа

• Эндокринные железы
• Пересадка поджелудочной железы - серия

Беккер Ю., Витковски П. Трансплантация почки и поджелудочной железы. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Сабистона: биологическая основа современной хирургической практики. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 26.

Витковски П., Соломина Дж., Миллис Дж. М.. Аллотрансплантация поджелудочной железы и островков. В: Yeo CJ, ed. Хирургия пищеварительного тракта Шекелфорда. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 104.