Нарушение речи у взрослых

Нарушения речи и языка могут быть одной из нескольких проблем, затрудняющих общение.

Ниже приведены распространенные речевые и языковые расстройства.

АФАЗИЯ

Афазия - это потеря способности понимать или выражать устную или письменную речь. Обычно возникает после инсульта или черепно-мозговой травмы. Это также может произойти у людей с опухолями головного мозга или дегенеративными заболеваниями, которые влияют на языковые области мозга. Этот термин не распространяется на детей, у которых никогда не развивались коммуникативные навыки. Есть много разных типов афазии.

В некоторых случаях афазии проблема в конечном итоге излечивается сама собой, но в других она не исчезает.

ДИЗАРТИЯ

При дизартрии человеку трудно произносить определенные звуки или слова. У них плохо произносимая речь (например, невнятная), а также изменен ритм или скорость речи. Обычно нервное или мозговое заболевание затрудняет управление языком, губами, гортань или голосовыми связками, которые произносят речь.

Дизартрию, при которой возникают трудности с произношением слов, иногда путают с афазией, при которой трудно воспроизводить речь. У них разные причины.

Люди с дизартрией также могут иметь проблемы с глотанием.

ГОЛОСОВЫЕ ПОМЕХИ

Все, что изменяет форму голосовых связок или способ их работы, вызывает нарушение голоса. Причиной этого могут быть комковидные образования, такие как узелки, полипы, кисты, папилломы, гранулемы и раковые образования. Эти изменения приводят к тому, что голос звучит иначе, чем обычно.

Некоторые из этих расстройств развиваются постепенно, но у любого человека могут возникнуть нарушения речи и языка внезапно, обычно в результате травмы.

АФАЗИЯ

• болезнь Альцгеймера
• Опухоль головного мозга (чаще встречается при афазии, чем при дизартрии)
• Слабоумие
• Травма головы
• Инсульт
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ДИЗАРТИЯ

• Алкогольное опьянение
• Слабоумие
• Заболевания, поражающие нервы и мышцы (нервно-мышечные заболевания), такие как боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига), церебральный паралич, миастения или рассеянный склероз (РС).
• Травма лица
• Слабость лица, например паралич Белла или слабость языка.
• Травма головы
• Хирургия рака головы и шеи
• Нарушения нервной системы (неврологические), влияющие на мозг, такие как болезнь Паркинсона или болезнь Хантингтона (чаще встречаются при дизартрии, чем при афазии)
• Плохо подогнанные протезы
• Побочные эффекты лекарств, действующих на центральную нервную систему, таких как наркотики, фенитоин или карбамазепин.
• Инсульт
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ГОЛОСОВЫЕ ПОМЕХИ

• Наросты или узелки на голосовых связках
• Люди, которые часто используют свой голос (учителя, тренеры, вокалисты), более склонны к развитию голосовых нарушений.

При дизартрии способы улучшить общение включают медленную речь и жесты руками. Семья и друзья должны предоставить достаточно времени людям, страдающим расстройством, для самовыражения. Набор текста на электронном устройстве или использование ручки и бумаги также может помочь в общении.

При афазии членам семьи может потребоваться частое напоминание о ориентации, например о дне недели. При афазии часто возникают дезориентация и спутанность сознания. Также могут помочь невербальные способы общения.

Важно поддерживать расслабленную, спокойную обстановку и сводить внешние раздражители к минимуму.

• Говорите нормальным голосом (это состояние не связано со слухом или эмоциональной проблемой).
• Используйте простые фразы, чтобы избежать недопонимания.
• Не думайте, что человек понимает.
• Если возможно, предоставьте средства общения в зависимости от человека и состояния.

Консультации по психическому здоровью могут помочь справиться с депрессией или разочарованием, которые есть у многих людей с нарушением речи.

Свяжитесь с поставщиком, если:

• Внезапно возникает нарушение или потеря связи
• Имеются необъяснимые нарушения речи или письменной речи.

Если проблемы не возникли после чрезвычайного происшествия, поставщик должен изучить историю болезни и провести медицинский осмотр. История болезни может потребовать помощи семьи или друзей.

Скорее всего, врач спросит о нарушении речи. Вопросы могут включать, когда возникла проблема, была ли травма и какие лекарства принимает человек.

Диагностические тесты, которые могут быть выполнены, включают следующее:

• Анализы крови
• Церебральная ангиография для проверки кровотока в головном мозге
• КТ или МРТ головы для проверки таких проблем, как опухоль
• ЭЭГ для измерения электрической активности мозга
• Электромиография (ЭМГ) для проверки здоровья мышц и нервов, контролирующих мышцы.
• Люмбальная пункция для проверки спинномозговой жидкости, окружающей головной и спинной мозг.
• Анализы мочи
• Рентген черепа

Если анализы обнаружат другие проблемы со здоровьем, необходимо будет проконсультироваться с другими врачами-специалистами.

Для решения проблемы с речью, вероятно, потребуется проконсультироваться с логопедом или языковым терапевтом или социальным работником.

Языковые нарушения; Нарушение речи; Неспособность говорить; Афазия; Дизартрия; Невнятная речь; Дисфонические нарушения голоса

Киршнер Х.С. Афазия и афазические синдромы. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 13.

Киршнер Х.С. Дизартрия и апраксия речи. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 14.

Росси Р.П., Кортте Дж. Х., Палмер Дж. Б. Речевые и языковые расстройства. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основы физической медицины и реабилитации. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 155.