Оценка по шкале Апгар

Апгар - это быстрый тест, который проводят ребенку через 1 и 5 минут после рождения. Оценка за 1 минуту определяет, насколько хорошо ребенок перенес процесс родов. 5-минутный счет показывает врачу, насколько хорошо ребенок чувствует себя вне утробы матери.

В редких случаях тест проводится через 10 минут после рождения.

Вирджиния Апгар, доктор медицины (1909–1974) представила шкалу Апгар в 1952 году.

Тест по Апгар проводится врачом, акушеркой или медсестрой. Врач обследует:

• Дыхательное усилие
• Частота сердцебиения
• Мышечный тонус
• Рефлексы
• Цвет кожи

Каждая категория получает оценку 0, 1 или 2, в зависимости от наблюдаемого состояния.

Дыхательное усилие:

• Если младенец не дышит, респираторная оценка равна 0.
• Если дыхание медленное или нерегулярное, младенец получает 1 балл за дыхательное усилие.
• Если ребенок хорошо плачет, респираторная оценка будет 2.

Частота сердечных сокращений оценивается стетоскопом. Это самая важная оценка:

• Если сердцебиение отсутствует, младенец получает 0 баллов за частоту сердечных сокращений.
• Если частота пульса меньше 100 ударов в минуту, младенец получает 1 балл за частоту пульса.
• Если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, младенец получает 2 балла за частоту сердечных сокращений.

Мышечный тонус:

• Если мышцы расслабленные и вялые, младенец получает 0 баллов за мышечный тонус.
• Если есть некоторый мышечный тонус, младенец получает 1 балл.
• Если есть активные движения, младенец получает 2 балла за мышечный тонус.

Гримасная реакция или рефлекторная раздражительность - это термин, описывающий реакцию на стимуляцию, такую ​​как легкое щипание:

• Если реакции нет, младенец получает 0 баллов за рефлекторную раздражительность.
• Если есть гримаса, младенец получает 1 балл за рефлекторную раздражительность.
• Если есть гримаса и кашель, чихание или сильный плач, младенец получает 2 балла за рефлекторную раздражительность.

Цвет кожи:

• Если цвет кожи бледно-голубой, младенец получает 0 баллов за цвет.
• Если тело розовое, а конечности синие, младенец получает 1 балл за цвет.
• Если все тело розовое, младенец получает 2 балла за цвет.

Этот тест проводится, чтобы определить, нуждается ли новорожденный в помощи при дыхании или у него проблемы с сердцем.

Оценка по шкале Апгар основана на общей сумме от 1 до 10. Чем выше оценка, тем лучше ребенок чувствует себя после рождения.

Оценка 7, 8 или 9 является нормальным показателем и является признаком хорошего здоровья новорожденного. Оценка 10 очень необычна, поскольку почти все новорожденные теряют 1 балл из-за посинения рук и ног, что является нормальным явлением после рождения.

Любой результат ниже 7 является признаком того, что ребенку требуется медицинская помощь. Чем ниже оценка, тем больше помощи ребенку нужно приспособиться за пределами утробы матери.

В большинстве случаев низкая оценка по шкале Апгар вызвана:

• Трудные роды
• Кесарево сечение
• Жидкость в дыхательных путях ребенка

Ребенку с низким баллом по шкале Апгар могут понадобиться:

• Кислород и очистка дыхательных путей для облегчения дыхания
• Физическая стимуляция для здорового сердцебиения

В большинстве случаев низкий балл на 1 минуте почти нормальный на 5 минут.

Более низкий показатель по шкале Апгар не означает, что у ребенка будут серьезные или долгосрочные проблемы со здоровьем. Оценка по шкале Апгар не предназначена для прогнозирования будущего здоровья ребенка.

Оценка новорожденных; Доставка - Апгар

• Уход за младенцем после родов
• Новорожденный тест

Арулкумаран С. Наблюдение за плодом в родах. В: Арулкумаран СС, Робсон М.С., ред. Оперативное акушерство Манро Керра. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 9.

Гоял Н.К. Новорожденный. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 113.