Уровни терапевтических препаратов

Уровни терапевтического препарата - это лабораторные тесты для определения количества препарата в крови.

Необходим образец крови. Чаще всего кровь берется из вены, расположенной на внутренней стороне локтя или тыльной стороне кисти.

Вам нужно будет подготовиться к некоторым тестам на уровень наркотиков.

• Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам изменить время приема каких-либо лекарств.
• НЕ прекращайте прием и не меняйте лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

При введении иглы вы можете почувствовать легкую боль или укус. Вы также можете почувствовать некоторую пульсацию в этом месте после взятия крови.

Для большинства лекарств вам необходим определенный уровень препарата в крови, чтобы получить должный эффект. Некоторые лекарства вредны, если уровень повышается слишком высоко, и не работают, если уровень слишком низкий.

Мониторинг количества лекарства, обнаруженного в вашей крови, позволяет вашему поставщику услуг убедиться, что уровни лекарства находятся в надлежащем диапазоне.

Тестирование уровня наркотиков важно для людей, принимающих такие наркотики, как:

• Флекаинид, прокаинамид или дигоксин, которые используются для лечения аномального сердцебиения.
• Литий, используемый для лечения биполярного расстройства.
• Фенитоин или вальпроевая кислота, которые используются для лечения судорог.
• Гентамицин или амикацин - антибиотики, применяемые для лечения инфекций.

Также можно провести тестирование, чтобы определить, насколько хорошо ваше тело расщепляет лекарство или как оно взаимодействует с другими лекарствами, которые вам нужны.

Ниже приведены некоторые из обычно проверяемых препаратов и их нормальные целевые уровни:

• Ацетаминофен: зависит от использования
• Амикацин: от 15 до 25 мкг / мл (от 25,62 до 42,70 мкмоль / л)
• Амитриптилин: от 120 до 150 нг / мл (от 432,60 до 540,75 нмоль / л)
• Карбамазепин: от 5 до 12 мкг / мл (от 21,16 до 50,80 мкмоль / л)
• Циклоспорин: от 100 до 400 нг / мл (от 83,20 до 332,80 нмоль / л) (через 12 часов после приема)
• Дезипрамин: от 150 до 300 нг / мл (от 563,10 до 1126,20 нмоль / л)
• Дигоксин: от 0,8 до 2,0 нг / мл (от 1,02 до 2,56 наномоль / л)
• Дизопирамид: от 2 до 5 мкг / мл (от 5,89 до 14,73 мкмоль / л)
• Этосуксимид: от 40 до 100 мкг / мл (от 283,36 до 708,40 мкмоль / л)
• Флекаинид: от 0,2 до 1,0 мкг / мл (от 0,5 до 2,4 мкмоль / л)
• Гентамицин: от 5 до 10 мкг / мл (от 10,45 до 20,90 мкмоль / л)
• Имипрамин: от 150 до 300 нг / мл (от 534,90 до 1069,80 нмоль / л)
• Канамицин: от 20 до 25 мкг / мл (от 41,60 до 52,00 микромоль / л)
• Лидокаин: от 1,5 до 5,0 мкг / мл (от 6,40 до 21,34 мкмоль / л)
• Литий: от 0,8 до 1,2 мэкв / л (от 0,8 до 1,2 ммоль / л)
• Метотрексат: зависит от использования.
• Нортриптилин: от 50 до 150 нг / мл (от 189,85 до 569,55 нмоль / л)
• Фенобарбитал: от 10 до 30 мкг / мл (от 43,10 до 129,30 мкмоль / л)
• Фенитоин: от 10 до 20 мкг / мл (от 39,68 до 79,36 мкмоль / л)
• Примидон: от 5 до 12 мкг / мл (от 22,91 до 54,98 мкмоль / л)
• Прокаинамид: от 4 до 10 мкг / мл (от 17,00 до 42,50 мкмоль / л)
• Хинидин: от 2 до 5 мкг / мл (от 6,16 до 15,41 мкмоль / л)
• Салицилат: зависит от использования
• Сиролимус: от 4 до 20 нг / мл (от 4 до 22 нмоль / л) (через 12 часов после приема дозы; зависит от использования)
• Такролимус: от 5 до 15 нг / мл (от 4 до 25 нмоль / л) (через 12 часов после приема дозы)
• Теофиллин: от 10 до 20 мкг / мл (от 55,50 до 111,00 мкмоль / л)
• Тобрамицин: от 5 до 10 мкг / мл (от 10,69 до 21,39 мкмоль / л)
• Вальпроевая кислота: от 50 до 100 мкг / мл (от 346,70 до 693,40 мкмоль / л)

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

В приведенных выше примерах показаны общие измерения результатов этих тестов. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы.

Значения за пределами целевого диапазона могут быть связаны с незначительными изменениями или быть признаком того, что вам необходимо скорректировать дозировку. Ваш врач может посоветовать вам пропустить дозу, если измеренные значения слишком высоки.

Ниже приведены уровни токсичности некоторых препаратов, которые обычно проверяются:

• Ацетаминофен: более 250 мкг / мл (1653,50 мкмоль / л)
• Амикацин: более 25 мкг / мл (42,70 мкмоль / л)
• Амитриптилин: более 500 нг / мл (1802,50 нмоль / л)
• Карбамазепин: более 12 мкг / мл (50,80 мкмоль / л)
• Циклоспорин: более 400 нг / мл (332,80 мкмоль / л)
• Дезипрамин: более 500 нг / мл (1877,00 нмоль / л)
• Дигоксин: более 2,4 нг / мл (3,07 нмоль / л)
• Дизопирамид: более 5 мкг / мл (14,73 мкмоль / л)
• Этосуксимид: более 100 мкг / мл (708,40 мкмоль / л)
• Флекаинид: более 1,0 мкг / мл (2,4 мкмоль / л)
• Гентамицин: более 12 мкг / мл (25,08 мкмоль / л)
• Имипрамин: более 500 нг / мл (1783,00 нмоль / л)
• Канамицин: более 35 мкг / мл (72,80 мкмоль / л)
• Лидокаин: более 5 мкг / мл (21,34 мкмоль / л)
• Литий: более 2,0 мг-экв / л (2,00 ммоль / л)
• Метотрексат: более 10 мкмоль / л (10000 нмоль / л) в течение 24 часов.
• Нортриптилин: более 500 нг / мл (1898,50 нмоль / л)
• Фенобарбитал: более 40 мкг / мл (172,40 мкмоль / л)
• Фенитоин: более 30 мкг / мл (119,04 мкмоль / л)
• Примидон: более 15 мкг / мл (68,73 мкмоль / л)
• Прокаинамид: более 16 мкг / мл (68,00 мкмоль / л)
• Хинидин: более 10 мкг / мл (30,82 мкмоль / л)
• Салицилат: более 300 мкг / мл (2172,00 мкмоль / л)
• Теофиллин: более 20 мкг / мл (111,00 мкмоль / л)
• Тобрамицин: более 12 мкг / мл (25,67 мкмоль / л)
• Вальпроевая кислота: более 100 мкг / мл (693,40 мкмоль / л)

Мониторинг терапевтических препаратов

• Анализ крови

Кларк В. Обзор терапевтического мониторинга лекарственных средств. В: Кларк В., Дасгупта А., ред. Клинические проблемы терапевтического мониторинга лекарственных средств. Кембридж, Массачусетс: Эльзевир; 2016: глава 1.

Diasio RB. Принципы медикаментозной терапии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 29.

Нельсон Л.С., Форд MD. Острое отравление. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 110.

Пинкус М.Р., Блат М.Х., Абрахам Н.З. Токсикология и терапевтический мониторинг лекарственных средств. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 23.