Биопсия лимфатического узла

Биопсия лимфатического узла - это удаление ткани лимфатического узла для исследования под микроскопом.

Лимфатические узлы - это маленькие железы, вырабатывающие лейкоциты (лимфоциты), которые борются с инфекцией. Лимфатические узлы могут задерживать микробы, вызывающие инфекцию. Рак может распространяться на лимфатические узлы.

Биопсия лимфатического узла часто выполняется в операционной в больнице или в амбулаторном хирургическом центре. Биопсия может проводиться разными способами.

Открытая биопсия - это операция по удалению всего или части лимфатического узла. Обычно это делают, если есть лимфатический узел, который можно прощупать при осмотре. Это можно сделать с помощью местной анестезии (обезболивающего), введенной в область, или под общей анестезией. Процедура обычно выполняется следующим образом:

• Вы ложитесь на экзаменационный стол. Вам могут дать лекарство, чтобы успокоить вас и вызвать сонливость, или вам могут сделать общую анестезию, что означает, что вы спите и безболезненны.
• Место биопсии очищено.
• Делается небольшой хирургический разрез (надрез). Лимфатический узел или его часть удаляется.
• Разрез зашивают швами и накладывают повязку или жидкий клей.
• Открытая биопсия может занять от 30 до 45 минут.

Для некоторых видов рака используется особый способ найти лучший лимфатический узел для биопсии. Это называется биопсией сторожевого лимфатического узла и включает:

Небольшое количество индикатора, будь то радиоактивный индикатор (радиоизотоп) или синий краситель, или и то, и другое, вводится в место опухоли или в область опухоли.

Индикатор или краситель течет в ближайший (локальный) узел или узлы. Эти узлы называются сторожевыми узлами. Сторожевые узлы - это первые лимфатические узлы, на которые может распространиться рак.

Сторожевой узел или узлы удаляются.

Биопсия лимфатических узлов в области живота может быть удалена с помощью лапароскопа. Это небольшая трубка с лампой и камерой, которая вводится через небольшой разрез в брюшной полости. Будет сделан один или несколько других разрезов, и будут вставлены инструменты, которые помогут удалить узел. Лимфатический узел локализован и частично или полностью удален. Обычно это делается под общей анестезией, что означает, что человек, проходящий эту процедуру, будет спать без боли.

После взятия пробы ее отправляют в лабораторию для исследования.

Игольчатая биопсия включает введение иглы в лимфатический узел. Этот тип биопсии может быть выполнен радиологом под местной анестезией с использованием ультразвука или компьютерной томографии, чтобы найти узел.

Сообщите своему провайдеру:

• Если вы беременны
• Если у вас аллергия на лекарства
• Если у вас проблемы с кровотечением
• Какие лекарства вы принимаете (включая любые добавки или лечебные травы)

Ваш провайдер может попросить вас:

• Прекратите принимать препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, гепарин, варфарин (кумадин) или клопидогрель (плавикс), как указано
• Ничего не ешьте и не пейте по прошествии определенного периода времени до биопсии.
• Приехать на процедуру в определенное время

При введении местного анестетика вы почувствуете укол и легкое покалывание. Место биопсии будет болезненным в течение нескольких дней после теста.

После открытой или лапароскопической биопсии боль слабая, и ее можно легко контролировать с помощью безрецептурных обезболивающих. Вы также можете заметить синяки или утечку жидкости в течение нескольких дней. Следуйте инструкциям по уходу за разрезом. Пока разрез заживает, избегайте любых интенсивных упражнений или подъема тяжестей, которые вызывают боль или дискомфорт. Спросите у своего поставщика конкретные инструкции о том, чем вы можете заниматься.

Тест используется для диагностики рака, саркоидоза или инфекции (например, туберкулеза):

• Когда вы или ваш врач чувствуете опухшие железы, которые не проходят
• Когда аномальные лимфатические узлы присутствуют на маммограмме, УЗИ, КТ или МРТ
• Для некоторых людей с раком, например, рака груди или меланомы, чтобы узнать, распространился ли рак (сторожевая биопсия лимфатического узла или пункционная биопсия, проводимая радиологом)

Результаты биопсии помогут вашему врачу принять решение о дальнейших обследованиях и лечении.

Если биопсия лимфатического узла не выявила никаких признаков рака, более вероятно, что другие лимфатические узлы поблизости также здоровы. Эта информация может помочь врачу принять решение о дальнейших обследованиях и лечении.

Аномальные результаты могут быть вызваны множеством различных состояний, от очень легких инфекций до рака.

Например, увеличение лимфатических узлов может быть связано с:

• Рак (груди, легкие, ротовой полости)
• ВИЧ
• Рак лимфатической ткани (лимфома Ходжкина или неходжкинская лимфома)
• Инфекция (туберкулез, болезнь кошачьих царапин)
• Воспаление лимфатических узлов и других органов и тканей (саркоидоз)

Биопсия лимфатического узла может привести к любому из следующего:

• Кровотечение
• Инфекция (в редких случаях возможно инфицирование раны и может потребоваться прием антибиотиков)
• Повреждение нерва, если биопсия проводится на лимфатическом узле рядом с нервами (онемение обычно проходит через несколько месяцев)

Биопсия - лимфатические узлы; Открытая биопсия лимфатических узлов; Аспирационная биопсия тонкой иглой; Биопсия сторожевого лимфатического узла

• Лимфатическая система
• Метастазы в лимфатические узлы, компьютерная томография

Chernecky CC, Berger BJ. Местная биопсия - образец. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 199-202.

Чунг А., Джулиано А. Лимфатическое картирование и дозорная лимфаденэктомия при раке груди. В: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Грудь: комплексное лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 42.

Веб-сайт Национального института рака. Биопсия сторожевого лимфатического узла. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Обновлено 25 июня 2019 г. Проверено 13 июля 2020 г.

Янг Н.А., Дулайми Э., Аль-Салим Т. Лимфатические узлы: цитоморфология и проточная цитометрия. В: Bibbo M, Wilbur DC, ред. Комплексная цитопатология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 25.