Водянка плода

Водянка плода - серьезное заболевание. Это происходит, когда ненормальное количество жидкости накапливается в двух или более частях тела плода или новорожденного. Это симптом основных проблем.

Существует два типа водянки плода: иммунная и неиммунная. Тип зависит от причины аномальной жидкости.

• Иммунная водянка плода чаще всего является осложнением тяжелой формы несовместимости резус-фактора, которую можно предотвратить. Это состояние, при котором мать с отрицательным резус-фактором крови вырабатывает антитела к резус-положительным клеткам крови своего ребенка, и эти антитела проникают через плаценту. Несовместимость резус-фактора вызывает разрушение большого количества эритроцитов у плода (это также известно как гемолитическая болезнь новорожденных). Это приводит к проблемам, включая общий отек тела. Сильный отек может мешать работе органов.
• Неиммунная водянка плода встречается чаще. На его долю приходится до 90% случаев водянки. Состояние возникает, когда заболевание или заболевание влияет на способность организма управлять жидкостью. Существует три основных причины этого типа: проблемы с сердцем или легкими, тяжелая анемия (например, от талассемии или инфекций) и генетические проблемы или проблемы развития, включая синдром Тернера.

Число детей, у которых развивается иммунная водянка плода, снизилось из-за лекарства под названием RhoGAM. Этот препарат вводят в виде инъекций беременным женщинам, которые подвержены риску резус-несовместимости. Препарат не дает им вырабатывать антитела против красных кровяных телец их младенцев. (Существуют и другие, гораздо более редкие несовместимости групп крови, которые также могут вызывать иммунную водянку плода, но RhoGAM не помогает с ними.)

Симптомы зависят от тяжести состояния. Легкие формы могут вызвать:

• Набухание печени
• Изменение цвета кожи (бледность)

Более тяжелые формы могут вызвать:

• Проблемы с дыханием
• Синяки или пурпурные синякоподобные пятна на коже.
• Сердечная недостаточность
• Тяжелая анемия
• Тяжелая желтуха
• Отек всего тела

Ультразвук, сделанный во время беременности, может показать:

• Высокий уровень околоплодных вод
• Аномально большая плацента
• Жидкость, вызывающая отек внутри и вокруг органов будущего ребенка, включая печень, селезенку, сердце или область легких.

Амниоцентез и частые ультразвуковые исследования будут проводиться, чтобы определить тяжесть состояния.

Лечение зависит от причины. Во время беременности лечение может включать:

• Лекарство, вызывающее преждевременные роды и роды
• Раннее кесарево сечение при ухудшении состояния
• Переливание крови ребенку в утробе матери (внутриутробное переливание крови плода)

Лечение новорожденного может включать:

• При иммунной водянке - прямое переливание эритроцитов, соответствующих группе крови младенца. Также проводится обменное переливание, чтобы избавить организм ребенка от веществ, разрушающих эритроциты.
• Удаление лишней жидкости вокруг легких и органов брюшной полости с помощью иглы.
• Лекарства, контролирующие сердечную недостаточность и помогающие почкам выводить лишнюю жидкость.
• Методы, помогающие ребенку дышать, например, аппарат искусственного дыхания (вентилятор).

Водянка плода часто приводит к смерти младенца незадолго до или после родов. Риск наиболее высок для детей, родившихся очень рано или заболевших при рождении. Младенцы со структурным дефектом и дети, у которых не установлена ​​причина водянки, также подвержены более высокому риску.

В случае несовместимости резус-фактора возможно повреждение головного мозга, называемое ядерной желтушкой. Задержки развития наблюдались у младенцев, перенесших внутриматочные переливания.

Несовместимость резус-фактора можно предотвратить, если матери вводят RhoGAM во время и после беременности.

• Водянка плода

Дальке Дж. Д., Маган Э. Ф. Иммунная и неиммунная водянка плода. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 24.

Langlois S, Wilson RD. Водянка плода. В: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, ред. Медицина плода: фундаментальные науки и клиническая практика. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Беременность с высоким риском. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 114.