Кровотечение из-за дефицита витамина К у новорожденного

Кровотечение из-за дефицита витамина К (ВКДБ) новорожденного - нарушение свертываемости крови у младенцев. Чаще всего развивается в первые дни и недели жизни.

Недостаток витамина К может вызвать сильное кровотечение у новорожденных. Витамин К играет важную роль в свертывании крови.

Младенцы часто имеют низкий уровень витамина К по разным причинам. Витамин К нелегко перемещается через плаценту от матери к ребенку. В результате у новорожденного остается мало витамина К при рождении. Кроме того, бактерии, которые помогают вырабатывать витамин К, еще не присутствуют в желудочно-кишечном тракте новорожденного. Наконец, в материнском молоке не так много витамина К.

У вашего ребенка может развиться это состояние, если:

• Профилактическая прививка витамина К не делается при рождении (если витамин К вводится перорально, а не в виде инъекции, его следует вводить более одного раза, и он, по-видимому, не так эффективен, как прививка).
• Вы принимаете определенные противосудорожные или разжижающие кровь препараты.

Состояние сгруппировано в три категории:

• ВКДБ с ранним началом встречается очень редко. Это происходит в первые часы после рождения и в течение 48 часов. Чаще всего это вызвано использованием во время беременности противосудорожных или некоторых других лекарств, в том числе разжижителя крови под названием кумадин.
• Заболевание с классическим началом возникает через 2-7 дней после рождения. Это может наблюдаться у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которые не получали прививку витамина К в течение первой недели после рождения, например, у тех, для которых кормление изначально откладывалось. Это тоже редкость.
• Позднее начало VKDB наблюдается у младенцев в возрасте от 2 недель до 2 месяцев. Это также чаще встречается у детей, которые не получали прививку витамина К.

Новорожденные и младенцы со следующими проблемами желудочно-кишечного тракта также более склонны к развитию этого расстройства:

• Дефицит альфа1-антитрипсина
• Атрезия желчевыводящих путей
• Глютеновая болезнь
• Муковисцидоз
• Понос
• Гепатит

Состояние вызывает кровотечение. Наиболее частые области кровотечения включают:

• Пенис мальчика, если он был обрезан
• Область пупка
• Желудочно-кишечный тракт (вызывает кровь при дефекации ребенка)
• Слизистые оболочки (например, слизистая оболочка носа и рта)
• Места, где был укол иглой

Также могут быть:

• Кровь в моче
• Синяки
• Судороги (судороги) или ненормальное поведение

Будут сданы анализы на свертываемость крови.

Диагноз подтверждается, если укол витамина К останавливает кровотечение и время свертывания крови (протромбиновое время) быстро нормализуется. (При дефиците витамина К протромбиновое время ненормально.)

Витамин К назначают при кровотечении. Младенцам с сильным кровотечением может потребоваться переливание плазмы или крови.

Прогноз для детей с поздним началом геморрагической болезни обычно хуже, чем для других форм. Более высокая частота кровотечений внутри черепа (внутричерепные кровоизлияния) связана с поздним началом заболевания.

Осложнения могут включать:

• Кровотечение внутри черепа (внутричерепное кровоизлияние) с возможным поражением головного мозга
• Смерть

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

• Любое необъяснимое кровотечение
• Судороги
• Абдоминальное поведение

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если симптомы серьезны.

Раннюю форму заболевания можно предотвратить, сделав прививки витамином К беременным женщинам, принимающим противосудорожные препараты. Чтобы предотвратить классические и поздние формы заболевания, Американская академия педиатрии рекомендует давать каждому ребенку инъекцию витамина К сразу после рождения. Из-за этой практики дефицит витамина К в настоящее время в Соединенных Штатах встречается редко, за исключением тех младенцев, которые не получают прививку витамина К.

Геморрагическая болезнь новорожденных (ГБН)

Бхатт MD, Хо К., Чан AKC. Нарушения свертывания крови у новорожденного. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: основные принципы и практика. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2018: глава 150.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Заметки с мест: поздние кровотечения из-за недостаточности витамина К у младенцев, родители которых отказались от профилактики витамином К - Теннесси, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Гринбаум Л.А. Недостаток витамина К. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 66.

Клигман Р. М., Сент-Джем Дж. У., Блюм Нью-Джерси, Шах С. С., Таскер Р. К., Уилсон К. М.. Заболевания крови. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 66.

Санкар М.Дж., Чандрасекаран А., Кумар П., Тукрал А., Агарвал Р., Пол В.К. Профилактика витамином К для предотвращения кровотечений, вызванных дефицитом витамина К: систематический обзор. J Perinatol. 2016; 36 Приложение 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.