Окклюзия вены сетчатки

Окклюзия вены сетчатки - это закупорка мелких вен, по которым кровь отходит от сетчатки. Сетчатка - это слой ткани в задней части внутреннего глаза, который преобразует световые изображения в нервные сигналы и отправляет их в мозг.

Окклюзия вены сетчатки чаще всего вызывается склерозированием артерий (атеросклерозом) и образованием тромба.

Закупорка более мелких вен (ветви вен или BRVO) в сетчатке часто возникает в местах, где артерии сетчатки, утолщенные или затвердевшие из-за атеросклероза, пересекаются и оказывают давление на вену сетчатки.

Факторы риска окклюзии вены сетчатки включают:

• Атеросклероз
• Сахарный диабет
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Другие заболевания глаз, такие как глаукома, отек желтого пятна или кровоизлияние в стекловидное тело.

Риск этих нарушений увеличивается с возрастом, поэтому окклюзия вены сетчатки чаще всего поражает пожилых людей.

Закупорка вен сетчатки может вызвать другие проблемы с глазами, в том числе:

• Глаукома (высокое давление в глазу), вызванная ростом новых аномальных кровеносных сосудов в передней части глаза.
• Макулярный отек, вызванный утечкой жидкости через сетчатку

Симптомы включают внезапное затуманивание или потерю зрения всего или части одного глаза.

Тесты для оценки окклюзии вен включают:

• Осмотр сетчатки после расширения зрачка
• Флюоресцентная ангиография
• Внутриглазное давление
• Рефлекторный ответ зрачка
• Исследование рефракции зрения
• Фотография сетчатки
• Обследование с помощью щелевой лампы
• Проверка бокового зрения (осмотр поля зрения)
• Тест на остроту зрения для определения мельчайших букв, которые вы можете прочитать на таблице

Другие тесты могут включать:

• Анализы крови на диабет, высокий уровень холестерина и триглицеридов
• Анализы крови для выявления проблем со свертыванием или сгущением крови (повышенной вязкостью) (у людей в возрасте до 40 лет)

Врач будет внимательно следить за любой закупоркой в ​​течение нескольких месяцев. Для развития вредных эффектов, таких как глаукома, после окклюзии может потребоваться 3 или более месяцев.

У многих людей зрение восстанавливается даже без лечения. Однако зрение редко приходит в норму. Невозможно полностью изменить или открыть засорение.

Вам может потребоваться лечение, чтобы предотвратить образование новой закупорки в том же или другом глазу.

• Важно контролировать диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.
• Некоторым людям может потребоваться аспирин или другие препараты, разжижающие кровь.

Лечение осложнений окклюзии вены сетчатки может включать:

• Фокальное лазерное лечение при наличии отека желтого пятна.
• Инъекции препаратов против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) в глаз. Эти препараты могут блокировать рост новых кровеносных сосудов, которые могут вызвать глаукому. Это лечение все еще изучается.
• Лазерное лечение для предотвращения роста новых аномальных кровеносных сосудов, приводящих к глаукоме.

Результат варьируется. Люди с окклюзией вены сетчатки часто восстанавливают нормальное зрение.

Важно правильно управлять такими состояниями, как отек желтого пятна и глаукома. Однако наличие любого из этих осложнений с большей вероятностью приведет к неблагоприятному исходу.

Осложнения могут включать:

• Глаукома
• Частичная или полная потеря зрения пораженным глазом

Позвоните своему врачу, если у вас внезапное размытие или потеря зрения.

Окклюзия вены сетчатки является признаком общего заболевания кровеносных сосудов (сосудов). Меры, используемые для предотвращения других заболеваний кровеносных сосудов, могут снизить риск окклюзии вены сетчатки.

Эти меры включают:

• Соблюдайте диету с низким содержанием жиров
• Регулярные упражнения
• Поддержание идеального веса
• Не курить

Аспирин или другие разбавители крови могут помочь предотвратить закупорку другого глаза.

Контроль диабета может помочь предотвратить окклюзию вены сетчатки.

Окклюзия центральной вены сетчатки; CRVO; Окклюзия ветвей вены сетчатки; BRVO; Потеря зрения - окклюзия вены сетчатки; Расплывчатое зрение - окклюзия вены сетчатки

Бессетт А, Кайзер ПК. Окклюзия ветви сетчатки. В: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Сетчатка Райана. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Венозная окклюзионная болезнь сетчатки. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 6.20.

Флаксел С.Дж., Адельман Р.А., Бейли С.Т. и др. Окклюзия вены сетчатки - предпочтительный вариант практики. Офтальмология. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Фройнд КБ, Сарраф Д., Милер В.Ф., Януцци Л.А. Заболевание сосудов сетчатки. В: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, ред. Атлас сетчатки. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 6.

Гулума К., Ли Дж. Э. Офтальмология. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 61.