Дивертикулез

Дивертикулез возникает, когда на внутренней стенке кишечника образуются небольшие выпуклые мешочки или мешочки. Эти мешочки называются дивертикулами. Чаще всего эти мешочки образуются в толстой кишке (толстой кишке). Они также могут возникать в тощей кишке в тонком кишечнике, хотя это встречается реже.

Дивертикулез реже встречается у людей в возрасте 40 лет и младше. Это чаще встречается у пожилых людей. Около половины американцев старше 60 лет страдают этим заболеванием. У большинства людей он будет к 80 годам.

Никто точно не знает, что вызывает образование этих мешочков.

Многие годы считалось, что диета с низким содержанием клетчатки может сыграть свою роль. Недостаточное количество клетчатки может вызвать запор (твердый стул). Напряжение при прохождении стула (фекалий) увеличивает давление в толстой кишке или кишечнике. Это может привести к образованию мешочков в слабых местах стенки толстой кишки. Однако не известно, приводит ли к этой проблеме диета с низким содержанием клетчатки.

Другими возможными факторами риска, которые также недостаточно доказаны, являются отсутствие физических упражнений и ожирение.

Орехи, попкорн или кукуруза не вызывают воспаления этих мешочков (дивертикулита).

У большинства людей с дивертикулезом симптомы отсутствуют.

Когда возникают симптомы, они могут включать:

• Боль и спазмы в животе
• Запор (иногда понос)
• Вздутие живота или газы
• Отсутствие чувства голода и отсутствие еды

Вы можете заметить небольшое количество крови в стуле или на туалетной бумаге. В редких случаях возможно более сильное кровотечение.

Дивертикулез часто обнаруживают во время обследования по поводу другой проблемы со здоровьем. Например, его часто обнаруживают при колоноскопии.

Если у вас есть симптомы, вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови, чтобы узнать, есть ли у вас инфекция или потеряно слишком много крови
• КТ или УЗИ брюшной полости, если у вас кровотечение, жидкий стул или боль

Для постановки диагноза необходима колоноскопия:

• Колоноскопия - это обследование, при котором просматривается толстая и прямая кишки изнутри. Этот тест не следует делать при симптомах острого дивертикулита.
• Маленькая камера, прикрепленная к трубке, может достигать длины толстой кишки.

Ангиография:

• Ангиография - это визуализирующий тест, при котором используются рентгеновские лучи и специальный краситель, чтобы заглянуть внутрь кровеносных сосудов.
• Этот тест можно использовать, если область кровотечения не видна во время колоноскопии.

Поскольку у большинства людей симптомы отсутствуют, в большинстве случаев лечение не требуется.

Ваш лечащий врач может порекомендовать включить в свой рацион больше клетчатки. Диета с высоким содержанием клетчатки имеет много преимуществ для здоровья. Большинству людей не хватает клетчатки. Чтобы предотвратить запор, вам следует:

• Ешьте много цельнозерновых, бобовых, фруктов и овощей. Ограничьте употребление полуфабрикатов.
• Пейте много жидкости.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Поговорите со своим врачом о приеме пищевых добавок с клетчаткой.

Вам следует избегать таких НПВП, как аспирин, ибупрофен (мотрин) и напроксен (алеве). Эти лекарства могут повысить вероятность кровотечения.

При кровотечении, которое не прекращается или возобновляется:

• Колоноскопия может использоваться для введения лекарств или ожога определенной области кишечника, чтобы остановить кровотечение.
• Ангиографию можно использовать для введения лекарств или перекрытия кровеносного сосуда.

Если кровотечение не останавливается или повторяется много раз, может потребоваться удаление части толстой кишки.

У большинства людей с дивертикулезом симптомы отсутствуют. Как только эти мешочки сформируются, они останутся у вас на всю жизнь.

Дивертикулит разовьется у 25% людей с этим заболеванием. Это происходит, когда небольшие кусочки стула застревают в мешочках, вызывая инфекцию или отек.

Могут развиться более серьезные проблемы:

• Аномальные связи, которые образуются между частями толстой кишки или между толстой кишкой и другой частью тела (свищ)
• Отверстие или разрыв в толстой кишке (перфорация)
• Суженная область толстой кишки (стриктура)
• Карманы, заполненные гноем или инфекцией (абсцесс)
  

При появлении симптомов дивертикулита позвоните своему врачу.

Дивертикулы - дивертикулез; Дивертикулярная болезнь - дивертикулез; Г.И. кровотечение - дивертикулез; Желудочно-кишечные кровотечения - дивертикулез; Желудочно-кишечное кровотечение - дивертикулез; Дивертикулез тощей кишки

• Клизма бария
• Дивертикулы толстой кишки - серия

Бхукет Т.П., Столлман Н.Х. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 121.

Goldblum JR. Толстый кишечник. В: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, ред. Хирургическая патология Розай и Акермана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 17.

Франсман РБ, Хармон Дж. У. Ведение дивертикулеза тонкой кишки. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж. Л., ред. Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 143-145.

Винтер Д., Райан Э. Дивертикулярная болезнь. В: Кларк С., изд. Колоректальная хирургия: помощник в специализированной хирургической практике. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 10.