Частичная брахитерапия груди

Брахитерапия при раке молочной железы включает размещение радиоактивного материала непосредственно в том месте, где рак груди был удален из груди.

Раковые клетки размножаются быстрее, чем нормальные клетки в организме. Поскольку радиация наиболее вредна для быстро растущих клеток, лучевая терапия повреждает раковые клетки легче, чем нормальные клетки. Это предотвращает рост и деление раковых клеток и приводит к их гибели.

Брахитерапия направляет лучевую терапию непосредственно туда, где находятся раковые клетки внутри груди. Это может включать размещение радиоактивного источника в месте операции после того, как хирург удалит уплотнение в груди. Излучение достигает лишь небольшой области вокруг операционного поля. Он не лечит всю грудь, поэтому его называют лучевой терапией «частичной груди» или частичной брахитерапией груди. Цель состоит в том, чтобы ограничить побочные эффекты излучения меньшим объемом нормальной ткани.

Существуют разные виды брахитерапии. Есть как минимум два способа доставки излучения изнутри груди.

ИНТЕРСТИТАЛЬНАЯ БРАХИТЕРАПИЯ (IMB)

• Несколько маленьких игл с трубками, называемыми катетерами, вводятся через кожу в ткани груди вокруг места лампэктомии. Чаще всего это делают через 1-2 недели после операции.
• Маммография, ультразвук или компьютерная томография используются для размещения радиоактивного материала в том месте, где он будет работать лучше всего, чтобы убить рак.
• Радиоактивный материал помещается в катетеры и сохраняется в течение 1 недели.
• Иногда радиация может доставляться дважды в день в течение 5 дней с помощью аппарата с дистанционным управлением.

ВНУТРИКАВИТАРНАЯ БРАХИТЕРАПИЯ (ВББ)

• После удаления уплотнения в груди остается полость, в которой был удален рак. В эту полость можно вставить устройство, содержащее силиконовый баллон и трубку с проходящими через нее каналами. Через несколько дней после размещения радиация в виде крошечных радиоактивных гранул может попасть в каналы, доставляя излучение изнутри баллона. Часто это делают два раза в день в течение пяти дней. Иногда катетер устанавливают во время первой операции, пока вы спите.
• Ультразвук или компьютерная томография используются для определения точного размещения радиоактивного материала, где он будет работать лучше всего, чтобы убить рак, одновременно защищая прилегающие ткани.
• Катетер (баллон) остается на месте примерно от 1 до 2 недель и удаляется в офисе вашего врача. Может потребоваться наложение швов, чтобы закрыть отверстие, из которого удаляется катетер.

Брахитерапия может проводиться в виде «низкой дозы» или «высокой дозы».

• Те, кто получает лечение низкими дозами, содержатся в больнице в отдельной палате. Радиация медленно доставляется в течение нескольких часов или дней.
• Высокодозная терапия проводится амбулаторно с использованием удаленного аппарата, обычно в течение 5 дней или около того. Иногда лечение проводится два раза в один день с интервалом от 4 до 6 часов между сеансами. Каждая процедура занимает от 15 до 20 минут.

Другие техники включают:

• Постоянный имплантат грудных семян (PBSI), в котором радиоактивные семена вводятся индивидуально через иглу в полость груди через несколько недель после лампэктомии.
• Интраоперационная лучевая терапия проводится в операционной, когда вы спите после удаления ткани груди. Лечение длится менее часа. Здесь используется большой рентгеновский аппарат внутри операционной.

Эксперты узнали, что некоторые виды рака, скорее всего, вернутся рядом с местом первоначального хирургического вмешательства. Поэтому в некоторых случаях может не потребоваться облучение всей груди. Частичное облучение груди воздействует только на некоторые, но не на всю грудь, уделяя особое внимание области, где рак, скорее всего, вернется.

Брахитерапия груди помогает предотвратить повторение рака груди. Лучевая терапия назначается после лампэктомии или частичной мастэктомии. Этот подход называется адъювантной (дополнительной) лучевой терапией, потому что он дополняет лечение, выходящее за рамки хирургического вмешательства.

Поскольку эти методы не так хорошо изучены, как лучевая терапия всей груди, нет полного согласия в отношении того, кто, скорее всего, получит пользу.

Типы рака груди, которые можно лечить с помощью частичного облучения груди, включают:

• Протоковая карцинома in situ (DCIS)
• Инвазивный рак груди

Другие факторы, которые могут привести к использованию брахитерапии, включают:

• Размер опухоли от 2 см до 3 см (около дюйма)
• Нет признаков опухоли по краям удаленного образца опухоли.
• Лимфатические узлы отрицательны на опухоль, или только один узел имеет микроскопическое количество

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете.

Во время процедур надевайте свободную одежду.

Лучевая терапия также может повредить или убить здоровые клетки. Гибель здоровых клеток может привести к побочным эффектам. Эти побочные эффекты зависят от дозы облучения и от того, как часто вы проходите терапию.

• Вокруг операционного поля может появиться тепло или повышенная чувствительность.
• У вас может появиться покраснение, болезненность или даже инфекция.
• В области хирургического вмешательства может образоваться жидкостный карман (серома), который может нуждаться в дренировании.
• Кожа на обработанном участке может стать красной или темной, шелушиться или чесаться.

Долгосрочные побочные эффекты могут включать:

• Уменьшение размера груди
• Повышенная упругость груди или некоторая асимметрия
• Покраснение и изменение цвета кожи

Не было проведено качественных исследований, сравнивающих брахитерапию с облучением всей груди. Однако другие исследования показали, что результаты у женщин с локализованным раком груди такие же.

Рак груди - частичная лучевая терапия; Карцинома груди - частичная лучевая терапия; Брахитерапия - грудь; Адъювантное частичное облучение груди - брахитерапия; APBI - брахитерапия; Ускоренное частичное облучение груди - брахитерапия; Частичная лучевая терапия груди - брахитерапия; Постоянный имплантат грудного семени; PBSI; Низкодозная лучевая терапия - груди; Высокодозная лучевая терапия - грудь; Электронная баллонная брахитерапия; EBB; Внутриполостная брахитерапия; IBB; Интерстициальная брахитерапия; ММБ

Веб-сайт Национального института рака. Лечение рака груди (у взрослых) (PDQ) - версия для медицинских работников. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Обновлено 11 февраля 2021 г. Проверено 11 марта 2021 г.

Веб-сайт Национального института рака. Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Обновлено в октябре 2016 г. Проверено 5 октября 2020 г.

Оттер С.Дж., Холлоуэй К.Л., О'Фаррелл Д.А., Девлин П.М., Стюарт А.Дж. Брахитерапия. В: Теппер JE, Foote RL, Michalski JM, ред. Клиническая радиационная онкология Гундерсона и Теппера. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 20.

Шах С., Харрис Э., Холмс Д., Вичини Ф.А. Частичное облучение груди: ускоренное и интраоперационное. В: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Грудь: комплексное лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 51.