Сердечная недостаточность у детей

Сердечная недостаточность - это состояние, которое возникает, когда сердце больше не может эффективно перекачивать богатую кислородом кровь для удовлетворения потребностей тканей и органов организма в кислороде.

Сердечная недостаточность может возникнуть при:

• Сердечная мышца вашего ребенка слабеет и не может хорошо перекачивать (выталкивать) кровь из сердца.
• Сердечная мышца вашего ребенка жесткая, и сердце не так легко наполняется кровью.

Сердце состоит из двух независимых насосных систем. Один находится справа, а другой - слева. Каждый имеет две камеры, предсердие и желудочек. Желудочки - это основные насосы сердца.

Правильная система получает кровь из вен всего тела. Это «голубая» кровь, бедная кислородом и богатая углекислым газом.

Левая система получает кровь из легких. Это «красная» кровь, которая теперь богата кислородом. Кровь покидает сердце через аорту, главную артерию, питающую кровью все тело.

Клапаны - это мышечные створки, которые открываются и закрываются, поэтому кровь течет в правильном направлении. В сердце четыре клапана.

У детей сердечная недостаточность часто возникает, когда кровь из левой части сердца смешивается с правой частью сердца. Это приводит к переливу крови в легкие или одну или несколько камер сердца. Чаще всего это происходит из-за врожденных дефектов сердца или крупных кровеносных сосудов. Это включает:

• Отверстие между правой или левой верхней или нижней камерами сердца
• Дефект магистральных артерий
• Дефектные сердечные клапаны, негерметичные или суженные
• Дефект формирования камер сердца

Аномальное развитие или повреждение сердечной мышцы - еще одна частая причина сердечной недостаточности. Это может быть связано с:

• Инфекция, вызванная вирусом или бактериями, которые вызывают повреждение сердечной мышцы или сердечных клапанов.
• Лекарства, применяемые при других заболеваниях, чаще всего против рака.
• Ненормальный сердечный ритм
• Мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия.
• Генетические нарушения, приводящие к аномальному развитию сердечной мышцы

По мере того, как сердцебиение становится менее эффективным, кровь может скапливаться в других частях тела.

• Жидкость может скапливаться в легких, печени, животе, руках и ногах. Это называется застойной сердечной недостаточностью.
• Симптомы сердечной недостаточности могут присутствовать при рождении, проявляться в первые недели жизни или медленно развиваться у более старшего ребенка.

Симптомы сердечной недостаточности у младенцев могут включать:

• Проблемы с дыханием, например учащенное дыхание или дыхание, требующее больших усилий. Это можно заметить, когда ребенок отдыхает, кормит или плачет.
• Кормление занимает больше времени, чем обычно, или слишком устает, чтобы продолжить кормление через короткое время.
• Заметить быстрое или сильное сердцебиение через грудную стенку, когда ребенок находится в состоянии покоя.
• Недостаточный вес.

Общие симптомы у детей старшего возраста:

• Кашель
• Утомляемость, слабость, дурнота
• Потеря аппетита
• Нужно мочиться ночью
• Пульс, который кажется быстрым или нерегулярным, или ощущение биения сердца (сердцебиение)
• Одышка, когда ребенок активен или ложится
• Опухшая (увеличенная) печень или живот
• Опухшие ступни и лодыжки
• Просыпаться через пару часов из-за одышки
• Увеличение веса

Врач осмотрит вашего ребенка на предмет сердечной недостаточности:

• Учащенное или затрудненное дыхание
• Отек ног (отек)
• Выступающие (расширенные) вены шеи
• Звуки (потрескивание) от скопления жидкости в легких вашего ребенка, слышимые через стетоскоп.
• Отек печени или живота
• Неравномерное или учащенное сердцебиение и ненормальные сердечные тоны

Многие тесты используются для диагностики и мониторинга сердечной недостаточности.

Рентген грудной клетки и эхокардиограмма чаще всего являются лучшими первыми тестами при оценке сердечной недостаточности. Ваш поставщик медицинских услуг будет использовать их для руководства лечением вашего ребенка.

Катетеризация сердца включает введение тонкой гибкой трубки (катетера) в правую или левую сторону сердца. Это может быть сделано для измерения давления, кровотока и уровня кислорода в различных частях сердца.

С помощью других визуализационных тестов можно определить, насколько хорошо сердце вашего ребенка перекачивает кровь и насколько повреждена сердечная мышца.

Многие анализы крови также могут использоваться для:

• Помогите диагностировать и контролировать сердечную недостаточность
• Найдите возможные причины сердечной недостаточности или проблемы, которые могут усугубить сердечную недостаточность.
• Следите за побочными эффектами лекарств, которые может принимать ваш ребенок

Лечение часто включает комбинацию наблюдения, ухода за собой, а также лекарств и других методов лечения.

МОНИТОРИНГ И САМОУХОД

Последующие посещения вашего ребенка будут проходить не реже одного раза в 3-6 месяцев, но иногда и намного чаще. Вашему ребенку также пройдут тесты для проверки работы сердца.

Все родители и опекуны должны научиться следить за ребенком дома. Вам также необходимо узнать симптомы ухудшения сердечной недостаточности. Раннее распознавание симптомов поможет вашему ребенку не посещать больницу.

• Дома следите за изменениями частоты сердечных сокращений, пульса, артериального давления и веса.
• Посоветуйтесь с лечащим врачом о том, что вам следует делать, когда вес увеличивается или у ребенка развиваются другие симптомы.
• Ограничьте количество соли, которую ест ваш ребенок. Ваш врач может также попросить вас ограничить количество жидкости, выпиваемой вашим ребенком в течение дня.
• Вашему ребенку необходимо получать достаточно калорий для роста и развития. Некоторым детям требуется зонд для кормления.
• Воспитатель вашего ребенка может предоставить безопасный и эффективный план упражнений и занятий.

ЛЕКАРСТВА, ХИРУРГИЯ И ПРИБОРЫ

Вашему ребенку нужно будет принимать лекарства для лечения сердечной недостаточности. Лекарства лечат симптомы и предотвращают ухудшение сердечной недостаточности. Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал любые лекарства в соответствии с указаниями медперсонала.

Эти лекарства:

• Помогите сердечной мышце лучше качать кровь
• Не допускайте свертывания крови
• Откройте кровеносные сосуды или снизьте частоту сердечных сокращений, чтобы сердцу не приходилось работать так тяжело
• Уменьшить повреждение сердца
• Снизить риск нарушения сердечного ритма
• Избавить организм от лишней жидкости и соли (натрия)
• Заменить калий
• Предотвратить образование тромбов

Ваш ребенок должен принимать лекарства в соответствии с указаниями. ЗАПРЕЩАЕТСЯ принимать какие-либо другие лекарства или травы, не спросив предварительно о них у врача. К распространенным лекарствам, которые могут ухудшить сердечную недостаточность, относятся:

• Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• Напроксен (Алеве, Напросин)

Некоторым детям с сердечной недостаточностью могут быть рекомендованы следующие операции и устройства:

• Операция по исправлению различных пороков сердца.
• Хирургия сердечного клапана.
• Кардиостимулятор может помочь снизить частоту сердечных сокращений или помочь обеим сторонам сердца вашего ребенка одновременно. Кардиостимулятор - это небольшое устройство с батарейным питанием, которое вставляется под кожу на груди.
• Дети с сердечной недостаточностью могут быть подвержены риску сердечного ритма. Им часто имплантируют дефибриллятор.
• Трансплантация сердца может потребоваться при тяжелой терминальной стадии сердечной недостаточности.

Долгосрочные результаты зависят от ряда факторов. Это включает:

• Какие типы пороков сердца присутствуют и можно ли их исправить
• Серьезность любого необратимого повреждения сердечной мышцы
• Другие проблемы со здоровьем или генетические проблемы, которые могут присутствовать

Часто сердечную недостаточность можно контролировать с помощью лекарств, изменения образа жизни и лечения вызвавшего ее состояния.

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка развиваются:

• Усиленный кашель или мокрота
• Внезапное увеличение веса или отек
• Плохое кормление или плохой набор веса с течением времени
• Слабое место
• Другие новые или необъяснимые симптомы

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если ваш ребенок:

• Обмороки
• Учащенное и нерегулярное сердцебиение (особенно с другими симптомами)
• Ощущает сильную давящую боль в груди.

Застойная сердечная недостаточность - дети; Легочное сердце - дети; Кардиомиопатия - детская; CHF - дети; Врожденный порок сердца - сердечная недостаточность у детей; Цианотический порок сердца - сердечная недостаточность у детей; Врожденный порок сердца - сердечная недостаточность у детей

Айдын С.И., Сиддики Н., Янсон С.М. и др. Детская сердечная недостаточность и детские кардиомиопатии. В: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, ред. Критические пороки сердца у младенцев и детей. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 72.

Бернштейн Д. Сердечная недостаточность. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Кардиология. В: Полин Р.А., Дитмар М.Ф., ред. Педиатрические секреты. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 3.