Липоидный диабетический некробиоз

Липоидный диабетический некробиоз - это необычное заболевание кожи, связанное с диабетом. Это приводит к появлению красновато-коричневых участков кожи, чаще всего на голенях.

Причина липоидного диабетического некробиоза (ЛПН) неизвестна. Считается, что это связано с воспалением кровеносных сосудов, связанным с аутоиммунными факторами. Это повреждает белки кожи (коллаген).

Люди с диабетом 1 типа чаще заболевают НЛП, чем люди с диабетом 2 типа. Женщины страдают больше, чем мужчины. Курение увеличивает риск НЛД. Этой проблемой страдают менее половины процента людей, страдающих диабетом.

Поражение кожи - это участок кожи, который отличается от кожи вокруг него. При NLD поражения начинаются с твердых гладких красных шишек (папул) на голенях и нижней части ног. Обычно они появляются в одних и тех же областях на противоположных сторонах тела. На ранней стадии они безболезненны.

По мере того, как папулы становятся больше, они уплощаются. У них появляется блестящая желто-коричневая середина с выступающими красными и пурпурными краями. Под желтой частью высыпаний видны вены. Поражения имеют неправильную круглую или овальную форму с четко очерченными границами. Они могут распространяться и соединяться, создавая вид пятна.

Также могут возникать поражения предплечий. Редко они могут возникать на животе, лице, волосистой части головы, ладонях и подошвах ног.

Травма может привести к развитию язв на пораженных участках. Также могут развиться узелки. Эта область может стать очень зудящей и болезненной.

NLD отличается от язв, которые могут возникнуть на стопах или лодыжках у людей с диабетом.

Ваш лечащий врач может осмотреть вашу кожу, чтобы подтвердить диагноз.

При необходимости ваш врач может сделать пункционную биопсию для диагностики заболевания. Биопсия берет образец ткани с края поражения.

Ваш врач может провести тест на толерантность к глюкозе, чтобы узнать, есть ли у вас диабет.

NLD бывает трудно лечить. Контроль уровня глюкозы в крови не улучшает симптомы.

Лечение может включать:

• Кремы с кортикостероидами
• Вводимые кортикостероиды
• Лекарства, подавляющие иммунную систему
• Противовоспалительные препараты
• Лекарства, улучшающие кровоток
• Гипербарическая оксигенотерапия может использоваться для увеличения количества кислорода в крови и ускорения заживления язв.
• Фототерапия, медицинская процедура, при которой кожа подвергается тщательному воздействию ультрафиолета.
• Лазерная терапия

В тяжелых случаях поражение может быть удалено хирургическим путем с последующим перемещением (пересадкой) кожи с других частей тела на прооперированную область.

Во время лечения следите за уровнем глюкозы в соответствии с инструкциями. Избегайте травмирования области, чтобы поражения не превратились в язвы.

Если у вас появились язвы, следуйте инструкциям по уходу за ними.

Если вы курите, вам посоветуют бросить курить. Курение может замедлить заживление поражений.

NLD - это хроническое заболевание. Поражения плохо заживают и могут повторяться. Язвы трудно поддаются лечению. Внешний вид кожи может занять много времени, даже после лечения.

NLD редко может привести к раку кожи (плоскоклеточный рак).

Люди с NLD подвержены повышенному риску:

• Диабетическая ретинопатия
• Диабетическая нефропатия

Позвоните своему врачу, если у вас диабет и вы заметили незаживающие образования на теле, особенно в нижней части ног.

Липоидный некробиоз; NLD; Сахарный диабет - некробиоз

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - брюшная полость
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - нога

Фитцпатрик Дж. Э., Старшая Вашингтонская, Кайл У. Кольцевые и мишеневидные поражения. В: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Неотложная дерматология: диагностика на основе симптомов. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 16.

Джеймс В.Д., Элстон Д.М., Трит-младший, Розенбах М.А., Нойхаус И.М. Ошибки обмена веществ. В: Джеймс У.Д., Элстон Д.М., Трит-Дж. Р., Розенбах М.А., Нойхаус И.М., ред. Кожные болезни Эндрюса: клиническая дерматология. 13-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 26.

Паттерсон Дж. В.. Картина гранулематозной реакции. В: Patterson JW, ed. Патология кожи Уидона. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 8.

Розенбах М.А., Ванат К.А., Райзенауэр А., Белый КП, Корчева В., Белый CR. Неинфекционные гранулемы. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ред. Дерматология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 93.