Аортобифеморальный обход

Содержание

• Процедура
• Восстановление
• Почему это сделано
• Типы
• Риски и осложнения
• Прогноз и чего ожидать после операции

Обзор

Аортобифеморальный обходный анастомоз - это хирургическая процедура для создания нового пути вокруг большого закупоренного кровеносного сосуда в брюшной полости или паху. Эта процедура включает установку трансплантата в обход закупоренного кровеносного сосуда. Трансплантат представляет собой искусственный канал. Один конец трансплантата хирургическим путем соединяется с вашей аортой до заблокированного или пораженного участка. Каждый из других концов трансплантата прикрепляется к одной из бедренных артерий после заблокированного или пораженного участка. Этот трансплантат перенаправляет кровоток и позволяет крови продолжать течь мимо закупорки.

Есть несколько типов обходных процедур. Аортобифеморальный обходной анастомоз предназначен специально для кровеносных сосудов, проходящих между аортой и бедренными артериями ног. Считается, что эта процедура положительно влияет на ваше здоровье. В одном исследовании 64 процента тех, кто перенес операцию аортобифеморального шунтирования, заявили, что их общее состояние здоровья улучшилось после операции.

Процедура

Процедура аортобифеморального обхода следующая:

1. Ваш врач может потребовать от вас прекратить прием некоторых лекарств до операции, особенно тех, которые влияют на свертываемость крови.
2. Ваш врач может потребовать, чтобы вы бросили курить до операции, чтобы уменьшить возможные осложнения.
3. Вам будет проведена общая анестезия.
4. Ваш врач сделает вам разрез в брюшной полости.
5. Еще один разрез будет сделан в области паха.
6. Тканевая трубка в форме буквы Y будет использоваться в качестве трансплантата.
7. Единственный конец Y-образной трубки будет подключен к артерии в брюшной полости.
8. Два противоположных конца трубки будут подключены к двум бедренным артериям в ваших ногах.
9. Концы трубки или трансплантата вшиваются в артерии.
10. Кровоток будет перенаправлен в трансплантат.
11. Кровь будет проходить через трансплантат и обходить область закупорки.
12. К вашим ногам восстановится кровоток.
13. Затем ваш врач закроет разрезы, и вы выздоровеете.

Восстановление

Вот стандартный график выздоровления после аортобифеморального обхода:

• Сразу после процедуры вы будете оставаться в постели в течение 12 часов.
• Катетер мочевого пузыря будет оставаться внутри до тех пор, пока вы не станете мобильным - обычно через день.
• Вы пробудете в больнице от четырех до семи дней.
• Пульс в ногах будет проверяться ежечасно, чтобы убедиться, что трансплантаты работают правильно.
• При необходимости вам дадут обезболивающее.
• После освобождения вам будет разрешено вернуться домой.
• Вы будете постепенно увеличивать количество времени и расстояние, которое вы ходите каждый день.
• Ваши ноги должны быть подняты, когда вы находитесь в сидячем положении (то есть на стуле, диване, оттоманке или табурете).

Почему это сделано

Аортобифеморальный обходный анастомоз выполняется, когда крупные кровеносные сосуды в брюшной полости, паху или тазу заблокированы. Этими крупными кровеносными сосудами могут быть аорта, бедренные или подвздошные артерии. Из-за закупорки кровеносных сосудов кровь не может попадать в вашу ногу или в ногу.

Эта хирургическая процедура обычно проводится только в том случае, если вы рискуете потерять конечность или если у вас есть серьезные или значительные симптомы. Эти симптомы могут включать:

• боли в ногах
• боль в ногах
• ноги, которые кажутся тяжелыми

Эти симптомы считаются достаточно серьезными для этой процедуры, если они возникают как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Вам также может потребоваться процедура, если из-за ваших симптомов трудно выполнять основные повседневные задачи, у вас есть инфекция в пораженной ноге или ваши симптомы не улучшаются с помощью других методов лечения.

Условия, которые могут вызвать этот тип блокировки:

• заболевание периферических артерий (ЗПА)
• аорто-подвздошная болезнь
• заблокированные или сильно суженные артерии

Типы

Аортобифеморальный обход - лучший вариант при закупорке, ограничивающей приток крови к бедренной артерии. Однако есть еще одна процедура, называемая аксиллобифеморальным шунтированием, которая может использоваться в некоторых случаях.

Аксиллобифеморальный обходной анастомоз снижает нагрузку на сердце во время операции. Также не нужно открывать брюшную полость во время операции. Это связано с тем, что в нем используется трансплантат с пластиковой трубкой, который соединяет бедренные артерии в ногах с подмышечной артерией плеча. Однако трансплантат, используемый в этой процедуре, подвержен большему риску закупорки, инфекции и других осложнений, поскольку он проходит большее расстояние и потому что подмышечная артерия не такая большая, как аорта. Причина повышенного риска осложнений заключается в том, что трансплантат не так глубоко погружен в ткани, а также потому, что при этой процедуре трансплантат более узкий.

Риски и осложнения

Аортобифеморальный обходной анастомоз доступен не всем. Анестезия может вызвать серьезные осложнения у людей с серьезными заболеваниями легких. Люди с сердечными заболеваниями могут не подходить для этой процедуры, потому что она создает большую нагрузку на сердце. Курение также может увеличить риск осложнений во время аортобифеморального шунтирования. Если вы курите, вам следует бросить курить до операции, чтобы уменьшить осложнения.

Самое серьезное осложнение этой процедуры - сердечный приступ. Ваш врач проведет несколько анализов перед операцией, чтобы убедиться, что у вас нет сердечных заболеваний или каких-либо состояний, которые могут увеличить риск сердечного приступа.

Уровень смертности при аортобифеморальном шунтировании составляет 3%, но он может варьироваться в зависимости от вашего индивидуального здоровья и физической формы на момент операции.

Другие менее серьезные осложнения могут включать:

• инфекция в ране
• инфекция трансплантата
• кровотечение после операции
• тромбоз глубоких вен
• сексуальная дисфункция
• инсульт

Прогноз и чего ожидать после операции

Восемьдесят процентов операций аортобифеморального шунтирования успешно открывают артерию и облегчают симптомы в течение 10 лет после процедуры. Ваша боль должна уменьшаться, когда вы отдыхаете. Боль также должна исчезнуть или значительно уменьшиться при ходьбе. Ваш прогноз будет лучше, если вы не курите или бросите курить до операции шунтирования.