Спросите эксперта: симптом или побочный эффект?

Содержание

• 1. В чем основное различие между тремором и дискинезией?
• Тремор в состоянии покоя
• 2. Есть ли очевидные способы отличить тремор от дискинезии?
• 3. Каковы признаки дискинезии, вызванной лекарствами?
• Паркинсонический тремор
• 4. Почему некоторые лекарства от болезни Паркинсона вызывают дискинезию?
• 5. Как я могу справиться с дискинезией, вызванной лекарствами? Прекратить это?
• Дискинезия, вызванная лекарственными препаратами Паркинсона
• 6. Каковы дальнейшие осложнения дискинезии?

1. В чем основное различие между тремором и дискинезией?

Тремор, наблюдаемый при болезни Паркинсона, является одной из отличительных черт этого состояния. Это один из моторных симптомов болезни Паркинсона, улучшающийся после приема лекарств.

С другой стороны, дискинезия имеет тенденцию проявляться позже в ходе болезни как долгосрочный побочный эффект лекарств, используемых для лечения болезни Паркинсона. Иногда бывает сложно сказать, являются ли аномальные движения тремором или дискинезией.

Тремор в состоянии покоя

Обычно при болезни Паркинсона у человека усиливается тремор, когда руки находятся в состоянии покоя или поддерживается телом против силы тяжести, а затем улучшается, когда руки находятся в движении.

Доктор Кранч Youtube

2. Есть ли очевидные способы отличить тремор от дискинезии?

Основное отличие состоит в том, что тремор ритмичен в своих движениях, особенно вокруг одного сустава. Дискинезия бывает не только непроизвольной, но и обычно беспорядочной. Тремор, связанный с болезнью Паркинсона, обычно подавляется движением и активностью, а дискинезия - нет.

3. Каковы признаки дискинезии, вызванной лекарствами?

Они возникают при длительном лечении лекарствами от болезни Паркинсона, особенно леводопой (Синемет, Дуопа). Чем дольше человек страдает этим заболеванием и чем дольше он принимает лекарства (особенно в высоких дозах), тем выше риск развития дискинезии, вызванной лекарствами.

Паркинсонический тремор

Стресс, возбуждение и степень расслабления влияют на тяжесть тремора Паркинсона.

gfycat

4. Почему некоторые лекарства от болезни Паркинсона вызывают дискинезию?

Не совсем понятно, почему лекарства от болезни Паркинсона вызывают дискинезию. В нормальных условиях происходит постоянная стимуляция дофамином. При болезни Паркинсона сигнал дофамина отсутствует. Однако лекарства, предназначенные для замены дофаминового сигнала, вызывают искусственные «импульсы» дофамина. Считается, что восходящие и нисходящие импульсы дофаминового сигнала ответственны за вызванную лекарствами дискинезию.

5. Как я могу справиться с дискинезией, вызванной лекарствами? Прекратить это?

Управление дискинезией, вызванной лекарственными средствами, может быть сложной задачей. Один из эффективных методов - снизить дозу лекарств, особенно леводопы. Однако это может вызвать возвращение некоторых моторных симптомов, связанных с болезнью Паркинсона.

Новые составы и способы доставки лекарств обеспечивают более длительное высвобождение лекарства и помогают уменьшить симптомы дискинезии. Составы с замедленным высвобождением и прямые кишечные инфузии являются примерами таких способов.

Новые поколения лекарств, не относящихся к леводопе, такие как сафинамид, фирменный Xadago (ингибитор моноаминоксидазы B) и опикапон (ингибитор катехол-O-метилтрансферазы) также показали многообещающие результаты в снижении дискинезии.

Хирургические вмешательства при болезни Паркинсона, такие как глубокая стимуляция мозга (DBS), также приводят к уменьшению симптомов дискинезии. Это может быть связано с тем, что DBS часто помогает уменьшить количество лекарств, необходимых для лечения болезни Паркинсона.

Дискинезия, вызванная лекарственными препаратами Паркинсона

При длительном применении лекарств от Паркинсона, таких как леводопа, у человека могут развиться обострения двигательных расстройств, даже если лекарство помогло избавиться от симптомов Паркинсона в начале болезни.

Youtube.com

6. Каковы дальнейшие осложнения дискинезии?

Как и другие симптомы болезни Паркинсона, дискинезия может препятствовать повседневной деятельности, такой как прием пищи и питье. Однако сама по себе дискинезия не является признаком скрытой опасности. Он отражает прогрессирование болезни.

Самый большой фактор риска развития дискинезии, вызванной лекарственными препаратами, - это продолжительность болезни Паркинсона. Когда проявляется дискинезия, это также может означать, что человек, вероятно, становится менее восприимчивым к обычным лекарствам от этого состояния. Это может означать, что им необходимо скорректировать режим дозирования или рецептуру лекарств.

Доктор Сынгу Джуд Хан - доцент кафедры неврологической хирургии Орегонского университета здравоохранения и наук в Портленде, штат Орегон. Он входит в состав медицинских экспертов Healthline с 2016 года и просмотрел более 200 статей.