Почему я решила стать родильной доулой Pro Bono

Содержание

• Моя история
• Материнский кризис в США
• Что тут происходит?
• График воздействия доул в родильном зале
• Исследование 2013 г. из журнала перинатального образования
  
• Доводы в пользу постоянной поддержки женщин во время родов - Кокрановский обзор 2017 г.
  
• Обнадеживающее будущее для доул и матерей
• Найдите доступную по цене или бесплатную доулу
  

Здоровье и благополучие затрагивают каждого из нас по-разному. Это история одного человека.

Грогги и полусонный, я поворачиваюсь к тумбочке, чтобы проверить свой сотовый телефон. Он только что издал похожий на крикет щебетание - специальный рингтон, который я оставляю только для моих клиентов-доул.

Текст Джоанны гласил: «Только что отошла вода. Имеют легкие схватки ».

Сейчас 2:37.

Посоветовав ей отдохнуть, увлажнить, пописать и повторить, я снова засыпаю, хотя всегда трудно уснуть, когда я знаю, что роды близки.

Что значит иметь перерыв на воду?

Когда у будущей матери отходит вода, это означает, что ее амниотический мешок разорвался. (Во время беременности ребенок окружен этим мешочком, который наполнен околоплодными водами, и смягчает его.) Обычно разрыв мешка с водой является признаком того, что роды близки или начинаются.

Несколько часов спустя, в 5:48 утра, Джоанна звонит мне и сообщает, что ее схватки усиливаются и происходят через определенные промежутки времени. Я замечаю, что у нее проблемы с ответом на мои вопросы, и она стонет во время схваток - все это признаки активных родов.

Я пакую свою сумку доулы, наполненную всем, от эфирных масел до пакетов для рвоты, и отправляюсь в ее квартиру.

В течение следующих двух часов мы с Джоанной выполняем технику родов, которую практиковали в течение последнего месяца: глубокое дыхание, расслабление, физическое позиционирование, визуализация, массаж, словесные подсказки, давление воды из душа и многое другое.

Около 9:00 утра, когда Джоанна упоминает, что чувствует ректальное давление и желание толкаться, мы идем в больницу. После нетипичной поездки на Uber нас встречают в больнице две медсестры, которые сопровождают нас в родильное отделение.

Мы приветствуем малыша Натаниэля в 10:17 - 7 фунтов, 4 унции чистого совершенства.

Разве каждая мать не заслуживает безопасных, позитивных и сильных родов? Лучшие результаты не должны ограничиваться только теми, кто может платить.

Моя история

В феврале 2018 года я прошел 35-часовой профессиональный тренинг по рождению доулы в Natural Resources в Сан-Франциско. С момента выпуска я служила эмоциональным, физическим и информационным ресурсом и компаньоном женщинам с низким доходом до, во время и после родов.

Хотя доулы не дают клинических советов, я могу рассказать своим клиентам о медицинских вмешательствах, стадиях и признаках родов, мерах по обеспечению комфорта, идеальных положениях для родов и толчков, условиях больниц и домашних родов и многом другом.

У Джоанны, например, нет партнера - отец вне поля зрения. У нее тоже нет семьи в этом районе. Я был одним из ее главных помощников и ресурсов на протяжении всей ее беременности.

Поощряя ее посещать дородовые приемы и разговаривая с ней о важности питания и диеты во время беременности, я также помог ей выстроить более здоровую беременность с низким уровнем риска.

В Соединенных Штатах самый высокий уровень материнской смертности в развитом мире. Это по сравнению с 9,2 в Великобритании.

Я почувствовал побуждение принять участие после обширного исследования ужасающего состояния материнской заботы и ее результатов в Соединенных Штатах. Разве каждая мать не заслуживает безопасных, позитивных и сильных родов?

Лучшие результаты не должны ограничиваться только теми, кто может платить.

Вот почему я служу малообеспеченным слоям населения Сан-Франциско как доула-волонтер - услуга, которая, как я твердо убежден, очень необходима для улучшения жизни женщин и детей в нашей стране. Вот почему некоторые доулы предлагают гибкость или скользящую шкалу при оплате.

Материнский кризис в США

По данным ЮНИСЕФ, с 1990 по 2015 год глобальные показатели материнской смертности снизились почти вдвое.

Но Соединенные Штаты - одна из самых богатых и развитых стран мира - на самом деле движется в противоположном направлении по сравнению с остальной частью земного шара. Это также единственная страна, которая поступает так.

У нас самый низкий уровень материнской смертности в развитом мире. Это по сравнению с 9,2 в Великобритании.

Присутствие доулы приводит к лучшим исходам родов и уменьшению осложнений как для матери, так и для ребенка - мы не просто "хорошие люди".

В ходе длительного расследования ProPublica и NPR выявили более 450 беременных и молодых матерей, которые умерли с 2011 года из-за проблем, возникших во время беременности и родов. Эти проблемы включают, но не ограничиваются:

• кардиомиопатия
• кровоизлияние
• сгустки крови
• инфекции
• преэклампсия

Что тут происходит?

В конце концов, это не средневековье - разве такое естественное и обычное дело, как роды, не должно быть полностью безопасным с учетом достижений современной медицины? Почему в наши дни матери дают повод опасаться за свою жизнь?

Эксперты предполагают, что эти фатальные осложнения возникают - и происходят они чаще - из-за большого количества факторов, которые могут влиять друг на друга:

• больше женщин рожают позже в жизни
• увеличение числа кесарева сечения (кесарево сечение)
• сложная, недоступная система здравоохранения
• рост хронических проблем со здоровьем, таких как диабет и ожирение

Множество исследований пролили свет на важность постоянной поддержки. А как насчет поддержки со стороны доулы, а не со стороны партнера, члена семьи, акушерки или врача?

Многие беременные женщины - независимо от их расы, образования или дохода - подвержены влиянию этих основных факторов. Но показатели материнской смертности значительно выше у женщин с низким доходом, чернокожих женщин и тех, кто живет в сельской местности. Вероятность смерти черных младенцев в Америке более чем в два раза выше, чем у белых младенцев (чернокожие младенцы по сравнению с 4,9 на 1000 белых младенцев).

Согласно публичным данным о смертности от Центров США по контролю и профилактике заболеваний, показатель материнской смертности в крупных центральных мегаполисах составлял 18,2 на 100000 живорождений в 2015 году, а в большинстве сельских районов - 29,4.

Излишне говорить, что наша страна находится в эпицентре пугающей и серьезной эпидемии здоровья, и некоторые люди подвергаются большему риску.

Но как могут доулы - неклинические специалисты с примерно 35 часами обучения, как я, - стать частью решения такой огромной проблемы?

График воздействия доул в родильном зале

Несмотря на то, что только 6 процентов женщин по всей стране предпочитают использовать доулу во время беременности и родов, результаты исследования однозначны: присутствие доулы приводит к лучшим исходам родов и снижению осложнений как для матери, так и для ребенка - мы не просто «приятные» -иметь."

Исследование 2013 г. из журнала перинатального образования

• Из 226 будущих афроамериканских и белых матерей (такие переменные, как возраст и раса были одинаковыми в группе), примерно половине женщин была назначена обученная доула, а остальным - нет.
• Полученные результаты: Матери, сопоставленные с доулой, были четыре раза реже рождается ребенок с низкой массой тела при рождении и два раза реже сталкиваются с осложнениями при родах с участием себя или своего ребенка.

Множество исследований пролили свет на важность постоянной поддержки, но отличается ли поддержка от доулы от партнера, члена семьи, акушерки или врача?

Интересно, что при анализе данных исследователи обнаружили, что в целом люди, которые получают постоянную поддержку во время родов, испытывают снижение риска кесарева сечения. Но когда поддержку оказывают доулы, этот процент внезапно падает.

Американский колледж акушеров и гинекологов в 2014 году опубликовал следующее консенсусное заявление: «Опубликованные данные показывают, что одним из наиболее эффективных инструментов для улучшения родов и результатов родов является постоянное присутствие вспомогательного персонала, такого как доула».

Доводы в пользу постоянной поддержки женщин во время родов - Кокрановский обзор 2017 г.

• Обзор: 26 исследований эффективности постоянной поддержки во время родов, в том числе помощи доулы. В исследованиях приняли участие более 15 000 женщин из разных слоев общества и обстоятельств.
• Полученные результаты: «Постоянная поддержка во время родов может улучшить исходы для женщин и младенцев, включая учащение спонтанных вагинальных родов, более короткую продолжительность родов и уменьшение кесарева сечения, инструментальные вагинальные роды, использование любого обезболивающего, использование регионарной анальгезии, низкий пятиминутный показатель Апгар, и негативные переживания по поводу родов. Мы не обнаружили доказательств вреда постоянной поддержки родов ».
• Урок по быстрой терминологии родов «Обезболивание» относится к обезболивающим, а «Оценка по шкале Апгар» - это оценка здоровья ребенка при рождении и вскоре после него - чем выше оценка, тем лучше.

Но вот в чем дело: согласно опросу, проведенному Американским журналом управляемой помощи, темнокожие женщины и женщины с низким доходом, скорее всего, захотят, но вряд ли будут иметь доступ к помощи доул.

Возможно, это связано с тем, что они не могут себе этого позволить, живут в географической зоне с небольшим количеством доул или без них или просто никогда не слышали об этом.

Доулы могут быть недоступны для тех, кто действительно в них больше всего нуждается.

Также важно отметить, что большинство доул - белые, хорошо образованные замужние женщины, согласно результатам опроса 2005 года, опубликованного в журнале «Проблемы женского здоровья». (Я тоже попадаю в эту категорию.)

Возможно, что клиенты этих доул соответствуют их расовому и культурному профилю, что указывает на потенциальный социально-экономический барьер для поддержки доул. Это также может лежать в основе стереотипа, что дула - это роскошь, которую могут себе позволить только богатые белые женщины.

Доулы могут быть недоступны для тех, кто действительно в них нуждается. Но что, если более широкое использование доул - особенно для этого недостаточно обслуживаемого населения - могло бы предотвратить некоторые из осложнений, которые стоят за удивительно высоким уровнем материнской смертности в США?

Обнадеживающее будущее для доул и матерей

Это точный вопрос, на который штат Нью-Йорк надеется ответить в рамках недавно объявленной пилотной программы, которая расширит покрытие Medicaid до доул.

В Нью-Йорке у чернокожих женщин в 12 раз больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью, чем у белых. Но из-за оптимистичного исследования доул законодатели надеются, что эта потрясающая статистика в сочетании с расширением программ дородового образования и обзоров передовой практики больниц улучшится.

Что касается программы, которая стартует этим летом, губернатор Эндрю Куомо сказал: «Материнская смертность не должна вызывать страха, с которым в 21 веке в Нью-Йорке придется столкнуться. Мы предпринимаем активные действия, чтобы разрушить барьеры, мешающие женщинам получать дородовой уход и необходимую информацию ».

В настоящий момент и Миннесота, и Орегон - единственные другие штаты, в которых разрешена компенсация по программе Medicaid для доул.

Многие больницы, например, больница общего профиля Сан-Франциско в районе залива, создали программы добровольцев доул для решения этой проблемы.

Любого пациента можно подобрать с pro bono doula, который будет сопровождать мать до рождения, во время родов и после них. Доулы-волонтеры также могут работать в больнице по 12 часов и быть прикомандированы к рожающей матери, нуждающейся в поддержке, возможно, если она не говорит по-английски или прибыла в больницу одна без поддержки партнера, члена семьи или друга.

Кроме того, некоммерческая организация Сан-Франциско предоставляет доулу и дородовой уход бездомным городским жителям.

Продолжая учиться и служить доулой, я надеюсь сосредоточить свои усилия на этих группах высокого риска, добровольно участвуя в этих программах и принимая клиентов pro bono, таких как Джоанна.

Каждый раз, когда я слышу знакомый звук сверчков из своего мобильного телефона в предрассветные часы утра, я напоминаю себе, что хотя я всего лишь доула, я делаю свою небольшую роль в улучшении жизни женщин и, возможно, даже помогаю чтобы спасти тоже.

Найдите доступную по цене или бесплатную доулу

• Радикальная Дула
• Чикагский волонтер Доула
• Gateway Doula Group
• Пренатальная программа для бездомных
• Природные ресурсы
• Пути рождения
• Проект Bay Area Doula
• Тренинги Cornerstone Doula

Инглиш Тейлор - писательница из Сан-Франциско по вопросам здоровья и благополучия женщин, родившаяся доула. Ее работы были представлены в The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA и THINX. Следите за английским и ее работами на Medium или на Instagram.