Что следует знать о кровоточащей язве

Содержание

• Каковы симптомы язвы?
• Что вызывает язвы?
• Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Дополнительные факторы риска
• Как лечить язву?
• Восстановление после язвы
• Какие возможные осложнения?
• Outlook
• Разрушая мифы о язве

Кровоточащие язвы

Пептические язвы - это открытые язвы в пищеварительном тракте. Когда они находятся внутри желудка, их также называют язвами желудка. Когда они обнаруживаются в верхней части тонкой кишки, они называются язвами двенадцатиперстной кишки.

Некоторые люди даже не подозревают, что у них язва. У других есть такие симптомы, как изжога и боль в животе. Язвы могут стать очень опасными, если они прободят кишечник или сильно кровоточат (также известное как кровотечение).

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах и лечении язв, а также раскрыть несколько мифов о язве.

Каковы симптомы язвы?

Язвы не всегда вызывают симптомы. Фактически, только около четверти людей с язвой испытывают симптомы. Некоторые из этих симптомов включают:

• боль в животе
• вздутие живота или чувство полноты
• отрыжка
• изжога
• тошнота
• рвота

Симптомы могут быть немного разными для каждого человека. В некоторых случаях прием пищи может облегчить боль. В других случаях еда только усугубляет ситуацию.

Язва может кровоточить так медленно, что вы этого не заметите. Первыми признаками медленно кровоточащей язвы являются симптомы анемии, к которым относятся:

• бледный цвет кожи
• одышка при физической нагрузке
• недостаток энергии
• усталость
• легкомысленность

Язва с сильным кровотечением может вызвать:

• стул черный и липкий
• темно-красная или бордовая кровь в стуле
• кровавая рвота с консистенцией кофейной гущи

Быстрое кровотечение из язвы - событие опасное для жизни. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что вызывает язвы?

В вашем пищеварительном тракте есть слой слизи, который помогает защитить слизистую оболочку кишечника. Когда кислоты слишком много или слизи недостаточно, кислота разрушает поверхность желудка или тонкого кишечника. В результате образуется открытая рана, которая может кровоточить.

Почему это происходит, не всегда можно определить. Две наиболее частые причины: Helicobacter pylori и нестероидные противовоспалительные препараты.

Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори)

Хеликобактер пилори это бактерия, которая живет в слизи пищеварительного тракта. Иногда это может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка, что приводит к язве. Риск может быть выше, если вы инфицированы Хеликобактер пилори и ты еще куришь.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти лекарства затрудняют защиту желудка и тонкого кишечника от желудочных кислот. НПВП также снижают способность крови к свертыванию, что может сделать кровоточащую язву гораздо более опасной.

К препаратам этой группы относятся:

• аспирин (Bayer Aspirin, Bufferin)
• ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• кеторолак (Акулар, Акувайл)
• напроксен (алеве)
• оксапрозин (Дайпро)

Ацетаминофен (тайленол) не является НПВП.

НПВП также входят в состав некоторых комбинированных лекарств, используемых для лечения расстройства желудка или простуды. Если вы принимаете несколько лекарств, велика вероятность, что вы принимаете больше НПВП, чем думаете.

Риск развития язвы, вызванной НПВП, выше, если вы:

• примите дозу выше, чем обычно
• принимай их слишком часто
• пить алкоголь
• пожилые люди
• использовать кортикостероиды
• были язвы в прошлом

Дополнительные факторы риска

Синдром Золлингера-Эллисона - еще одно заболевание, которое может привести к язве. Это вызывает гастриномы или опухоли клеток, вырабатывающих кислоту, в желудке, которые вызывают больше кислоты.

Другой редкий тип язвы называется язвой Камерона. Эти язвы возникают у человека с большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и часто вызывают желудочно-кишечное кровотечение.

Как лечить язву?

Если у вас есть симптомы язвы, обратитесь к врачу. Своевременное лечение может предотвратить чрезмерное кровотечение и другие осложнения.

Язвы обычно диагностируются после эндоскопии верхних отделов ЖКТ (ЭГДС или эзофагогастродуоденоскопии). Эндоскоп - это длинная гибкая трубка с лампой и камерой на конце. Трубка вводится в горло, затем в пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Узнайте, как подготовиться к эндоскопии здесь.

Обычно эта процедура проводится в амбулаторных условиях, она позволяет врачу определить местонахождение и выявить проблемы с желудком и верхним отделом кишечника.

Кровоточащие язвы необходимо лечить быстро, а лечение можно начинать во время первичной эндоскопии. Если во время эндоскопии обнаружено кровотечение из язвы, врач может:

• вводить лекарство напрямую
• прижечь язву, чтобы остановить кровотечение
• перекрыть кровоточащий сосуд

Если у вас язва, вас проверит на H. pylori. Это можно сделать с помощью образца ткани, взятого во время эндоскопии. Это также может быть выполнено с помощью неинвазивных тестов, таких как анализ стула или дыхательный тест.

Если у вас инфекция, антибиотики и другие лекарства могут помочь бороться с бактериями и облегчить симптомы. Чтобы быть уверенным, что вы избавитесь от него, вы должны закончить прием лекарства в соответствии с указаниями, даже если симптомы исчезнут.

Язвы лечат блокирующими кислоту препаратами, называемыми ингибиторами протонной помпы (ИПП) или блокаторами H2. Их можно принимать внутрь, но если у вас кровоточащая язва, их также можно принимать внутривенно. Язвы Камерона обычно лечат с помощью ИПП, но для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Если ваши язвы возникли в результате приема слишком большого количества НПВП, обратитесь к врачу, чтобы найти другое лекарство от боли.

Антациды, отпускаемые без рецепта, иногда облегчают симптомы. Спросите своего врача, можно ли принимать антациды.

Восстановление после язвы

Вам нужно будет принимать лекарства в течение как минимум нескольких недель. Вам также следует избегать приема НПВП в будущем.

Если у вас сильно кровоточащие язвы, ваш врач может захотеть провести еще одну эндоскопию позже, чтобы убедиться, что вы полностью выздоровели и у вас больше нет язв.

Какие возможные осложнения?

Нелеченная язва с опуханием или рубцами может заблокировать ваш пищеварительный тракт. Он также может пробить желудок или тонкий кишечник, заразив брюшную полость. Это вызывает состояние, известное как перитонит.

Кровоточащая язва может привести к анемии, кровавой рвоте или кровавому стулу. Кровоточащая язва обычно приводит к госпитализации. Сильное внутреннее кровотечение опасно для жизни. Перфорация или серьезное кровотечение могут потребовать хирургического вмешательства.

Outlook

Язвы можно успешно вылечить, и большинство людей заживают хорошо. При лечении антибиотиками и другими лекарствами вероятность успеха составляет от 80 до 90 процентов.

Лечение будет эффективным только в том случае, если вы будете принимать все лекарства в соответствии с предписаниями. Курение и постоянное употребление НПВП препятствуют заживлению. Кроме того, некоторые штаммы Хеликобактер пилори устойчивы к антибиотикам, что осложняет вашу долгосрочную перспективу.

Если вы попали в больницу из-за кровоточащей язвы, 30-дневный показатель смертности составляет около. Факторами этого исхода являются возраст, повторяющееся кровотечение и сопутствующие заболевания. Основные предикторы долгосрочной смертности включают:

• старость
• коморбидность
• тяжелая анемия
• употребление табака
• быть мужчиной

Разрушая мифы о язве

Есть много дезинформации о язвах, в том числе о том, что их вызывает. Долгое время считалось, что язвы возникают из-за:

• стресс
• беспокоиться
• беспокойство
• богатая диета
• острая или кислая пища

Людям с язвой рекомендовалось изменить образ жизни, например уменьшить стресс и перейти на мягкую диету.

Это изменилось, когда Х. пилори была открыта в 1982 году. Врачи теперь понимают, что, хотя диета и образ жизни могут раздражать существующие язвы у некоторых людей, обычно они не вызывают язв. Хотя стресс может увеличить кислотность желудочного сока, которая, в свою очередь, раздражает слизистую желудка, стресс редко является основной причиной язвы. Исключение составляют тяжелобольные люди, например, находящиеся в отделении интенсивной терапии.

Еще один давний миф заключается в том, что молоко полезно при язве. Это может быть связано с тем, что молоко покрывает слизистую оболочку желудка и снимает боль при язве, по крайней мере, на короткое время. К сожалению, молоко способствует выработке кислоты и пищеварительных соков, что на самом деле усугубляет язвы.