Связаны ли детские травмы и хронические заболевания?

Содержание

• Более пристальный взгляд на ACE
• Что говорится в исследовании
• Рядом с домом
• Ограничения критериев ACE
• Противостояние ACE в клинических условиях
• Что дальше?

Эта статья была создана в сотрудничестве с нашим спонсором. Содержание является объективным, точным с медицинской точки зрения и соответствует редакционным стандартам и политике Healthline.

Мы знаем, что травматический опыт может вызвать проблемы как психического, так и физического здоровья во взрослом возрасте. Например, автомобильная авария или нападение с применением насилия могут привести к депрессии, тревожности и посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР) в дополнение к физическим травмам.

Но как насчет эмоциональной травмы в детстве?

Исследования, проведенные за последнее десятилетие, проливают свет на то, как неблагоприятные события в детстве (ПНД) могут повлиять на различные заболевания в более позднем возрасте.

Более пристальный взгляд на ACE

АПФ - это негативный опыт, который происходит в течение первых 18 лет жизни. Они могут включать в себя различные события, такие как получение или наблюдение за жестоким обращением, пренебрежительное отношение и различные виды дисфункции в доме.

Исследование Kaiser, опубликованное в 1998 году, показало, что по мере увеличения количества АПФ в жизни ребенка увеличивается вероятность «множественных факторов риска для нескольких основных причин смерти у взрослых», таких как болезни сердца, рак, хронические заболевания легких. болезни и болезни печени.

Другое исследование помощи выжившим после детской травмы с учетом травм показало, что люди с более высокими показателями АПФ могут также иметь более высокий риск аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, а также частых головных болей, бессонницы, депрессии и беспокойства, среди прочего. Есть также свидетельства того, что воздействие «травматического токсического стресса» может вызвать изменения в иммунной системе.

Теория состоит в том, что экстремальный эмоциональный стресс является катализатором ряда физических изменений в организме.

Посттравматическое стрессовое расстройство - хороший пример этой теории в действии. Распространенными причинами посттравматического стрессового расстройства часто являются одни и те же события, выявленные в анкете ACE: жестокое обращение, пренебрежение, несчастные случаи или другие бедствия, войны и т. Д. Области мозга меняются как по структуре, так и по функциям. Части мозга, наиболее подверженные посттравматическому стрессу, включают миндалевидное тело, гиппокамп и вентромедиальную префронтальную кору. Эти области управляют воспоминаниями, эмоциями, стрессом и страхом. Когда они работают со сбоями, это увеличивает вероятность воспоминаний и повышенную бдительность, заставляя ваш мозг чувствовать опасность.

У детей стресс от травмы вызывает очень похожие изменения на те, которые наблюдаются при посттравматическом стрессе. Травма может активизировать систему реакции организма на стресс на всю оставшуюся жизнь ребенка.

В свою очередь, усиление воспаления от повышенной стрессовой реакции и других состояний.

С точки зрения поведения дети, подростки и взрослые, которые испытали физическую и психологическую травму, также могут с большей вероятностью принять нездоровые механизмы преодоления, такие как курение, злоупотребление психоактивными веществами, переедание и гиперсексуальность. Такое поведение, в дополнение к усиленной воспалительной реакции, может подвергнуть их более высокому риску развития определенных состояний.

Что говорится в исследовании

Недавнее исследование, выходящее за рамки исследования CDC-Kaiser, изучило влияние других видов травм в раннем возрасте, а также то, что может привести к лучшим результатам для тех, кто подвергся травме. Хотя многие исследования были сосредоточены на физических травмах и хронических заболеваниях, все больше и больше исследований изучают связь между психологическим стрессом как фактором прогнозирования хронических заболеваний в более позднем возрасте.

Например, в исследовании, опубликованном в журнале Clinical and Experimental Rheumatology в 2010 году, изучалась частота фибромиалгии у переживших Холокост, сравнивая, насколько более вероятно, что выжившие будут иметь это заболевание, по сравнению с контрольной группой их сверстников. У переживших Холокост, определенных в этом исследовании как людей, живших в Европе во время нацистской оккупации, вероятность развития фибромиалгии более чем в два раза выше, чем у их сверстников.

Какие состояния могут быть вызваны детской травмой? Сейчас это немного неясно. Многие состояния, особенно неврологические и аутоиммунные расстройства, до сих пор не имеют единой известной причины, но все больше и больше доказательств указывают на то, что АПФ играют важную роль в их развитии.

На данный момент есть несколько окончательных ссылок на посттравматическое стрессовое расстройство и фибромиалгию. Другие состояния, связанные с АПФ, могут включать сердечные заболевания, головные боли и мигрени, рак легких, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), заболевания печени, депрессию, беспокойство и даже нарушения сна.

Рядом с домом

Для меня этот тип исследования особенно увлекателен и довольно личен. Как переживший жестокое обращение и пренебрежение в детстве, у меня довольно высокий балл по ACE - 8 из возможных 10. Я также живу с различными хроническими заболеваниями, включая фибромиалгию, системный ювенильный артрит и астму, и это лишь некоторые из них. , что может быть связано или не быть связано с травмой, которую я пережил в детстве. Я также живу с посттравматическим стрессовым расстройством в результате жестокого обращения, и это может быть всеобъемлющим.

Даже будучи взрослым и спустя много лет после прекращения контакта с моим обидчиком (моей матерью), я часто борюсь с повышенной бдительностью. Я слишком внимательно отношусь к своему окружению, всегда стараюсь знать, где есть выходы. Я подбираю мелкие детали, которые могут не понравиться другим, например, татуировки или шрамы.

Потом есть воспоминания. Триггеры могут быть разными, и то, что может вызвать у меня один раз, может не вызвать у меня следующий, поэтому этого трудно предвидеть. Логической части моего мозга требуется момент, чтобы оценить ситуацию и понять, что надвигающейся угрозы нет. Участкам моего мозга, затронутым посттравматическим стрессовым расстройством, требуется гораздо больше времени, чтобы это понять.

Между тем, я живо вспоминаю сценарии жестокого обращения, вплоть до того, что могу даже почувствовать запахи из комнаты, в которой произошло насилие, или почувствовать удар побоев. Все мое тело помнит все о том, как разыгрывались эти сцены, в то время как мой мозг заставляет меня переживать их снова и снова. Восстановление после приступа может занять дни или часы.

Принимая во внимание такую ​​реакцию всего тела на психологическое событие, мне нетрудно понять, как пережитая травма может повлиять не только на ваше психическое здоровье.

Ограничения критериев ACE

Критерии ACE критикуют за слишком узкий вопросник. Например, в разделе о домогательствах и сексуальных домогательствах, чтобы ответить утвердительно, обидчик должен быть как минимум на пять лет старше вас и должен был пытаться или вступать в физический контакт. Проблема здесь в том, что многие формы сексуального насилия над детьми происходят вне этих ограничений.

Есть также много видов негативного опыта, которые в настоящее время не учитываются в вопроснике ACE, например, типы системного угнетения (например, расизм), бедность и жизнь с хроническими или изнурительными заболеваниями в детстве.

Кроме того, тест ACE не рассматривает отрицательный детский опыт в контексте с положительным. Несмотря на подверженность травмам, он показал, что доступ к поддерживающим социальным отношениям и сообществам может иметь длительное положительное влияние на психическое и физическое здоровье.

Считаю себя хорошо приспособленным, несмотря на тяжелое детство. Я вырос в довольно изолированной среде, и на самом деле у меня не было сообщества вне моей семьи. Однако у меня была прабабушка, которая очень заботилась обо мне. Кэти Мэй скончалась, когда мне было 11 лет, от осложнений рассеянного склероза. Однако до этого момента она была моей личностью.

Задолго до того, как я заболел различными хроническими заболеваниями, Кэти Мэй всегда была единственным человеком в моей семье, которого я с нетерпением ждал. Когда я заболел, это было похоже на то, что мы оба поняли друг друга на таком уровне, которого не мог понять никто другой. Она поощряла мой рост, предоставила мне относительно безопасное место и на протяжении всей жизни воспитывала страсть к учебе, которая помогает мне и сегодня.

Несмотря на трудности, с которыми я сталкиваюсь, без моей прабабушки я не сомневаюсь, что то, как я вижу и воспринимаю мир, было бы совсем другим - и гораздо более негативным.

Противостояние ACE в клинических условиях

Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью определить взаимосвязь между АПФ и хроническими заболеваниями, есть шаги, которые и врачи, и отдельные лица могут предпринять, чтобы лучше изучить истории болезни и более целостным образом.

Во-первых, медицинские работники могут начать задавать вопросы о прошлых физических и эмоциональных травмах во время каждого посещения лечебного учреждения или, что еще лучше, во время любого посещения.

«В клинике недостаточно внимания уделяется детским событиям и тому, как они влияют на здоровье», - сказала Кирена Гавуга, доктор философии, соавтор исследования 2012 года о взаимосвязи между стрессом в раннем возрасте и хроническими болевыми синдромами.

«Базовые весы, такие как ACE или даже просто спрашивая могут внести важные изменения, не говоря уже о потенциале профилактической работы на основе истории травм и симптомов ». Гавуга также сказал, что необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить, как социально-экономический статус и демография могут привести к появлению дополнительных категорий ACE.

Однако это также означает, что медработники должны быть осведомлены о травмах, чтобы лучше помогать тем, кто рассказывает о неблагоприятном детском опыте.

Для таких людей, как я, это означает более открыто рассказывать о том, через что мы прошли в детстве и подростковом возрасте, что может быть непросто.

Как выжившие, нам часто стыдно за пережитое насилие или даже за то, как мы отреагировали на травму. Я очень открыто рассказываю о жестоком обращении со стороны своего сообщества, но должен признать, что на самом деле я не рассказывал об этом своим врачам за пределами терапии. Разговор об этом опыте может открыть пространство для новых вопросов, и с ними может быть трудно справиться.

Например, на недавнем приеме у невролога меня спросили, может ли быть поврежден мой позвоночник в результате каких-либо событий. Я честно ответил утвердительно, а затем пришлось подробнее остановиться на этом. Необходимость объяснять, что произошло, привела меня в эмоциональное состояние, в котором было трудно находиться, особенно когда я хочу чувствовать себя более сильным в экзаменационной комнате.

Я обнаружил, что практики внимательности могут помочь мне справиться со сложными эмоциями. В частности, полезна медитация, которая, как было показано, помогает лучше регулировать эмоции. Мои любимые приложения для этого - Buddhify, Headspace и Calm - у каждого есть отличные возможности для начинающих или опытных пользователей. Buddhify также имеет функции от боли и хронических заболеваний, которые я лично считаю невероятно полезными.

Что дальше?

Несмотря на пробелы в критериях, используемых для измерения ACE, они представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения. Хорошая новость заключается в том, что в целом АПФ можно предотвратить.

рекомендует различные стратегии, которые включают государственные и местные агентства по предотвращению насилия, школы и отдельных лиц, чтобы помочь решить и предотвратить жестокое обращение и пренебрежение в детстве.

Подобно тому, как создание безопасной и благоприятной среды для детей важно для предотвращения ОАП, решение проблем доступа к физическому и психическому здоровью имеет решающее значение для их решения.

Самое большое изменение, которое должно произойти? Пациенты и медработники должны более серьезно относиться к травмам в детстве. Сделав это, мы сможем лучше понять связь между болезнью и травмой - и, возможно, предотвратить проблемы со здоровьем у наших детей в будущем.

Кирстен Шульц - писательница из Висконсина, которая бросает вызов сексуальным и гендерным нормам. Благодаря своей работе в качестве активиста по борьбе с хроническими заболеваниями и инвалидностью, она имеет репутацию человека, который сносит препятствия, сознательно создавая проблемы. Недавно она основала «Хронический секс», в которой открыто обсуждает, как болезнь и инвалидность влияют на наши отношения с самими собой и другими, включая, как вы уже догадались, секс! Вы можете узнать больше о Кирстен и хроническом сексе на Chronicsex.org и следуй за ней Twitter.