Как распознать и лечить контрактуру Дюпюитрена

Содержание

• Причины контрактуры Дюпюитрена
• Симптомы контрактуры Дюпюитрена
• Как лечить контрактуру Дюпюитрена
• 1. Физиотерапия
• 2. Хирургия
• 3. Инъекция коллагеназы.

Контрактура Дюпюитрена - это изменение, которое происходит в ладони, из-за чего один палец всегда сгибается больше, чем другие. Это заболевание в основном поражает мужчин, начиная с 40-летнего возраста, при этом наибольшее поражение пальцев имеют кольцо и мизинец. Его лечение проводится с помощью физиотерапии, но в некоторых случаях может потребоваться операция.

Эта контрактура является доброкачественной, но может доставлять дискомфорт и мешать повседневной жизни пострадавшего, вызывая боль и затрудняя полное раскрытие руки. В этом случае образуются небольшие узелки фиброза, которые можно почувствовать при надавливании на область ладони. По мере роста узелки Дюпюитрена развивают небольшие нити, которые расширяются, вызывая контрактуру.

Причины контрактуры Дюпюитрена

Это заболевание может иметь наследственную, аутоиммунную причину, может появиться из-за ревматического процесса или даже из-за побочного действия некоторых лекарств, например Гадернала. Обычно это вызвано повторяющимся движением смыкания руки и пальцев, особенно когда присутствует вибрация. Людям, страдающим диабетом, курящим и чрезмерно употребляющим алкоголь, кажется, легче развить эти узелки.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

Симптомы контрактуры Дюпюитрена:

• Узелки на ладони, которые прогрессируют и образуют «нити» в пораженной области;
• Затрудненное раскрытие пораженных пальцев;
• Трудно положить руку открытой на плоскую поверхность, например, на стол.

Диагноз ставит терапевт или ортопед даже без специальных анализов. В большинстве случаев болезнь прогрессирует очень медленно, и почти в половине случаев поражаются обе руки одновременно.

Как лечить контрактуру Дюпюитрена

Лечение можно проводить:

1. Физиотерапия

Лечение контрактуры Дюпюитрена проводится с помощью физиотерапии, при которой могут использоваться противовоспалительные средства, такие как, например, лазер или ультразвук. Кроме того, мобилизация суставов и разрушение коллагеновых отложений типа III в фасции являются фундаментальной частью лечения либо посредством массажа, либо с использованием таких приспособлений, как крючок, с использованием техники, называемой вязанием крючком. Мануальная терапия способна облегчить боль и повысить пластичность тканей, принести больший комфорт пациенту, улучшить качество его жизни.

2. Хирургия

Хирургия особенно показана, когда контрактура пальцев превышает 30º, а ладонь - более 15º, или когда узелки вызывают боль. В некоторых случаях хирургическое вмешательство не излечивает болезнь, потому что спустя годы она может повториться. Вероятность рецидива заболевания составляет 70% при наличии одного из следующих факторов: мужской пол, начало заболевания в возрасте до 50 лет, поражение обеих рук, наличие родственников первой степени родства из Северной Европы, а также поражение пальцев. Однако даже в этом случае хирургическое вмешательство по-прежнему рекомендуется, поскольку оно может облегчить симптомы на долгое время.

После операции необходимо возобновить физиотерапию, и обычно используют шину, чтобы пальцы были вытянутыми в течение 4 месяцев, которую следует снимать только в целях личной гигиены и для проведения физиотерапии. По истечении этого периода врач может повторно оценить и сократить использование этой шины, чтобы использовать ее только во время сна, еще на 4 месяца.

3. Инъекция коллагеназы.

Другой, менее распространенный вид лечения - это применение фермента коллагеназы, полученного из бактерий. Clostridium histolyticum, непосредственно на пораженную фасцию, что также дает хорошие результаты.

Рекомендуется избегать смыкания кисти и пальцев много раз в день, при необходимости рекомендуется прекратить работу или сменить сектор, если это одна из причин появления или ухудшения деформации.