Кислотный рефлюкс и кашель

Содержание

• Обзор
• ГЭРБ и постоянный кашель
• Тестирование на ГЭРБ у людей с хроническим кашлем
• ГЭРБ у детей
• Факторы риска
• Изменения образа жизни
• Лекарства и хирургия
• Outlook

Мы включаем продукты, которые считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

В апреле 2020 года было предложено удалить с рынка США все формы рецептурного и внебиржевого (OTC) ранитидина (Zantac). Эта рекомендация была сделана потому, что в некоторых продуктах ранитидина были обнаружены неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (вызывающего рак химического вещества). Если вам прописали ранитидин, поговорите со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекратить прием препарата. Если вы принимаете ранитидин без рецепта, прекратите прием этого препарата и обсудите со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, утилизируйте их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с рекомендациями FDA.

Обзор

Хотя большинство людей периодически испытывают кислотный рефлюкс, у некоторых людей может развиться более серьезная форма кислотных проблем. Это известно как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Люди с ГЭРБ испытывают хронический стойкий рефлюкс, который возникает не реже двух раз в неделю.

Многие люди с ГЭРБ имеют ежедневные симптомы, которые со временем могут привести к более серьезным проблемам со здоровьем. Самый частый симптом кислотного рефлюкса - изжога, чувство жжения в нижней части груди и средней части живота. Некоторые взрослые могут испытывать ГЭРБ без изжоги и дополнительных симптомов. К ним могут относиться отрыжка, хрипы, затрудненное глотание или хронический кашель.

ГЭРБ и постоянный кашель

ГЭРБ - одна из наиболее частых причин постоянного кашля. Фактически, по оценкам исследователей, ГЭРБ является причиной более 25 процентов всех случаев хронического кашля. У большинства людей с кашлем, вызванным ГЭРБ, нет классических симптомов этого заболевания, таких как изжога. Хронический кашель может быть вызван кислотным рефлюксом или рефлюксом некислотного содержимого желудка.

Некоторые подсказки относительно того, вызван ли хронический кашель ГЭРБ, включают:

• кашель в основном ночью или после еды
• кашель, который возникает, когда вы лежите
• постоянный кашель, который возникает даже при отсутствии общих причин, таких как курение или прием лекарств (включая ингибиторы АПФ), при котором кашель является побочным эффектом
• кашель без астмы или постназальных выделений, или когда рентген грудной клетки в норме

Тестирование на ГЭРБ у людей с хроническим кашлем

ГЭРБ может быть трудно диагностировать у людей, которые имеют хронический кашель, но не имеют симптомов изжоги. Это связано с тем, что такие распространенные заболевания, как постназальный синдром и астма, с большей вероятностью могут вызвать хронический кашель. Верхняя эндоскопия, или EGD, - это тест, который наиболее часто используется для полной оценки симптомов.

24-часовой зонд pH, который контролирует pH пищевода, также является эффективным тестом для людей с хроническим кашлем. Другой тест, известный как MII-pH, также может обнаружить некислотный рефлюкс. Глотание с барием, которое когда-то было наиболее распространенным тестом на ГЭРБ, больше не рекомендуется.

Есть и другие способы узнать, связан ли кашель с ГЭРБ. Ваш врач может попробовать назначить вам ингибиторы протонной помпы (ИПП), один из видов лекарств от ГЭРБ, на период времени, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы. ИПП включают такие фирменные препараты, как Нексиум, Превацид и Прилосек, среди прочих. Если ваши симптомы исчезнут после лечения ИПП, скорее всего, у вас ГЭРБ.

Лекарства с ИПП доступны без рецепта, хотя вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, которые не проходят. Могут быть другие факторы, вызывающие их, и врач сможет предложить вам лучшие варианты лечения.

ГЭРБ у детей

Многие младенцы испытывают некоторые симптомы кислотного рефлюкса, такие как срыгивание или рвота, в течение первого года жизни. Эти симптомы могут возникать у младенцев, которые в остальном счастливы и здоровы. Однако младенцы, у которых наблюдается кислотный рефлюкс после 1 года жизни, действительно могут иметь ГЭРБ. Частый кашель - один из основных симптомов у детей с ГЭРБ. Дополнительные симптомы могут включать:

• изжога
• повторная рвота
• ларингит (хриплый голос)
• астма
• хрипы
• пневмония

Младенцы и маленькие дети с ГЭРБ могут:

• отказаться от еды
• колики
• становиться раздражительным
• испытывать плохой рост
• выгибать спину во время или сразу после кормления

Факторы риска

Вы подвергаетесь большему риску развития ГЭРБ, если курите, страдаете ожирением или беременны. Эти условия ослабляют или расслабляют нижний сфинктер пищевода, группу мышц в конце пищевода. Когда нижний пищеводный сфинктер ослаблен, содержимое желудка попадает в пищевод.

Некоторые продукты и напитки также могут усугубить ГЭРБ. Они включают:

• Алкогольные напитки
• напитки с кофеином
• шоколад
• цитрусовые
• жареная и жирная пища
• чеснок
• мята и ароматизаторы (особенно мята перечная и мята)
• лук
• острая еда
• продукты на томатной основе, включая пиццу, сальсу и соус для спагетти

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни часто бывает достаточно, чтобы уменьшить или даже устранить хронический кашель и другие симптомы ГЭРБ. Эти изменения включают:

• избегать продуктов, которые ухудшают симптомы
• избегать лежания как минимум 2,5 часа после еды
• есть часто, небольшими порциями
• потеря лишнего веса
• бросить курить
• поднятие изголовья кровати на 6-8 дюймов (дополнительные подушки не работают)
• носить свободную одежду, чтобы уменьшить давление в области живота

Лекарства и хирургия

Лекарства, особенно ИПП, обычно эффективны при лечении симптомов ГЭРБ. Другие, которые могут помочь, включают:

• антациды, такие как Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids или Tums
• пенообразователи, такие как гевискон, которые снижают кислотность желудка за счет доставки антацида с пенообразователем
• Блокаторы H2, такие как Pepcid, снижающие выработку кислоты.

Вам следует обратиться к врачу, если лекарства, изменение образа жизни и диеты не уменьшают ваши симптомы. На этом этапе вам следует обсудить с ними другие варианты лечения. Хирургия может быть эффективным лечением для тех, кто плохо реагирует ни на изменение образа жизни, ни на лекарства.

Самая распространенная и эффективная операция для длительного облегчения ГЭРБ называется фундопликацией. Он малоинвазивен и соединяет верхнюю часть желудка с пищеводом. Это уменьшит рефлюкс. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной деятельности через пару недель после непродолжительного пребывания в больнице от одного до трех дней. Эта операция обычно стоит от 12 000 до 20 000 долларов. Это также может быть покрыто вашей страховкой.

Outlook

Если вы страдаете от постоянного кашля, поговорите со своим врачом о своем риске ГЭРБ.Если вам поставили диагноз ГЭРБ, обязательно соблюдайте режим приема лекарств и записывайтесь на прием к врачу.