Что покрывает Medicare, если у вас деменция?

Содержание

• Покрывает ли Medicare помощь при деменции?
• Покрывает ли Medicare медицинское или стационарное лечение деменции?
• Больницы
• Учреждения квалифицированного сестринского ухода (ОЯТ)
• Покрывает ли Medicare помощь при деменции на дому?
• Покрывает ли Medicare тестирование на деменцию?
• Покрывает ли Medicare хоспис для людей с деменцией?
• Какие части программы Medicare покрывают лечение деменции?
• Покрытие Medicare по частям
• Кто имеет право на страховое покрытие Medicare для лечения деменции?
• Что такое деменция?
• Нижняя линия

• Medicare покрывает часть расходов, связанных с лечением деменции, включая пребывание в стационаре, медицинское обслуживание на дому и необходимые диагностические тесты.
• Некоторые планы Medicare, например планы для лиц с особыми потребностями, специально предназначены для людей с хроническими заболеваниями, такими как деменция.
• Medicare, как правило, не покрывает долгосрочный уход, например, в доме престарелых или в доме престарелых.
• Существуют доступные ресурсы, такие как планы Medigap и Medicaid, которые могут помочь покрыть услуги по уходу за деменцией, не покрываемые Medicare.

Деменция - это термин, который используется для обозначения состояния, при котором мышление, память и принятие решений ухудшаются, что мешает повседневной деятельности. Болезнь Альцгеймера - это форма слабоумия. Medicare - это федеральная программа медицинского страхования, которая покрывает некоторые аспекты лечения деменции.

Подсчитано, что у американцев болезнь Альцгеймера или какой-то другой тип деменции. Около 96 процентов этих людей в возрасте 65 лет и старше.

Продолжайте читать, чтобы узнать, какие части лечения деменции покрывает Medicare и многое другое.

Покрывает ли Medicare помощь при деменции?

Medicare покрывает некоторые, но не все расходы, связанные с лечением деменции. Это включает в себя:

• стационарное пребывание в таких учреждениях, как больницы и учреждения квалифицированного ухода
• домашнее здравоохранение
• хоспис
• когнитивные оценки
• необходимые тесты для диагностики деменции
• рецептурные препараты (Часть D)

Многие люди с деменцией нуждаются в каком-либо долгосрочном уходе, включая опекунство. Опекунство включает помощь в повседневных делах, таких как прием пищи, одевание и пользование ванной.

Medicare обычно не покрывает долгосрочное обслуживание. Он также не распространяется на опекунство.

Однако есть и другие ресурсы, которые могут помочь вам оплатить долгосрочное лечение и опекунство. К ним относятся такие вещи, как Medicaid, программы комплексного ухода за престарелыми (PACE) и полисы страхования долгосрочного ухода.

Покрывает ли Medicare медицинское или стационарное лечение деменции?

Medicare Part A покрывает пребывание в стационаре в таких местах, как больницы и учреждения квалифицированного сестринского ухода. Давайте посмотрим на это более внимательно.

Больницы

Часть A Medicare покрывает пребывание в стационаре. Сюда могут входить такие учреждения, как больницы неотложной помощи, стационарные реабилитационные больницы и больницы длительного ухода. Некоторые из покрываемых услуг:

• полу-частная комната
• питание
• общий сестринский уход
• лекарства, которые являются частью вашего лечения
• дополнительные больничные услуги или расходные материалы

В случае госпитализации в стационаре Medicare Part A покроет все расходы в течение первых 60 дней. В период с 61 по 90 дни вы будете ежедневно выплачивать совместное страхование в размере 352 доллара. После 90 дней пребывания в стационаре вы будете нести все расходы.

Если вы получаете услуги врача в больнице, они будут покрываться программой Medicare Part B.

Учреждения квалифицированного сестринского ухода (ОЯТ)

Часть А Medicare также покрывает пребывание в стационаре в SNF. Это учреждения, которые предоставляют квалифицированную медицинскую помощь, которую могут оказывать только медицинские работники, такие как врачи, дипломированные медсестры и физиотерапевты.

Если ваш врач решит, что вам требуется ежедневная квалифицированная помощь после госпитализации, он может порекомендовать вам остаться в SNF. Ваше пребывание может включать в себя такие вещи, как полу-отдельная комната, питание и медицинские принадлежности, используемые в учреждении.

В течение первых 20 дней пребывания в SNF все расходы покрывает Medicare Part A. По прошествии 20 дней вам нужно будет ежедневно выплачивать сострахование в размере 176 долларов. Если вы пробыли в SNF более 100 дней, вы оплачиваете все расходы.

Покрывает ли Medicare помощь при деменции на дому?

Медицинское обслуживание на дому - это предоставление квалифицированных медицинских или медицинских услуг на дому. Оно покрывается частями A и B программы Medicare. Эти услуги обычно координируются агентством по уходу на дому и могут включать:

• неполный рабочий день квалифицированный медсестра
• неполный рабочий день
• физиотерапия
• трудотерапия
• логопедия
• медицинские социальные услуги

Чтобы иметь право на медицинское обслуживание на дому, должны выполняться следующие условия:

• Вы должны быть классифицированы как не привязанные к дому, что означает, что вам трудно выйти из дома без помощи другого человека или вспомогательного устройства, такого как инвалидное кресло или ходунки.
• Вы должны получать медицинское обслуживание на дому в соответствии с планом, который регулярно пересматривается и обновляется вашим врачом.
• Ваш врач должен подтвердить, что вам требуется квалифицированный уход, который может быть предоставлен дома.

Medicare покрывает все медицинские услуги на дому. Если вам понадобится медицинское оборудование, такое как инвалидная коляска или больничная койка, вы должны будете оплатить 20 процентов стоимости.

Покрывает ли Medicare тестирование на деменцию?

Medicare Part B охватывает два типа оздоровительных посещений:

• Визит «Добро пожаловать в Medicare», который завершается в течение первых 12 месяцев после регистрации в Medicare.
• Ежегодный оздоровительный визит один раз в 12 месяцев во все последующие годы.

Эти посещения включают оценку когнитивных нарушений. Это поможет вашему врачу найти потенциальные признаки деменции. Для этого ваш врач может использовать одно или их сочетание:

• прямое наблюдение за вашей внешностью, поведением и реакциями
• проблемы или отчеты от себя или членов семьи
• проверенный инструмент когнитивной оценки

Кроме того, часть B Medicare может покрывать тесты, которые считаются необходимыми для диагностики деменции. Некоторые примеры включают такие вещи, как анализы крови и изображения головного мозга с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Покрывает ли Medicare хоспис для людей с деменцией?

Хоспис - это вид ухода за неизлечимо больными людьми. Уход в хосписе управляется командой хосписа и может включать в себя следующие услуги:

• услуги врача и медсестры
• лекарства, помогающие облегчить симптомы
• краткосрочное стационарное лечение для облегчения симптомов
• медицинское оборудование, такое как ходунки и инвалидные коляски
• расходные материалы, такие как бинты или катетеры
• горючее для вас или вашей семьи
• краткосрочная передышка, которая представляет собой краткосрочное пребывание в стационаре, чтобы дать возможность вашему основному опекуну отдохнуть

Medicare Part A покроет уход в хосписе для человека с деменцией, если соблюдаются все следующие условия:

• Ваш врач определил, что ваша ожидаемая продолжительность жизни составляет шесть месяцев или меньше (хотя он может скорректировать это при необходимости).
• Вы соглашаетесь принять помощь, направленную на обеспечение комфорта и облегчения симптомов, а не на лечение вашего состояния.
• Вы подписываете заявление о том, что вы выбираете хоспис, а не другие вмешательства, покрываемые программой Medicare.

Medicare оплатит все расходы по уходу в хосписе, за исключением проживания и питания. Иногда вы также можете нести небольшую доплату за любые лекарства, прописанные для облегчения симптомов.

Какие части программы Medicare покрывают лечение деменции?

Давайте сделаем быстрый обзор частей Medicare, которые охватывают лечение деменции:

Покрытие Medicare по частям

Кто имеет право на страховое покрытие Medicare для лечения деменции?

Чтобы иметь право на страховое покрытие Medicare от деменции, вы должны соответствовать одному из общих критериев участия в программе Medicare. Это то, что вы:

• в возрасте 65 лет и старше
• любой возраст и инвалид
• любой возраст и терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН)

Однако есть также некоторые конкретные планы Medicare, на которые могут претендовать люди с деменцией. В этих случаях может потребоваться диагностика деменции:

• Планы для особых нужд (SNP): SNP - это особая группа планов Advantage, которые специально предназначены для людей с особыми заболеваниями, включая деменцию. Часто также включается координация ухода.
• Услуги по ведению хронической помощи (CCMR): Если у вас деменция и еще хотя бы одно хроническое заболевание, вы можете иметь право на CCMR. CCMR включает в себя разработку плана ухода, координацию ухода и лекарств, а также круглосуточный доступ к квалифицированному специалисту здравоохранения для медицинских нужд.

Что такое деменция?

Деменция возникает, когда вы теряете когнитивные способности, такие как память, мышление и способность принимать решения. Это может значительно повлиять на социальную функцию и повседневную деятельность. Например, у человека с деменцией могут быть трудности:

• вспоминая людей, старые воспоминания или направления
• самостоятельно выполнять повседневные задачи
• общение или поиск правильных слов
• решаю задачи
• оставаться организованным
• Уделение внимания
• контролировать свои эмоции

Существует не один тип деменции. На самом деле существует несколько типов, каждый с разными характеристиками. Они включают:

• Болезнь Альцгеймера
• Деменция с тельцами Леви
• Лобно-височная деменция
• Сосудистая деменция
• Смешанная деменция, представляющая собой сочетание двух или более типов деменции.

Нижняя линия

Medicare покрывает некоторые части лечения деменции. Некоторые примеры включают пребывание в стационаре в учреждении квалифицированного сестринского ухода, медицинское обслуживание на дому и диагностические тесты, необходимые с медицинской точки зрения.

Кроме того, люди с деменцией могут иметь право на участие в определенных планах Medicare, адаптированных к их конкретным потребностям. Сюда входят такие вещи, как планы для лиц с особыми потребностями и услуги по лечению хронических заболеваний.

Хотя многие люди с деменцией нуждаются в каком-либо долгосрочном уходе, Medicare обычно не покрывает его. Другие программы, такие как Medicaid, могут помочь покрыть расходы на долгосрочное лечение.