Покрывает ли Medicare легочную реабилитацию?

Содержание

• Страховое покрытие Medicare для легочной реабилитации
• Какие требования мне нужно выполнить для покрытия?
• Какие затраты мне ожидать?
• Medicare Часть B
• Medicare Часть C
• Medigap
• Подходит ли мне легочная реабилитация?
• Вывод

• Легочная реабилитация - это амбулаторная программа, обеспечивающая терапию, обучение и поддержку людей с ХОБЛ..
• Изучение техник правильного дыхания и упражнений - ключевые элементы легочной реабилитации..
• Есть определенные критерии, которым вы должны соответствовать, чтобы Medicare могла покрыть свои услуги по реабилитации легких.
• Программа Medicare Part B оплатит 80% стоимости этих услуг при условии, что вы имеете право на покрытие.

Если у вас умеренная или очень тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), Medicare Part B покроет большую часть расходов на легочную реабилитацию.

Легочная реабилитация - это обширная амбулаторная программа, в которой обучение сочетается с упражнениями и поддержкой со стороны сверстников. Во время легочной реабилитации вы узнаете больше о ХОБЛ и функции легких. Вы также научитесь упражнениям, призванным помочь вам набраться сил и более эффективно дышать.

Поддержка со стороны сверстников - важная часть легочной реабилитации. Участие в групповых занятиях дает возможность общаться и учиться у других людей, которые разделяют ваше состояние.

Программа легочной реабилитации может существенно повлиять на качество жизни людей с ХОБЛ. Прочтите, чтобы узнать больше о том, что покрывает Medicare, как претендовать на страховое покрытие и многое другое.

Страховое покрытие Medicare для легочной реабилитации

Получатели Medicare покрываются амбулаторными услугами легочной реабилитации через Medicare Part B. Чтобы иметь право на участие, у вас должно быть направление от врача, лечащего вашу ХОБЛ. Вы можете получить доступ к услугам легочной реабилитации в кабинете врача, в отдельной клинике или в амбулаторном учреждении больницы.

Если у вас есть план Medicare Advantage (Medicare, часть C), ваше покрытие легочной реабилитации будет, по крайней мере, равным тому, что вы получили бы по первоначальной программе Medicare. Однако ваши расходы могут быть разными в зависимости от вашего плана. Вам также могут потребоваться услуги определенных врачей или медицинских учреждений в сети вашего плана.

Medicare обычно покрывает до 36 сеансов легочной реабилитации. Однако ваш врач может запросить покрытие до 72 сеансов, если они будут сочтены необходимыми с медицинской точки зрения для вашего лечения.

Какие требования мне нужно выполнить для покрытия?

Чтобы иметь право на покрытие легочной реабилитации, вы должны сначала быть участником первоначальной программы Medicare (части A и B) и быть в курсе ваших страховых взносов. Вы также можете быть участником плана Medicare Advantage (Часть C).

Врач, лечащий вас от ХОБЛ, должен направить вас на легочную реабилитацию и заявить, что эти услуги необходимы для лечения вашего состояния.

Чтобы определить, насколько серьезна ваша ХОБЛ, ваш врач определит вашу стадию GOLD (Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких). Уровни стадии ХОБЛ GOLD:

• 1 стадия (очень легкая)
• 2 стадия (умеренная)
• 3 стадия (тяжелая)
• 4 стадия (очень тяжелая)

Medicare считает, что вы имеете право на легочную реабилитацию, если у вас ХОБЛ от 2 до 4 стадии.

Чтобы получить максимальное покрытие, убедитесь, что ваш врач и реабилитационное учреждение принимают назначение Medicare. Вы можете использовать этот инструмент для поиска врача или медицинского учреждения, утвержденного программой Medicare, поблизости от вас.

Какие затраты мне ожидать?

Medicare Часть B

С Medicare Part B вы будете платить ежегодную франшизу в размере 198 долларов, а также ежемесячный страховой взнос. В 2020 году большинство людей платят 144,60 доллара в месяц за Часть Б.

После того, как вы выполнили франшизу по Части B, вы несете ответственность только за 20% утвержденных Medicare расходов на легочную реабилитацию. Услуги, которые вы получаете в амбулаторных условиях больницы, также могут потребовать доплаты больнице за каждый сеанс реабилитации, который вы посещаете.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать вам пройти больше сеансов реабилитации, чем Medicare готова заплатить. В таком случае вы можете оплатить полную стоимость дополнительных занятий.

Medicare Часть C

Если у вас есть план Medicare Advantage, ваши ставки франшиз, доплат и премий могут отличаться. Свяжитесь со своим планом напрямую, чтобы узнать, сколько вам будет выставлен счет за эти услуги, чтобы вы не удивились позже.

Medigap

Планы Medigap (дополнение к программе Medicare) могут покрывать часть личных расходов по исходной программе Medicare. Если у вас хроническое заболевание, Medigap может быть полезен для снижения ваших личных расходов. Вы можете сравнить планы Medigap, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вашей ситуации.

Подходит ли мне легочная реабилитация?

ХОБЛ - это группа хронических прогрессирующих заболеваний легких. Наиболее распространенные заболевания, подпадающие под ХОБЛ, включают хронический бронхит и эмфизему.

Легочная реабилитация имеет много преимуществ и может помочь вам научиться управлять симптомами ХОБЛ. Это также может помочь вам изменить образ жизни, чтобы уменьшить симптомы или, возможно, замедлить прогрессирование заболевания.

Эти программы реабилитации предназначены для улучшения качества жизни и независимости людей, живущих с ХОБЛ. От них требуется предоставление индивидуальной, основанной на фактах, многопрофильной поддержки, которая включает:

• предписанный врачом режим упражнений под присмотром врача
• индивидуальный план лечения
• обучение и тренинг по управлению симптомами, лекарствам и использованию кислорода
• психосоциальная оценка
• оценка результатов

Некоторые программы легочной реабилитации могут также включать:

• персонализированные рекомендации по питанию
• помощь в управлении стрессом
• программа отказа от курения
• поддержка сверстников и взаимодействие с другими пациентами с ХОБЛ

Реабилитация может дать вам возможность встретиться и пообщаться с другими людьми, страдающими ХОБЛ. Такая система поддержки может быть бесценной.

Вывод

• Легочная реабилитация может быть очень полезной для людей с ХОБЛ. Он обеспечивает индивидуальное обучение, поддержку и методы лечения симптомов ХОБЛ.
• Вы будете застрахованы на сеансы легочной реабилитации, если врач, утвержденный программой Medicare, предоставит вам необходимое направление для получения этих услуг.
• Имейте в виду, что расходы могут варьироваться в зависимости от типа вашего плана Medicare.