Спросите эксперта: как ориентироваться в вариантах лечения РС

Содержание

• 1. Существует много способов лечения рецидивирующего РС. Откуда я знаю, что я выбрал правильный?
• 2. Есть ли какие-либо преимущества препаратов для самостоятельного введения по сравнению с пероральными или наоборот? А как насчет вливаний?
• 3. Каковы некоторые распространенные побочные эффекты лечения РС?
• 4. Каковы цели моего лечения РС?
• 5. Какие другие лекарства может назначить мой врач для лечения определенных симптомов, таких как мышечные спазмы или усталость?
• 6. Какие у меня есть варианты финансовой помощи?
• 7. Какие шаги мне следует предпринять, если мои лекарства перестают работать?
• 8. Изменится ли мой план лечения со временем?
• 9. Буду ли я нуждаться в каком-либо физическом лечении?

1. Существует много способов лечения рецидивирующего РС. Откуда я знаю, что я выбрал правильный?

Если вы больше не испытываете рецидивов, ваши симптомы не ухудшаются, и у вас нет побочных эффектов, лечение, скорее всего, подходит именно вам.

В зависимости от терапии ваш невролог может выполнить анализы, включая анализы крови, чтобы убедиться, что она остается безопасной. Эффективность терапии рассеянного склероза может занять до шести месяцев. Если в течение этого времени вы испытываете рецидив, это не обязательно считается неудачей лечения.

Свяжитесь с вашим неврологом, если у вас появились новые или ухудшающиеся симптомы. Возможно, вам придется поменять лекарства, если вы испытываете побочные эффекты, связанные с лечением.

2. Есть ли какие-либо преимущества препаратов для самостоятельного введения по сравнению с пероральными или наоборот? А как насчет вливаний?

Есть две инъекционные терапии для MS. Одним из них является интерферон бета (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Другое инъекционное лечение - ацетат глатирамера (Copaxone, Glatopa). Несмотря на необходимость инъекций, эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, чем другие.

Оральная терапия включает в себя:

• диметилфумарат (Tecfidera)
• терифлуномид (Aubagio)
• финголимод (гиленя)
• Сипонимод (Майзент)
• кладрибин (Mavenclad)

Их легче принимать и они более эффективны для уменьшения рецидивов по сравнению с инъекционными методами лечения. Но они также могут вызвать больше побочных эффектов.

Инфузионная терапия включает натализумаб (Tysabri), окрелизумаб (Ocrevus), митоксантрон (Novantrone) и алемтузумаб (Lemtrada). Они вводятся в инфузионном учреждении один раз в несколько недель или месяцев и являются наиболее эффективными для уменьшения рецидивов.

Национальное общество рассеянного склероза предоставляет исчерпывающую сводку утвержденных FDA методов лечения РС.

3. Каковы некоторые распространенные побочные эффекты лечения РС?

Побочные эффекты специфичны для лечения. Вы должны всегда обсуждать любые возможные побочные эффекты с вашим неврологом.

Общие побочные эффекты интерферонов включают гриппоподобные симптомы. Глатирамера ацетат может вызвать липодистрофию в месте инъекции, ненормальное накопление жира.

Побочные эффекты пероральной терапии включают в себя:

• желудочно-кишечные симптомы
• смывание
• инфекции
• повышение уровня печеночных ферментов
• низкий уровень лейкоцитов

Некоторые вливания могут привести к редкому, но серьезному риску инфекций, рака и вторичных аутоиммунных заболеваний.

4. Каковы цели моего лечения РС?

Целью модифицирующей болезнь терапии является снижение частоты и тяжести приступов РС. MS атаки могут привести к кратковременной инвалидности.

Большинство неврологов считают, что предотвращение рецидивов РС может отсрочить или предотвратить длительную инвалидность. Лечение с помощью МС само по себе не улучшает симптомы, но может предотвратить травму, вызванную РС, и дать организму зажить. Лечение заболеваний, связанных с рассеянным склерозом, эффективно для уменьшения рецидивов.

Ocrelizumab (Ocrevus) является единственной одобренной FDA терапией для первичного прогрессирующего РС. Siponimod (Mayzent) и кладрибин (Mavenclad) одобрены FDA для людей с SPMS, которые недавно перенесли рецидивы. Целью лечения прогрессирующего рассеянного склероза является замедление течения заболевания и повышение качества жизни.

Другие методы лечения используются для лечения хронических симптомов РС, которые могут существенно повлиять на качество жизни. Вам следует обсудить как невролог с модифицирующим заболевание, так и с симптоматическим лечением.

5. Какие другие лекарства может назначить мой врач для лечения определенных симптомов, таких как мышечные спазмы или усталость?

Если у вас мышечные спазмы и спастичность, ваш врач может обследовать вас на предмет нарушений электролита. Упражнения на растяжку с физической терапией также могут помочь.

При необходимости, лекарства, обычно используемые для спастичности, включают баклофен и тизанидин. Баклофен может вызвать кратковременную мышечную слабость, а тизанидин может вызвать сухость во рту.

Бензодиазепины, такие как диазепам или клоназепам, могут быть полезны для стадийной спастичности, включая мышечное напряжение, возникающее ночью. Но они могут вызвать сонливость. Если лекарства не помогают, могут быть полезны прерывистые инъекции ботокса или интратекальный насос баклофена.

Люди, которые испытывают усталость, должны сначала попытаться изменить образ жизни, включая регулярные физические упражнения. Ваш врач также может обследовать вас на предмет общих причин усталости, таких как депрессия и нарушения сна.

При необходимости лекарства от усталости включают модафинил и амантадин. Или ваш врач может порекомендовать стимуляторы, такие как декстроамфетамин-амфетамин и метилфенидат. Поговорите с вашим неврологом, чтобы найти лучшее лечение для ваших симптомов РС.

6. Какие у меня есть варианты финансовой помощи?

Обратитесь в офис вашего невролога, чтобы получить разрешение на страхование всех ваших диагностических тестов, методов лечения и мобильных устройств, связанных с РС. В зависимости от дохода вашей семьи фармацевтическая компания может покрыть стоимость вашего лечения РС. Национальное общество РС также предлагает рекомендации и консультации по вопросам финансовой помощи.

Если вы получаете помощь в специализированном MS-центре, вы также можете иметь право на проведение клинических исследований, которые могут помочь покрыть расходы на тестирование или лечение.

7. Какие шаги мне следует предпринять, если мои лекарства перестают работать?

Есть две основные причины, по которым вы можете рассмотреть другую терапию РС. Во-первых, если вы испытываете новые или ухудшающиеся неврологические симптомы, несмотря на активное лечение. Другая причина - если у вас есть побочные эффекты, которые затрудняют продолжение текущей терапии.

Поговорите со своим неврологом, чтобы понять, остается ли ваше лечение эффективным. Не прекращайте терапию, модифицирующую заболевание, самостоятельно, так как в некоторых случаях это может вызвать отскок атаку РС.

8. Изменится ли мой план лечения со временем?

Если вы преуспеваете в лечении РС и у вас нет значительных побочных эффектов, вам не нужно менять план лечения. Некоторые люди остаются на том же лечении в течение многих лет.

Ваше лечение может измениться, если вы испытываете ухудшение неврологических симптомов, развитие побочных эффектов или если анализы показывают, что продолжать лечение небезопасно. Исследователи активно исследуют новые методы лечения. Таким образом, лучшее лечение для вас может быть доступно в будущем.

9. Буду ли я нуждаться в каком-либо физическом лечении?

Физиотерапия является обычной рекомендацией для людей с РС. Он используется для ускорения выздоровления после рецидива или для лечения дезактивации.

Физиотерапевты проверяют и лечат трудности при ходьбе и проблемы, связанные со слабостью ног. Специалисты по гигиене труда помогают людям восстановить использование рук и выполнять обычные повседневные задачи. Логопеды помогают людям восстановить языковые и коммуникативные навыки.

Вестибулярная терапия может помочь людям, которые испытывают головокружение и дисбаланс (хроническое головокружение). В зависимости от ваших симптомов, ваш невролог может направить вас к одному из этих специалистов.

Доктор Цзя является выпускником Массачусетского технологического института и Гарвардской медицинской школы. Он обучался внутренней медицине в медицинском центре Beth Israel Deaconess и неврологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Он сертифицирован по неврологии и прошел стажировку в нейроиммунологии в UCSF. Исследования доктора Цзя направлены на понимание биологии прогрессирования заболевания при РС и других неврологических расстройствах. Доктор Цзя является лауреатом медицинской стипендии HHMI, премии NINDS R25 и стипендии UCSF CTSI. Помимо того, что он является неврологом и статистическим генетиком, он является скрипачом на протяжении всей жизни и работал концертмейстером в Лонгвудской симфонии, оркестре медицинских работников в Бостоне, штат Массачусетс.