Что такое галакторея, основные причины и лечение

Содержание

• Основные причины
• Общие симптомы
• Как поставить диагноз
• Как проводится лечение

Галакторея - это несоответствующее выделение жидкости, содержащей молоко, из груди, которое проявляется у мужчин и женщин, которые не беременны или не кормят грудью. Обычно это симптом, вызванный повышенным содержанием пролактина, гормона, вырабатываемого в головном мозге, функция которого состоит в том, чтобы вызывать образование молока в груди, состояние, называемое гиперпролактинемией.

Основными причинами повышения уровня пролактина являются беременность и кормление грудью, и есть несколько причин его несоответствующего увеличения, включая опухоль гипофиза головного мозга, использование лекарств, таких как некоторые нейролептики и антидепрессанты, стимуляция груди или некоторые эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз и др. синдром поликистоза яичников.

Таким образом, для лечения гиперпролактинемии и галактореи необходимо устранить ее причину, либо путем отмены лекарства, либо путем лечения заболевания, которое вызывает выработку молока грудью.

Основные причины

Основными причинами производства молока грудью являются беременность и кормление грудью, однако галакторея случается, в основном, из-за таких ситуаций, как:

• Аденома гипофиза: это доброкачественная опухоль гипофиза, отвечающая за выработку нескольких гормонов, включая пролактин. Основной тип - пролактинома, которая обычно вызывает повышение уровня пролактина в крови более чем на 200 мкг / л;
• Другие изменения гипофиза: рак, киста, воспаление, облучение или мозговые удары, например;
• Стимуляция груди или грудной клетки: основным примером стимуляции является сосание груди ребенком, которое активирует молочные железы и усиливает выработку церебрального пролактина и, как следствие, выработку молока;
• Заболевания, вызывающие гормональные нарушения: некоторые из основных - гипотиреоз, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, болезнь Аддисона и синдром поликистозных яичников;
• Рак молочной железы: может вызвать галакторею в единственном соске, обычно с кровью;
• Использование лекарств: 
  • Нейролептики, такие как рисперидон, хлорпромазин, галоперидол или метоклопрамид;
  • Опиаты, такие как морфин, трамадол или кодеин;
  • Восстановители желудочного сока, такие как ранитидин или циметидин;
  • Антидепрессанты, такие как амитриптилин, амоксапин или флуоксетин;
  • Некоторые антигипертензивные препараты, такие как Верапамил, Резерпина и Метилдопа;
  • Использование гормонов, таких как эстрогены, антиандрогены или ЗГТ.

Сон и стресс - это другие условия, которые вызывают увеличение выработки пролактина, однако они редко вызывают достаточно изменений, чтобы вызвать галакторею.

Общие симптомы

Галакторея является основным симптомом гиперпролактинемии или избытка пролактина в организме, может иметь прозрачный, молочный или кровянистый цвет и проявляться в одной или обеих молочных железах.

Однако могут возникнуть другие признаки и симптомы, поскольку повышение уровня этого гормона может вызвать изменения половых гормонов, такие как снижение уровня эстрогена и тестостерона, а также при наличии опухолей в гипофизе. Основные симптомы:

• Аменорея - прерывание овуляции и менструации у женщин;
• Половая импотенция и эректильная дисфункция у мужчин;
• Бесплодие и снижение полового влечения;
• Остеопороз;
• Головная боль;
• Визуальные изменения, такие как помутнение и видение ярких пятен.

Гормональные изменения также могут быть причиной бесплодия у мужчин или женщин.

Как поставить диагноз

Галакторея наблюдается при клиническом обследовании, которое может быть спонтанным или появиться после сдавливания сосков. Галакторея подтверждается всякий раз, когда секреция молока происходит у мужчин или когда она появляется у женщин, которые не беременны или не кормят грудью в течение последних 6 месяцев.

Чтобы определить причину галактореи, врач оценит историю приема лекарств и другие симптомы, которые может испытывать человек. Кроме того, можно провести некоторые тесты для исследования причины галактореи, такие как измерение пролактина в крови, измерение значений ТТГ и Т4, чтобы исследовать функцию щитовидной железы, и, при необходимости, магнитный резонанс головного мозга для исследования наличия опухоли или другие изменения гипофиза.

Как проводится лечение

Лечение галактореи проводится под руководством эндокринолога и варьируется в зависимости от причин заболевания. Если это побочный эффект лекарства, вам следует поговорить с врачом, чтобы оценить возможность приостановки или замены этого лекарства другим.

Когда это вызвано каким-либо заболеванием, важно правильно лечить, чтобы стабилизировать гормональные сбои, такие как, например, замена гормонов щитовидной железы при гипотиреозе или использование кортикостероидов при гранулемах гипофиза. Или, если галакторея вызвана опухолью, врач может порекомендовать лечение с хирургическим удалением или такими процедурами, как лучевая терапия.

Кроме того, существуют препараты, которые могут снижать выработку пролактина и контролировать галакторею, в то время как проводится окончательное лечение, например каберголин и бромокриптин, которые относятся к классу дофаминергических антагонистов.