Что такое врожденный гипотиреоз, симптомы и как лечить

Содержание

• Симптомы врожденного гипотиреоза
• Как ставится диагноз
• Основные причины
• Лечение врожденного гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз - это нарушение обмена веществ, при котором щитовидная железа ребенка не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4, что может поставить под угрозу развитие ребенка и вызвать необратимые неврологические изменения, если не будет должным образом выявлено и не лечено.

Диагноз врожденного гипотиреоза ставится в родильном отделении, и, если обнаруживается изменение в щитовидной железе, вскоре после этого начинается лечение путем заместительной гормональной терапии, чтобы избежать осложнений для ребенка. Врожденный гипотиреоз неизлечим, но при раннем диагнозе и лечении ребенок может нормально развиваться.

Симптомы врожденного гипотиреоза

Симптомы врожденного гипотиреоза связаны с более низким уровнем Т3 и Т4, циркулирующим в организме ребенка, который может наблюдаться:

• Гипотония мышц, что соответствует очень вялым мышцам;
• Увеличение объема языка;
• Пупочная грыжа;
• Нарушение развития костей;
• Затрудненное дыхание;
• Брадикардия, что соответствует самому медленному сердцебиению;
• Анемия;
• Чрезмерная сонливость;
• Затруднения в кормлении;
• Задержка формирования первого зубного ряда;
• Сухая кожа без эластичности;
• Умственная отсталость;
• Задержка нейронального и психомоторного развития.

Несмотря на наличие симптомов, только около 10% детей, страдающих врожденным гипотиреозом, имеют их, потому что диагноз ставится в родильном отделении и вскоре после этого начинается заместительное гормональное лечение, предотвращающее появление симптомов.

Как ставится диагноз

Диагноз врожденного гипотиреоза ставится во время беременности в рамках неонатального скринингового обследования, обычно с помощью теста стопы ребенка, при котором несколько капель крови берут с пятки ребенка и отправляют в лабораторию для анализа. Подробнее о тесте на укол в пятку.

Если тест на укол в пятку указывает на врожденный гипотиреоз, необходимо провести измерение гормонов Т4 и ТТГ с помощью анализа крови для подтверждения диагноза и начала лечения. Другие методы визуализации, такие как УЗИ, МРТ и сцинтиграфия щитовидной железы, также могут быть использованы для диагностики.

Основные причины

Врожденный гипотиреоз может быть вызван несколькими ситуациями, основными из которых являются:

• Необразование или неполное формирование щитовидной железы;
• Образование при неправильном расположении щитовидной железы;
• Нарушения синтеза гормонов щитовидной железы;
• Поражения гипофиза или гипоталамуса - двух желез головного мозга, ответственных за выработку и регулирование гормонов.

Как правило, врожденный гипотиреоз является постоянным, однако может возникать преходящий врожденный гипотиреоз, который может быть вызван недостаточностью или избытком йода от матери или новорожденного или проникновением антитиреоидных препаратов через плаценту.

Преходящий врожденный гипотиреоз также требует лечения, но его обычно прекращают в возрасте 3 лет, чтобы можно было провести тесты для оценки уровней циркулирующих гормонов щитовидной железы и для более точного определения типа и причины заболевания.

Лечение врожденного гипотиреоза

Лечение врожденного гипотиреоза заключается в замене гормонов щитовидной железы на протяжении всей жизни пероральным приемом лекарственного средства левотироксина натрия, который можно растворить в небольшом количестве воды или детского молока. Когда диагноз и лечение ставятся поздно, могут возникнуть последствия врожденного гипотиреоза, такие как умственная отсталость и задержка роста.

Важно, чтобы у ребенка наблюдались его / ее уровни общего и свободного Т4 и ТТГ, чтобы педиатр мог проверить реакцию на лечение. Подробнее о лечении гипотиреоза смотрите в следующем видео: