Инфекции во время беременности: бессимптомная бактериурия

Содержание

• Что такое бессимптомная бактериурия?
• Что вызывает бессимптомную бактериурию?
• Каковы факторы риска для бессимптомной бактериурии?
• Каковы последствия бессимптомной бактериурии во время беременности?
• Как диагностируется бессимптомная бактериурия?
• Как лечить бессимптомную бактериурию во время беременности?
• Какие виды антибиотиков можно назначать во время беременности?
• Что происходит после лечения бессимптомной бактериурии во время беременности?
• Как можно предотвратить бессимптомную бактериурию?
• Каковы перспективы бессимптомной бактериурии у беременных?

Что такое бессимптомная бактериурия?

Бессимптомная бактериурия возникает, когда в пробе мочи присутствуют бактерии. Это вызвано бактериальной колонизацией мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) вызывает такие симптомы, как частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание или тазовая боль. Но бессимптомная бактериурия не вызывает заметных симптомов. Условие просто относится к обнаружению большого количества бактерий в образце мочи.

Тем не менее, есть веская причина для беспокойства об этой инфекции, особенно если вы беременны. Это может привести к симптоматическому верхнему ИМП (а именно к пиелонефриту). Пиелонефрит - это тип инфекции почек, который может привести к осложнениям во время беременности.

Бессимптомная бактериурия поражает от 1 до 5 процентов здоровых женщин в пременопаузе и от 1,9 до 9,5 процента беременных женщин. Бессимптомная бактериурия менее распространена у мужчин.

Что вызывает бессимптомную бактериурию?

Бактерии обычно вводятся в мочевые пути во время полового акта или при вытирании после дефекации. Бактерия Кишечная палочка отвечает за большинство случаев бессимптомной бактериурии.

Другие виды бактерий также могут вызывать колонизацию, в том числе:

• Клебсиелла пневмонии
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Стафилококковые виды
• Виды энтерококков
• Стрептококки группы B

Каковы факторы риска для бессимптомной бактериурии?

Поскольку бессимптомная бактериурия не вызывает симптомов, важно знать, что увеличивает риск инфицирования.

Исследователи выявили ряд факторов риска, в том числе:

• беременность
• сахарный диабет
• возраст увеличивается
• иммунодепрессивные расстройства, такие как ВИЧ, СПИД и некоторые виды рака
• принимать лекарства, которые подавляют иммунную систему
• проходит процедуру, которая влияет на мочевыводящие пути
• получение пересадки почки
• обструкция мочевых путей, например, от камней
• потеря контроля над мочевым пузырем
• наличие мочевого катетера

• травмы спинного мозга

Если у вас есть или могут возникнуть какие-либо из этих медицинских проблем или условий, вы можете подвергнуться риску бессимптомной бактериурии.

Однако, согласно последним клиническим рекомендациям, скрининг на бессимптомную бактериурию рекомендуется только беременным женщинам, людям, проходящим определенные эндоскопические урологические процедуры, и пожилым людям с симптомами ИМП.

Каковы последствия бессимптомной бактериурии во время беременности?

У небеременных женщин бессимптомная бактериурия редко вызывает серьезные проблемы. Однако у беременных эта инфекция может прогрессировать вверх, вызывая острый уретрит, острый цистит и острый пиелонефрит.

Бактериурия может привести к неблагоприятным исходам беременности, таким как низкий вес при рождении и преждевременные роды. Преждевременные роды являются наиболее распространенной причиной серьезных осложнений - в том числе смерти - у новорожденных.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 45 процентов беременных женщин с нелеченной бессимптомной бактериурией развивают пиелонефрит.

Инфекция почек может также привести к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС) или сепсису. Сепсис возникает, когда патогенные организмы или токсины проникают в кровь или ткани. Оба могут быть опасными для жизни.

Как диагностируется бессимптомная бактериурия?

Поскольку люди с этим состоянием по определению не имеют симптомов, положительная культура мочи является единственным средством диагностики.

Если вы беременны, ваш врач, скорее всего, проведет обследование. Беременные женщины должны проходить скрининг на ранних сроках беременности, между 12 и 16 неделями.

Врач попросит вас предоставить образец мочи среднего уровня. Затем этот образец будет отправлен в лабораторию для культивирования. Этот образец может помочь вашему врачу определить тип и количество присутствующих бактерий.

Лаборатория использует измерение под названием колониеобразующие единицы на миллилитр (КОЕ / мл) для подсчета количества бактерий, присутствующих в образце мочи. В случае бессимптомной бактериурии положительный образец мочи определяется как минимум 100000 КОЕ / мл.

Если у вас положительный анализ мочи и у вас нет симптомов ИМП, у вас может быть диагностирована бессимптомная бактериурия.

Диагностические критерии варьируются между мужчинами и женщинами и, в частности, беременными женщинами. Небеременные женщины должны предоставить два последовательных положительных образца одного и того же вида бактерий, прежде чем поставить диагноз бессимптомной бактериурии.

Большинство врачей будут лечить беременную женщину одной пробой мочи, которая показывает адекватный рост бактерий. Мужчинам и людям с катетером необходимо предоставить только один положительный образец.

Как лечить бессимптомную бактериурию во время беременности?

Бактериальные инфекции обычно лечат антибиотиками. Однако небеременным пациентам с бессимптомной бактериурией обычно не требуется лечение. Это потому, что никаких побочных эффектов нет, и бактерии могут спонтанно очищаться со временем.

Прием антибиотиков также может нарушить нормальный баланс бактерий в организме. Кроме того, чрезмерное назначение антибиотиков может способствовать появлению устойчивых к антибиотикам бактериальных штаммов.

Однако антибактериальное лечение бессимптомной бактериурии рекомендуется для следующих групп:

• беременные женщины
• люди, которые будут проходить процедуру с участием их мочевыводящих путей или простаты

Люди из вышеуказанных групп должны проходить скрининг на наличие бессимптомной бактериурии, чтобы лечение могло начаться незамедлительно, если выявлено состояние.

Какие виды антибиотиков можно назначать во время беременности?

Короткого курса пероральных антибиотиков обычно достаточно для лечения. Ваш доктор, вероятно, назначит вам курс антибиотиков продолжительностью от семи до десяти дней. Вы должны обязательно закончить весь курс антибиотиков в соответствии с указаниями врача.

Во многих исследованиях сравнивались различные схемы лечения антибиотиками и показано, что они одинаково эффективны при лечении бессимптомной бактериурии. Скорее всего, ваш врач получит отчет о вашей культуре мочи, в котором указаны наиболее эффективные антибиотики для ваших конкретных бактерий.

Антибиотики, которые обычно используются для лечения беременных женщин с этим заболеванием, включают в себя:

• ампициллин (принципен)
• амоксициллин (амоксил)
• цефалексин (кефлекс)
• нитрофурантоин (макродантин)

Ваш врач обязательно назначит антибиотик, который считается безопасным для использования во время беременности. Некоторые антибиотики, такие как ципрофлоксацин (Cipro), часто используются для лечения мочевых инфекций у небеременных женщин, но не часто используются во время беременности из-за проблем безопасности для развивающегося плода.

Что происходит после лечения бессимптомной бактериурии во время беременности?

После того, как вы завершили программу лечения, вы снова посетите своего врача, чтобы проверить его решение.

После приема антибиотиков беременным женщинам будет сделана другая посев мочи, чтобы убедиться, что бактерии были убиты. Если эта культура отрицательна, они могут периодически проверяться на повторное заражение, пока не родят.

Как можно предотвратить бессимптомную бактериурию?

Вы можете помочь предотвратить бактериальную колонизацию мочевыводящих путей, следуя этим рекомендациям:

• Пейте много жидкости. Старайтесь пить несколько стаканов воды каждый день. Это может помочь вывести бактерии из мочевыводящих путей.
• Протрите спереди назад после испражнения. Протирка сзади вперед может привести к попаданию бактерий из кишечника женщины в ее мочевые пути.
• Мочайтесь вскоре после секса. Это помогает вывести любые бактерии из мочевыводящих путей.
• Пейте клюквенный сок. Хотя исследования не являются окончательными, клюквенный сок может замедлить или предотвратить рост бактерий в мочевых путях.

Каковы перспективы бессимптомной бактериурии у беременных?

Бессимптомная бактериурия обычно является доброкачественным состоянием у большинства людей. Однако это подвергает беременных женщин повышенному риску инфекций, таких как пиелонефрит. В результате это также увеличивает риск преждевременных родов и других осложнений.

Беременные женщины должны быть обследованы на ранней стадии и, если состояние присутствует, пройти короткий курс антибиотиков.

Обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы, включая частое мочеиспускание, боли в области таза или другие признаки ИМП.