Как я могу помочь близкому человеку принять более обоснованное решение о лечении болезни Паркинсона?

Содержание

• Допаминовые препараты
• Карбидопа-леводопа
• Агонисты дофамина
• Ингибиторы МАО B
• Ингибиторы COMT
• Другие препараты от болезни Паркинсона
• Антихолинергические средства
• Амантадин
• Соблюдение графика лечения
• Что происходит, когда лекарства от болезни Паркинсона перестают действовать
• Вынос

Исследователям еще предстоит найти лекарство от болезни Паркинсона, но в последние годы методы лечения прошли долгий путь. Сегодня доступно несколько различных лекарств и других методов лечения для контроля таких симптомов, как тремор и жесткость.

Для вашего близкого важно принимать лекарства точно так, как прописал врач. Вы также можете предложить поддержку и нежные напоминания.

Чтобы быть полезным, вам нужно знать, какие лекарства лечат болезнь Паркинсона и как они действуют.

Допаминовые препараты

Людям с болезнью Паркинсона не хватает дофамина, химического вещества мозга, которое помогает сохранять плавность движений. Вот почему люди с этим заболеванием ходят медленно и имеют жесткие мышцы. Основные препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона, связаны с увеличением количества дофамина в головном мозге.

Карбидопа-леводопа

Препарат под названием леводопа, или L-ДОПА, был основным средством лечения болезни Паркинсона с конца 1960-х годов. Он по-прежнему остается наиболее эффективным лекарством, поскольку заменяет недостающий дофамин в мозге.

Большинство людей с болезнью Паркинсона принимают леводопу в течение некоторого времени в процессе лечения. Леводопа превращается в дофамин в головном мозге.

Многие лекарства сочетают леводопу с карбидопой. Карбидопа предотвращает разрушение леводопы в кишечнике или других частях тела и превращает его в дофамин, прежде чем он достигнет мозга. Добавление карбидопы также помогает предотвратить побочные эффекты, такие как тошнота и рвота.

Карбидопа-леводопа бывает нескольких разных форм:

• таблетка (Паркопа, Синемет)
• таблетка, которая высвобождается медленно, поэтому его действие длится дольше (Rytary, Sinemet CR)
• настой, который поступает в кишечник через зонд (Duopa)
• ингаляционный порошок (Inbrija)

Побочные эффекты от этих препаратов включают:

• тошнота
• головокружение
• головокружение при вставании (ортостатическая гипотензия)
• беспокойство
• тики или другие необычные мышечные движения (дискинезия)
• спутанность сознания
• видеть или слышать то, что нереально (галлюцинации)
• сонливость

Агонисты дофамина

Эти препараты не превращаются в дофамин в головном мозге. Вместо этого они действуют как дофамин. Некоторые люди принимают агонисты дофамина вместе с леводопой, чтобы предотвратить возвращение симптомов в периоды, когда действие леводопы проходит.

Агонисты дофамина включают:

• прамипексол (Мирапекс, Мирапекс ER), таблетка и таблетка с расширенным высвобождением
• ропинирол (Requip, Requip XL), таблетки и таблетки с расширенным выпуском
• апоморфин (Апокин), инъекции короткого действия
• ротиготин (Neupro), пластырь

Эти препараты вызывают те же побочные эффекты, что и карбидопа-леводопа, включая тошноту, головокружение и сонливость. Они также могут вызывать компульсивное поведение, такое как азартные игры и переедание.

Ингибиторы МАО B

Эта группа препаратов работает иначе, чем леводопа, увеличивая уровень дофамина в головном мозге. Они блокируют фермент, расщепляющий дофамин, что удлиняет действие дофамина в организме.

Ингибиторы МАО B включают:

• селегилин (Зелапар)
• разагилин (Азилект)
• сафинамид (Xadago)

Эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как:

• проблемы со сном (бессонница)
• головокружение
• тошнота
• запор
• расстройство желудка
• необычные движения (дискинезия)
• галлюцинации
• спутанность сознания
• Головная боль

Ингибиторы МАО B могут взаимодействовать с некоторыми:

• еда
• лекарства, отпускаемые без рецепта
• рецептурные лекарства
• добавки

Обязательно поговорите со своим врачом обо всех лекарствах и добавках, которые принимает ваш близкий.

Ингибиторы COMT

Препараты энтакопин (Комтан) и толкапон (Тасмар) также блокируют фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге. Сталево - комбинированный препарат, в состав которого входят карбидопа-леводопа и ингибитор СОМТ.

Ингибиторы СОМТ вызывают многие из тех же побочных эффектов, что и карбидопа-леводопа. Они также могут повредить печень.

Другие препараты от болезни Паркинсона

Хотя препараты, повышающие уровень дофамина, являются основными при лечении болезни Паркинсона, некоторые другие лекарства также помогают контролировать симптомы.

Антихолинергические средства

Тригексифенидил (Артан) и бензтропин (Когентин) уменьшают тремор от болезни Паркинсона. Их побочные эффекты включают:

• сухость в глазах и во рту
• запор
• проблемы с выделением мочи
• проблемы с памятью
• депрессия
• галлюцинации

Амантадин

Этот препарат может помочь людям с болезнью Паркинсона на ранней стадии, у которых проявляются только легкие симптомы. Его также можно сочетать с лечением карбидопа-леводопа на более поздних стадиях заболевания.

Побочные эффекты включают:

• отек ноги
• головокружение
• пятна на коже
• спутанность сознания
• сухость в глазах и во рту
• запор
• сонливость

Соблюдение графика лечения

Раннее лечение болезни Паркинсона проходит довольно легко. Ваш любимый человек будет принимать карбидопалеводопу несколько раз в день по установленному графику.

Через несколько лет лечения клетки мозга теряют способность накапливать дофамин и становятся более чувствительными к препарату. Это может привести к тому, что первая доза лекарства перестанет действовать до того, как наступит время для следующей дозы, что называется «истощением».

Когда это произойдет, врач вашего близкого будет работать с ним, чтобы скорректировать дозу лекарства или добавить другое лекарство, чтобы предотвратить периоды отключения. Чтобы выбрать правильный тип и дозу препарата, потребуется время и терпение.

У людей с болезнью Паркинсона, принимающих леводопу в течение нескольких лет, также может развиться дискинезия, вызывающая непроизвольные движения. Врачи могут скорректировать лекарства, чтобы уменьшить дискинезию.

Когда дело доходит до приема лекарств от болезни Паркинсона, решающее значение имеет время. Чтобы контролировать симптомы, ваш близкий должен принимать лекарства в правильной дозе и в нужное время каждый день. Вы можете помочь во время смены лекарств, напомнив им принимать таблетки по новому графику или купив им автоматический дозатор таблеток, чтобы упростить дозирование.

Что происходит, когда лекарства от болезни Паркинсона перестают действовать

Сегодня у врачей есть много разных лекарств для контроля симптомов Паркинсона. Скорее всего, ваш любимый найдет одно лекарство - или их комбинацию - которая подействует.

Также доступны другие виды лечения, включая глубокую стимуляцию мозга (DBS). В этом лечении провод, называемый проводом, хирургическим путем вводится в часть мозга, которая контролирует движение. Провод прикреплен к устройству, похожему на кардиостимулятор, называемому генератором импульсов, который имплантируется под ключицу. Устройство посылает электрические импульсы, чтобы стимулировать мозг и останавливать аномальные мозговые импульсы, вызывающие симптомы Паркинсона.

Вынос

Лечение болезни Паркинсона очень хорошо помогает контролировать симптомы. Типы лекарств и дозы, которые принимает ваш близкий, могут со временем корректироваться. Вы можете помочь в этом процессе, узнав о доступных лекарствах и предложив поддержку, чтобы помочь любимому человеку придерживаться его или ее режима лечения.