Что нужно знать о диабетическом кетоацидозе

Содержание

• Что такое диабетический кетоацидоз?
• Каковы симптомы диабетического кетоацидоза?
• Как лечится диабетический кетоацидоз?
• Замена жидкости
• Инсулинотерапия
• Замена электролита
• Что вызывает диабетический кетоацидоз?
• Кто подвержен риску развития диабетического кетоацидоза?
• Как диагностируется диабетический кетоацидоз?
• Профилактика диабетического кетоацидоза
• навынос

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз (ДКА) является серьезным осложнением диабета 1 типа и, гораздо реже, диабета 2 типа. DKA происходит, когда ваш уровень сахара в крови очень высок, а кислотные вещества, называемые кетонами, накапливаются в вашем организме на опасном уровне.

Кетоацидоз не следует путать с кетозом, который безвреден. Кетоз может возникнуть в результате диеты с чрезвычайно низким содержанием углеводов, известной как кетогенная диета или голодание. DKA происходит только тогда, когда в вашем организме недостаточно инсулина для обработки высокого уровня глюкозы в крови.

Это редко встречается у людей с диабетом 2 типа, потому что уровень инсулина обычно не падает так низко; Однако это может произойти. ДКА может быть первым признаком диабета 1 типа, так как люди с этим заболеванием не могут делать свой собственный инсулин.

Каковы симптомы диабетического кетоацидоза?

Симптомы ДКА могут появиться быстро и могут включать в себя:

• частое мочеиспускание
• сильная жажда
• высокий уровень сахара в крови
• высокий уровень кетонов в моче
• тошнота или рвота
• боль в животе
• спутанность сознания
• пахнущее фруктами дыхание
• покрасневшее лицо
• усталость
• учащенное дыхание
• сухость во рту и на коже

ДКА - неотложная медицинская помощь. Немедленно позвоните в местные службы скорой помощи, если вы считаете, что испытываете DKA.

Если не лечить, DKA может привести к коме или смерти. Если вы используете инсулин, обязательно обсудите риск DKA со своей медицинской командой и разработайте план. Если у вас диабет 1 типа, у вас должен быть запас анализов мочи на кетон в домашних условиях. Вы можете купить их в аптеках или онлайн.

Если у вас диабет 1 типа и уровень сахара в крови превышает 250 миллиграммов на децилитр (мг / дл) дважды, вам следует проверить свою мочу на наличие кетонов. Вам также следует проверить, если вы больны или планируете физические упражнения, и ваш уровень сахара в крови составляет 250 мг / дл или выше.

Позвоните своему врачу, если присутствуют умеренные или высокие уровни кетонов. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что прогрессируете в DKA.

Как лечится диабетический кетоацидоз?

Лечение ДКА обычно включает в себя комбинацию подходов для нормализации уровня сахара в крови и уровня инсулина. Если у вас диагностирован DKA, но еще не диагностирован диабет, ваш врач разработает план лечения диабета, чтобы предотвратить повторение кетоацидоза.

Инфекция может увеличить риск DKA. Если ваш DKA является результатом инфекции или болезни, ваш врач также будет лечить это, как правило, антибиотиками.

Замена жидкости

В больнице ваш врач, скорее всего, даст вам жидкости. Если возможно, они могут давать их в устной форме, но вам, возможно, придется получать жидкости через в / в. Замена жидкости помогает лечить обезвоживание, которое может вызвать еще более высокий уровень сахара в крови.

Инсулинотерапия

Инсулин, скорее всего, будет вводиться вам внутривенно, пока уровень сахара в крови не упадет ниже 240 мг / дл. Когда ваш уровень сахара в крови находится в допустимых пределах, ваш врач будет работать с вами, чтобы помочь вам избежать DKA в будущем.

Замена электролита

Когда ваш уровень инсулина слишком низок, электролиты вашего организма также могут стать ненормально низкими. Электролиты - это электрически заряженные минералы, которые помогают вашему телу, включая сердце и нервы, функционировать должным образом. Замена электролита также обычно делается через IV.

Что вызывает диабетический кетоацидоз?

ДКА возникает, когда уровень сахара в крови очень высок, а уровень инсулина низкий. Наше тело нуждается в инсулине, чтобы использовать доступную глюкозу в крови. В DKA глюкоза не может попасть в клетки, поэтому она накапливается, что приводит к повышению уровня сахара в крови.

В ответ организм начинает расщеплять жир на пригодное для использования топливо, для которого не требуется инсулин. Это топливо называется кетоны. Когда накапливается слишком много кетонов, ваша кровь становится кислой. Это диабетический кетоацидоз.

Наиболее распространенными причинами ДКА являются:

• отсутствует инъекция инсулина или недостаточно инъекция инсулина
• болезнь или инфекция
• засорение инсулиновой помпы (для людей, которые ее используют)

Кто подвержен риску развития диабетического кетоацидоза?

Ваш риск DKA выше, если вы:

• диабет 1 типа
• моложе 19 лет
• были травмы, эмоциональные или физические
• подчеркнуты
• сильно лихорадить
• перенес сердечный приступ или инсульт
• дым
• иметь наркотическую или алкогольную зависимость

Хотя ДКА встречается реже у людей, страдающих диабетом 2 типа, это происходит. Некоторые люди с диабетом 2 типа считаются «склонными к кетонам» и имеют более высокий риск развития DKA. Некоторые лекарства могут увеличить риск ДКА. Поговорите со своим врачом о ваших факторах риска.

Как диагностируется диабетический кетоацидоз?

Тестирование на кетоны в образце мочи является одним из первых шагов для диагностики DKA. Они также могут проверить ваш уровень сахара в крови. Другие анализы, которые ваш доктор может назначить:

• основная работа крови, включая калий и натрий, для оценки метаболической функции
• газ артериальной крови, где кровь берется из артерии, чтобы определить ее кислотность
• артериальное давление
• если больной, рентген грудной клетки или другие анализы, чтобы найти признаки инфекции, такие как пневмония

Профилактика диабетического кетоацидоза

Есть много способов предотвратить ДКА. Одним из наиболее важных является правильное управление диабетом:

• Принимайте лекарства от диабета в соответствии с указаниями.
• Следуйте своему плану приема пищи и оставайтесь увлажненными водой.
• Проверяйте свой уровень сахара в крови последовательно. Это поможет вам привыкнуть к тому, что ваши номера находятся в пределах досягаемости. Если вы заметили проблему, вы можете поговорить с врачом о корректировке плана лечения.

Хотя вы не можете полностью избежать болезней или инфекций, вы можете предпринять шаги, чтобы помочь вам вспомнить прием инсулина и предотвратить и спланировать чрезвычайную ситуацию с DKA:

• Установите будильник, если вы принимаете его в одно и то же время каждый день, или загрузите приложение напоминания о приеме лекарств для своего телефона, чтобы помочь вам напомнить.
• Предварительно заполните шприц или шприцы утром. Это поможет вам легко увидеть, пропустили ли вы дозу.
• Поговорите со своим врачом о корректировке уровня дозировки инсулина в зависимости от уровня активности, болезней или других факторов, например, от того, что вы едите.
• Разработайте план на случай чрезвычайной ситуации или «больничный день», чтобы вы знали, что делать, если у вас появились симптомы DKA.
• Проверьте свою мочу на уровень кетонов в периоды сильного стресса или болезни. Это может помочь вам поймать уровень кетонов от легкой до умеренной, прежде чем они угрожают вашему здоровью.
• Обратитесь за медицинской помощью, если уровень сахара в крови выше нормы или присутствуют кетоны. Раннее обнаружение имеет важное значение.

навынос

ДКА это серьезно, но это можно предотвратить. Следуйте плану лечения и будьте активны в отношении своего здоровья. Сообщите врачу, если у вас что-то не работает или у вас проблемы. Они могут скорректировать ваш план лечения или помочь вам найти решения для лучшего управления диабетом.