Для кого предназначена система управления медицинским обслуживанием Medicare?

Содержание

• Что такое система управления медицинским обслуживанием Medicare?
• Как мне получить Medicare Chronic Care Management?
• Кто имеет право на участие в Medicare Chronic Care Management?
• Что квалифицируется как хроническое заболевание?
• Сколько стоит Medicare Chronic Care Management?
• Покрывают ли планы Medicare Advantage планы управления хроническим уходом?
• Когда я могу зарегистрироваться в Управлении по хроническому уходу Medicare?
• Еда на вынос

• Программа Medicare Chronic Care Management предназначена для участников с двумя или более хроническими заболеваниями.
• Вы можете получить помощь в управлении своим состоянием с помощью Medicare Chronic Care Management.
• С помощью Medicare Chronic Care Management ваши лекарства, встречи и услуги могут управляться одним медицинским работником.
• Medicare Chronic Care Management регулируется частью Medicare, часть B.

Medicare Chronic Care Management (CCM) помогает участникам с хроническими заболеваниями получать скоординированный уход и достигать своих целей лечения.

Хроническое состояние - это любое состояние, которое длится не менее года и ограничивает вашу повседневную деятельность или требует регулярного медицинского обслуживания. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у шести из десяти американцев хроническое заболевание. Кроме того, у четырех из десяти американцев есть два или более хронических заболевания. Если вы среди них, СКК может быть для вас.

Что такое система управления медицинским обслуживанием Medicare?

Там может быть много жонглировать, когда у вас есть хроническое заболевание. Там могут быть лекарства, встречи, методы лечения и многое другое, что вам нужно отслеживать. СКК призван помочь с этим.

В рамках СКК вы составите план комплексного ухода. Вы составите этот план у своего поставщика медицинских услуг. План будет включать в себя:

• ваши проблемы со здоровьем
• ваши цели здоровья
• ваши лекарства
• уход, который вам нужен
• любые общественные услуги, которые вам нужны
• лечащие вас медицинские работники

Вы подпишете соглашение со своим врачом для управления этим планом. После того, как план будет принят, ваш врач сможет:

• управлять вашим лечением через поставщиков
• координировать ваше обслуживание между больницами, аптеками и клиниками
• управлять лекарствами, которые вы принимаете
• обеспечить круглосуточный доступ к неотложной помощи
• научить вас вашим условиям и вашим лекарствам
• помочь вам достичь ваших целей в области здравоохранения
• управлять общественными услугами, такими как транспортировка на встречи
• предоставлять не менее 20 минут в месяц выделенных услуг СКК

Количество услуг, включенных в ваш план, будет зависеть от серьезности ваших условий и от того, сколько вам нужно для их управления. Услуги CCM предлагают персональное внимание от вашего поставщика медицинских услуг. Они могут помочь вам лучше контролировать свои условия.

Как мне получить Medicare Chronic Care Management?

Первым шагом к получению СКК является посещение поставщика. Вашим поставщиком услуг СКК может быть любой поставщик, утвержденный Medicare, включая врачей, практикующих медсестер и помощников врача. Вам нужно сделать этот визит лицом к лицу. Вы можете спросить своего лечащего врача, предоставляют ли они услуги СКК. Во многих случаях ваш поставщик услуг может предложить вам СКК, если он считает вас хорошим кандидатом.

Ваш первый визит будет оценочным. Затем поставщик может составить для вас план управления уходом. Поставщик или член их команды обсудят план с вами и позволят вам задать вопросы. Вы можете отменить или передать этот план другому поставщику в любое время. Вам необходимо подписать эту форму, чтобы ваш СКК вступил в силу.

Ваш поставщик услуг позаботится о том, чтобы ваши услуги СКК покрывались программой Medicare после того, как вы впервые встретились и подписали план СКК.

Кто имеет право на участие в Medicare Chronic Care Management?

Medicare имеет несколько квалификационных требований для СКК. Ваш лечащий врач может помочь вам определить, соответствуете ли вы требованиям. В целом, если вы являетесь получателем Medicare, вы можете претендовать на это, если у вас есть два или более хронических заболевания, которые оба:

• как ожидается, продлится не менее 12 месяцев или до вашей смерти
• подвергает вас риску смерти, упадка или декомпенсации

Ваш СКК должен планироваться и контролироваться поставщиком, утвержденным Medicare.

Что квалифицируется как хроническое заболевание?

Есть много условий, которые могут дать вам право на план СКК. Общие хронические состояния включают в себя:

• сердечное заболевание
• сахарный диабет
• артрит
• астма
• повышенное артериальное давление
• условия психического здоровья
• рак

Тем не менее, Medicare не ограничивает то, что можно назвать хроническим заболеванием. Любые два условия, которые соответствуют правилам, могут квалифицировать вас как СКК.

Сколько стоит Medicare Chronic Care Management?

СКК покрывается частью Medicare, часть B. Это означает, что Medicare оплатит 80 процентов стоимости услуг. Вы будете нести ответственность за совместный страховой взнос в размере 20 процентов. Это означает, что если стоимость встречи 50 долларов, вы заплатите 10 долларов, а часть B Medicare заплатит 40 долларов.

Medicare Part B также имеет ежемесячную премию для большинства людей. Стандартная премия по части B в 2020 году составляет 144,60 долларов США.

Ваши расходы могут выглядеть иначе. Например, если вы зарегистрированы в плане Medigap, он покроет ваши расходы по сострахованию. Возможно, вам не придется ничего платить за ваш СКК, если у вас есть страховка Medicare и Medicaid.

Покрывают ли планы Medicare Advantage планы управления хроническим уходом?

Планы Medicare Advantage покрывают все услуги частей A и B Medicare, включая планы CCM. Ваши расходы, вероятно, будут другими в соответствии с планом Advantage. Возможно, вам придется заплатить дополнительную премию или может быть установлена ​​меньшая сумма доплаты. Вы можете использовать веб-сайт Medicare для поиска планов Advantage в вашем регионе и узнать, какие могут быть ваши расходы.

Ваш врач сообщит вам форму плана CCM. Эта форма будет содержать описание вашего СКК и услуг, которые вы получите. Вам нужно будет подписать эту форму, прежде чем вы зарегистрируетесь в СКК.

Когда я могу зарегистрироваться в Управлении по хроническому уходу Medicare?

Вы можете зарегистрироваться в CCM в любое время после регистрации в Medicare Part B или в плане Medicare Advantage. Вы не можете быть зачислены в СКК, если вы зачислены только в Medicare, часть A. В Medicare каждый год действует несколько непрерывных окон регистрации, которые позволяют вам вносить изменения в свой план и льготы.

Первичная регистрация в Medicare происходит примерно к вашему 65-летию. Вы можете зарегистрироваться за 3 месяца до месяца вашего дня рождения или через 3 месяца после. Вам придется заплатить за позднюю регистрацию, если вы будете ждать дольше. Вы можете зарегистрироваться в программе Medicare до того, как вам исполнится 65 лет, если у вас есть инвалидность и вы получаете социальное обеспечение в течение двух лет.

Еда на вынос

• Medicare CCM - это отличный способ помочь людям с множественными хроническими заболеваниями управлять своим здоровьем.

• С помощью СКК поставщик медицинских услуг будет координировать услуги, необходимые для управления вашими условиями и достижения ваших целей в области здравоохранения.

• Часть B Medicare и многие планы Medicare Advantage покрывают планы CCM.