Что такое программа профилактики диабета Medicare?

Содержание

• Что такое программа профилактики диабета Medicare?
• Какое покрытие этих услуг предоставляет Medicare?
• Страхование Medicare Part B
• Страхование Medicare Advantage
• Какие услуги предоставляются в рамках этой программы?
• Этап 1: основные занятия
• Этап 2: основные сеансы обслуживания
• Этап 3. Текущие сеансы обслуживания
• Кто имеет право на участие в этой программе?
• Как мне зарегистрироваться в программе?
• Как я могу получить от программы максимум?
• Что еще покрывается программой Medicare для лечения диабета?
• Вывод

• Программа профилактики диабета Medicare может помочь людям, которые подвержены риску развития диабета 2 типа.
• Это бесплатная программа для тех, кто соответствует требованиям.
• Это поможет вам вести здоровый образ жизни и снизить риск диабета.

Диабет - одна из самых распространенных проблем со здоровьем в Соединенных Штатах. Фактически, взрослые американцы болели диабетом по состоянию на 2010 год. У людей в возрасте 65 лет и старше это число возрастает до 1 из 4.

Medicare вместе с другими организациями здравоохранения, такими как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), предлагает программу под названием Medicare Diabetes Prevention Program (MDPP). Он разработан, чтобы помочь людям с риском диабета предотвратить его.

Если вы соответствуете требованиям, вы можете присоединиться к программе бесплатно. Вы получите совет, поддержку и инструменты, необходимые для того, чтобы вести более здоровый образ жизни и снизить вероятность заболевания диабетом.

Что такое программа профилактики диабета Medicare?

Программа MDPP предназначена для того, чтобы помочь участникам программы Medicare с симптомами преддиабета развить здоровые привычки для предотвращения диабета 2 типа. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) контролируют программу на федеральном уровне.

С 2018 года MDPP предлагается людям, имеющим право на участие в программе Medicare. Он был разработан в ответ на рост числа американцев с диабетом.

Эти цифры еще выше среди американцев в возрасте 65 лет и старше. Фактически, по состоянию на 2018 год 26,8 процента американцев старше 65 лет страдали диабетом. Ожидается, что это число удвоится или даже утроится.

Диабет - хроническое заболевание, и оно стоит дорого. Только в 2016 году Medicare потратила 42 миллиарда долларов на лечение диабета.

Чтобы помочь бенефициарам и сэкономить деньги, была разработана пилотная программа под названием «Программа профилактики диабета» (DPP). Это позволило Medicare тратить деньги на профилактику диабета в надежде, что это будет означать, что в дальнейшем будет потрачено меньше денег на лечение диабета.

DPP сосредоточился на руководстве CDC по снижению риска диабета у людей с преддиабетом. Методы включали обучение людей, зачисленных в DPP, как:

• изменить свою диету
• увеличить свою физическую активность
• сделать общий выбор здорового образа жизни

Первоначальная программа длилась 2 года в 17 местах и ​​имела общий успех. Это помогло участникам похудеть, снизить вероятность развития диабета и уменьшить количество госпитализаций. Кроме того, это сэкономило Medicare деньги на лечении.

В 2017 году программа была расширена до действующей МРПП.

Какое покрытие этих услуг предоставляет Medicare?

Страхование Medicare Part B

Medicare Part B - это медицинское страхование. Вместе с Medicare Part A (больничное страхование) оно составляет так называемую оригинальную Medicare. Часть B охватывает такие услуги, как визиты к врачу, амбулаторные услуги и профилактическое лечение.

Профилактическая помощь полностью оплачивается для людей, зарегистрированных в программе Medicare. Это означает, что вам не нужно будет оплачивать 20 процентов этих затрат, как в случае большинства услуг Части B.

Профилактический уход включает в себя различные программы и услуги, которые помогут вам оставаться здоровыми, в том числе:

• оздоровительные посещения
• Отказ от курения
• вакцина
• обследования на рак
• обследования психического здоровья

Как и все профилактические услуги, программа MDPP не будет вам ничего стоить, если вы соответствуете критериям отбора (обсуждаются ниже) и пользуетесь услугами утвержденного поставщика.

Вы имеете право на участие в программе MDPP только один раз в жизни; Medicare не заплатит за это второй раз.

Страхование Medicare Advantage

Medicare Advantage, также известная как Medicare Part C, - это вариант, который позволяет вам купить план у частной страховой компании, которая заключает договор с Medicare. Все планы Medicare Advantage должны предоставлять такое же покрытие, как и исходная программа Medicare.

Многие планы Advantage добавляют дополнительное покрытие, например:

• Стоматологическая уход
• уход за зрением
• слуховые аппараты и обследования
• отпускаемые по рецепту лекарства
• планы фитнеса

Планы Medicare Advantage также предлагают бесплатные профилактические услуги. Но у некоторых планов есть сеть, и вам нужно будет оставаться в ней для полного покрытия. Если интересующее вас местоположение MDPP не входит в сеть, возможно, вам придется оплатить часть или все расходы из своего кармана.

Если это единственное место MDPP в вашем районе, ваш план может полностью покрыть его. Однако, если у вас есть опция локального подключения к сети, местоположение вне сети не будет покрыто. Вы можете напрямую позвонить своему поставщику плана для получения подробной информации о покрытии.

Как и в случае с Частью B, вы можете получить покрытие MDPP только один раз.

Какие услуги предоставляются в рамках этой программы?

Услуги, которые вы получаете от MDPP, будут одинаковыми, независимо от того, какую часть Medicare вы используете.

Эта двухлетняя программа разделена на три этапа. На каждом этапе вы ставите цели и получаете поддержку, которая поможет вам их достичь.

Этап 1: основные занятия

Фаза 1 длится первые 6 месяцев, когда вы участвуете в программе MDPP. На этом этапе у вас будет 16 групповых занятий. Каждое будет происходить раз в неделю примерно на час.

Ваши занятия будет вести тренер MDPP. Вы узнаете советы по здоровому питанию, фитнесу и похудению. Тренер также будет измерять ваш вес на каждой тренировке, чтобы отслеживать ваш прогресс.

Этап 2: основные сеансы обслуживания

В течение 7–12 месяцев вы будете находиться в фазе 2. На этом этапе вы посетите как минимум шесть занятий, хотя ваша программа может предложить больше. Вы будете постоянно получать помощь в формировании здоровых привычек, а ваш вес будет постоянно отслеживаться.

Чтобы пройти этап 2, вам нужно будет показать, что вы делаете успехи в программе. Как правило, это означает посещение по крайней мере одного сеанса с 10 по 12 месяц и демонстрацию потери веса не менее 5 процентов.

Если вы не достигнете прогресса, Medicare не будет платить вам за переход к следующему этапу.

Этап 3. Текущие сеансы обслуживания

Этап 3 является завершающим этапом программы и рассчитан на 1 год. Этот год разделен на четыре периода по 3 месяца каждый, называемых интервалами.

Чтобы продолжить участие в программе, вам необходимо посетить как минимум два занятия в каждый период и продолжать достигать целей по снижению веса. У вас будут занятия не реже одного раза в месяц, и ваш тренер будет продолжать помогать вам, когда вы приспосабливаетесь к новой диете и образу жизни.

Medicare позволяет поставщикам услуг предлагать сеансы макияжа, но не требует этого. Это означает, что все зависит от вашего провайдера.

Ваш поставщик MDPP должен сообщить вам, когда вы зарегистрируетесь, какие у вас есть варианты, если вы пропустите сеанс. Некоторые провайдеры могут разрешить вам присоединиться к другой группе в другой вечер, в то время как другие могут предложить индивидуальные или даже виртуальные сеансы.

Кто имеет право на участие в этой программе?

Чтобы начать программу MDPP, вы должны быть зарегистрированы в программе Medicare Part B или Part C. Затем вы должны будете соответствовать некоторым дополнительным критериям. Чтобы зарегистрироваться, вы не могли:

• с диагнозом диабет, кроме гестационного диабета
• диагностирована терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН)
• поступил в МДПП раньше

Если вы соответствуете этим требованиям, вам нужно будет показать, что у вас есть признаки предиабета. К ним относятся индекс массы тела (ИМТ) более 25 (или более 23 для участников, которые идентифицируют себя как азиатские). Ваш ИМТ будет рассчитываться на основе вашего веса на первых занятиях.

Вам также понадобится лабораторная работа, которая покажет, что у вас преддиабет. Вы можете использовать один из трех результатов для квалификации:

• тест на гемоглобин A1c с результатами от 5,7 до 6,4 процента
• определение уровня глюкозы в плазме натощак с результатами от 110 до 125 мг / дл
• пероральный тест на толерантность к глюкозе с результатами от 140 до 199 мг / дл

Ваши результаты должны быть получены за последние 12 месяцев, и у вас должно быть подтверждение от врача.

Как мне зарегистрироваться в программе?

Одним из первых шагов при регистрации должно стать обсуждение с врачом признаков преддиабета. Ваш врач может проверить ваш текущий ИМТ и заказать лабораторные работы, которые вам понадобятся, прежде чем присоединиться к программе.

Затем вы можете искать программы в вашем районе, используя эту карту.

Убедитесь, что любая используемая вами программа одобрена Medicare. Если у вас есть план Medicare Advantage (часть C), вы должны убедиться, что эта программа входит в сеть.

Вы не должны получать счета за эти услуги. В этом случае вы можете сразу же связаться с Medicare, позвонив по телефону 800-Medicare (800-633-4227).

Как я могу получить от программы максимум?

Важно быть готовым к изменениям, которые произойдут с MDPP. Возможно, вам придется изменить свой образ жизни, в том числе:

• готовить больше еды дома
• есть меньше сахара, жиров и углеводов
• пить меньше газировки и других сладких напитков
• есть больше нежирного мяса и овощей
• получать больше упражнений и активности

Необязательно вносить все эти изменения сразу. Небольшие изменения со временем могут иметь большое значение. Кроме того, ваш тренер может помочь вам, предоставив такие инструменты, как рецепты, советы и планы.

Также может быть полезно, чтобы ваш супруг (а), член семьи или друг согласился внести некоторые из этих изменений вместе с вами, даже если они не входят в MDPP. Например, если вы будете гулять или готовить с кем-то каждый день, это может поддерживать мотивацию между занятиями.

Что еще покрывается программой Medicare для лечения диабета?

MDPP предназначен для предотвращения диабета. Если у вас уже есть диабет или он развивается позже, вы можете получить покрытие для целого ряда медицинских услуг. В Части B покрытие включает:

• Обследование на диабет. Вы получаете покрытие для двух показов каждый год.
• Самостоятельное ведение диабета. Самоуправление научит вас вводить инсулин, контролировать уровень сахара в крови и многое другое.
• Диабетические принадлежности. Часть B охватывает такие расходные материалы, как тест-полоски, глюкометры и инсулиновые помпы.
• Обследование стоп и уход. Диабет может повлиять на здоровье ваших ног. По этой причине каждые 6 месяцев вы будете проходить обследование стопы. Medicare также оплатит уход и расходные материалы, такие как специальная обувь или протезы.
• Глазные экзамены. Medicare будет платить за прохождение скрининга на глаукому один раз в месяц, поскольку люди с диабетом подвергаются повышенному риску.

Если у вас есть программа Medicare Part D (покрытие рецептурных препаратов), вы также можете получить покрытие для:

• противодиабетические препараты
• инсулин
• иглы, шприцы и другие принадлежности

Любой план Medicare Advantage будет охватывать все те же услуги, что и Часть B, и многие из них также включают некоторые из предметов, покрываемых Частью D.

Вывод

Если у вас предиабет, MDPP может помочь вам предотвратить диабет 2 типа. Помните, что:

• Участие в MDPP бесплатное, если вы соответствуете требованиям.
• Вы можете быть в MDPP только один раз.
• Чтобы квалифицироваться, вам необходимо иметь показатели предиабета.
• Программа MDPP может помочь вам изменить здоровый образ жизни.
• Срок действия МРЭС - 2 года.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьих лиц, которые могут вести страховой бизнес.