Что такое Medicare?

Содержание

• Как работает Medicare?
• Что входит в программу Medicare?
• Часть А (госпитализация)
• Часть B (медицинская)
• Часть C (Medicare Advantage)
• Часть D (рецепты)
• Дополнение к программе Medicare (Medigap)
• Как получить Medicare
• Советы по выбору плана Medicare
• Вывод

• Medicare - это страхование, финансируемое из федерального бюджета, для людей старше 65 лет и людей с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.
• Medicare предлагает множество различных вариантов страхования, чтобы удовлетворить ваши потребности.
• Составление списков имеющихся у вас состояний, принимаемых лекарств и врачей, которых вы посещаете, может помочь вам выбрать планы Medicare.

Страхование может быть дорогостоящим, и попытки выяснить все доступные варианты здравоохранения могут быть утомительными и разочаровывающими.

Если вы новичок в программе Medicare или просто хотите быть в курсе, вот что вам нужно знать об основах этой федеральной программы медицинского страхования.

Как работает Medicare?

Medicare - это программа медицинского страхования, финансируемая государством, которая обеспечивает медицинское страхование для людей старше 65 лет. Вы можете иметь право на участие в программе Medicare, если вы:

• имеют инвалидность и два года получают пособие по инвалидности
• иметь пенсию по инвалидности от Пенсионного фонда железной дороги
• больны болезнью Лу Герига (БАС)
• у вас почечная недостаточность (терминальная стадия почечной недостаточности) и вы получаете диализ или перенесли трансплантацию почки

Это медицинское страхование можно использовать как первичное страхование или как дополнительное, резервное покрытие. Medicare можно использовать для оплаты медицинского обслуживания и долгосрочного ухода, но она может не покрывать все ваши медицинские расходы.

Он финансируется за счет налогов и, в некоторых случаях, страховых взносов, которые вычитаются из ваших чеков социального страхования или которые вы платите.

Что входит в программу Medicare?

Программа Medicare предназначена для покрытия ваших основных медицинских потребностей, таких как пребывание в больнице и посещения врача. Программа состоит из четырех частей: часть A, часть B, часть C и часть D.

Часть A и Часть B иногда называют оригинальной программой Medicare. Эти две части обеспечивают большинство основных услуг.

Часть А (госпитализация)

Medicare Part A покрывает ваше больничное обслуживание, включая различные услуги, связанные с больницей. Большая часть вашего ухода, связанного с лечением, покрывается Частью А, если вам необходимо лечь в больницу в стационаре. Часть A также покрывает уход в хосписе для неизлечимо больных.

Для большинства людей со скромным доходом страховых премий не будет. Людям с более высоким доходом, возможно, придется ежемесячно платить небольшую сумму за этот план.

Часть B (медицинская)

Medicare Part B покрывает ваше общее медицинское обслуживание и амбулаторное лечение, которое может вам понадобиться для сохранения здоровья, включая:

• большая часть профилактических услуг
• медицинские принадлежности (известные как медицинское оборудование длительного пользования или DME)
• множество различных типов тестов и скринингов
• услуги психического здоровья

Обычно для этого типа покрытия Medicare существует надбавка в зависимости от вашего дохода.

Часть C (Medicare Advantage)

Часть C Medicare, также известная как Medicare Advantage, на самом деле не является отдельным медицинским пособием. Это положение, позволяющее утвержденным частным страховым компаниям предоставлять страховые планы людям, участвующим в Частях A и B.

Эти планы покрывают все льготы и услуги, которые покрывают части A и B. Они также могут предлагать дополнительные льготы, такие как покрытие рецептурных препаратов, стоматологические, зрительные, слуховые и другие услуги. Планы Medicare Advantage обычно предусматривают дополнительные сборы, такие как доплаты и франшизы. Некоторые планы не имеют страховых взносов, но если в выбранном вами плане есть страховые взносы, они могут быть вычтены из вашего чека социального обеспечения.

Часть D (рецепты)

Часть D Medicare покрывает рецептурные лекарства. Стоимость или страховой взнос по этому плану зависит от вашего дохода, а ваши доплаты и франшиза зависят от типа необходимых вам лекарств.

Medicare предоставляет список лекарств, который покрывается каждым планом Части D, так называемый справочник, чтобы вы знали, покрываются ли необходимые вам лекарства планом, который вы рассматриваете.

Дополнение к программе Medicare (Medigap)

Несмотря на то, что дополнение Medicare не называется «частичным», это один из пяти основных видов страхования Medicare, которые вам следует рассмотреть. Medigap работает с оригинальной программой Medicare и помогает покрыть наличные расходы, которые не покрывает исходная программа Medicare.

Medigap продается частными компаниями, но Medicare требует, чтобы большинство штатов предлагали аналогичное покрытие. Доступно 10 планов Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M и N. Каждый план немного отличается по специфике того, что он покрывает.

Если вы впервые получили право на участие в программе Medicare после 1 января 2020 г., вы не имеете права покупать планы C или F; но, если вы имели право до этой даты, вы можете приобрести их. Medigap Plan D и Plan G в настоящее время обеспечивают такое же покрытие, как и планы C и F.

Как получить Medicare

Вы автоматически станете участником программы, если уже получаете пособие по социальному обеспечению. Если вы еще не получаете пособие, вы можете обратиться в службу социального обеспечения за три месяца до своего 65-летия, чтобы зарегистрироваться.

Управление социального обеспечения занимается регистрацией в программе Medicare. Есть три простых способа подать заявку:

• с помощью онлайн-приложения Medicare на веб-сайте Управления социального обеспечения
• позвонив в Управление социального обеспечения по телефону 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• посещение вашего местного офиса Управления социального обеспечения

Если вы вышедший на пенсию железнодорожный служащий, позвоните в Пенсионное управление железной дороги по телефону 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701), чтобы записаться.

Советы по выбору плана Medicare

При выборе вариантов Medicare для удовлетворения ваших медицинских потребностей важно учитывать ваши медицинские потребности. Вот несколько советов по выбору плана или комбинации планов, которые подходят вам:

• Постарайтесь оценить, сколько вы потратили на здравоохранение в прошлом году, чтобы лучше оценить, какие планы сэкономят вам деньги.
• Составьте список своих заболеваний, чтобы быть уверенным, что они покрываются рассматриваемыми вами планами.
• Перечислите врачей, которых вы в настоящее время посещаете, и спросите, принимают ли они участие в программе Medicare, или в сети каких организаций по поддержанию здоровья (HMO) или предпочитаемых поставщиков медицинских услуг (PPO) они могут быть.
• Перечислите любое лечение или госпитализации, которые могут вам понадобиться в наступающем году.
• Обратите внимание на любую другую страховку, которая у вас есть, если вы можете использовать ее с Medicare, и как при необходимости прекратить это покрытие.
• Вам нужна стоматологическая помощь, вы носите очки или слуховые аппараты, или вам нужно другое дополнительное покрытие?
• Вы планируете или планируете выезжать за пределы зоны покрытия или за пределы страны?

Все эти факторы могут помочь вам решить, какие части Medicare лучше всего соответствуют вашим потребностям и какие индивидуальные планы следует учитывать.

Хотя Medicare original Medicare обеспечивает покрытие многих услуг, не все медицинские ситуации покрываются. Например, долгосрочное обслуживание не считается частью Medicare. Если вам нужен долгосрочный уход, рассмотрите план Medicare Advantage или Medigap, который может предлагать ограниченные льготы по долгосрочному уходу.

Поскольку лекарства, отпускаемые по рецепту, не покрываются оригинальной программой Medicare, если вам требуется покрытие рецептурных препаратов, вам необходимо будет зарегистрироваться в программе Medicare Part D или Medicare Advantage, которая предлагает планы, покрывающие некоторые рецептурные лекарства.

Вывод

• Выбор подходящего плана зависит от вашего дохода, общего состояния здоровья, возраста и вида ухода, который вам понадобится. Лучше внимательно ознакомиться с услугами и планами и выбрать те, которые подходят вам больше всего.
• Для некоторых планов периоды регистрации ограничены, поэтому убедитесь, что вы зарегистрируетесь, чтобы у вас не было пробелов в покрытии.
• Если вас беспокоит, покрывается ли ваша желаемая услуга Medicare, вы можете спросить своего врача, выполнить поиск в базе данных страхового покрытия Medicare на сайте www.cms.gov/medicare-coverage-database/ или связаться с Medicare по телефону 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).