Medicare Texas: знайте свои варианты

Содержание

• Какая страховка Medicare предлагается в Техасе?
• Medicare Часть A
• Medicare Часть B
• Medicare, часть C (Medicare Advantage)
• Пример стоимости льгот Medicare в Техасе
• Одобренные Medicare страховые компании в Техасе
• Medicare Часть D
• Дополнение Medicare (Medigap или MedSup)
• Сроки регистрации в Техасе
• Суть

Medicare - это федеральная программа медицинского страхования. В Техасе, как и в остальной части страны, он предназначен для предоставления медицинского покрытия для:

• люди старше 65 лет
• люди с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН)
• люди моложе 65 лет, имеющие определенные ограничения

Техасцы, которые удовлетворяют любому из этих критериев, могут подать заявку на каждый доступный вариант Medicare, включая оригинальный Medicare, Medicare Advantage и Medigap.

Какая страховка Medicare предлагается в Техасе?

Medicare включает в себя части A, B, C, D и Medigap. Вот объяснение каждого из этих элементов страхового покрытия Medicare в Техасе и советы по поиску страхового покрытия, которое подходит вам.

Medicare Часть A

Medicare делится на отдельные части, которые охватывают различные услуги. Original Medicare состоит из Части A и Части B.

Medicare Часть A - это покрытие больницы. В Техасе, как и в остальной части страны, часть А бесплатна для большинства людей. Это означает, что вам не нужно платить ежемесячную премию, чтобы получить ее. В Техасе вы имеете право на бесплатную премию по программе Medicare Part A, если:

• вам 65 лет или больше, и вы или ваш супруг (а) работали и платили налоги по программе Medicare в течение как минимум 40 кварталов в течение вашей жизни
• Вы моложе 65 лет и получаете пособия по социальному обеспечению или из пенсионного совета железных дорог и получали эти пособия не менее 24 месяцев подряд
• у вас терминальная стадия почечной недостаточности

Даже люди, которые не соответствуют ни одному из этих требований, могут получать Medicare Part A за ежемесячную страховую премию, когда им исполнится 65 лет. Согласно Medicare.gov, в 2020 году, если вы проработали менее 30 кварталов, вы заплатили бы 458 долларов в месяц. Если вы проработали 30-39 кварталов, вы платили бы 252 доллара в месяц.

Medicare Часть B

Medicare Часть B - это медицинское страхование. Если вы имеете право на участие в Medicare, часть A, вы также имеете право на участие в Medicare, часть B. Эта часть Medicare является не премиум бесплатно.

Стоимость Medicare Part B в Техасе сопоставима с остальной частью страны. Это связано с тем, что сумма, которую вы платите за Medicare Part B, определяется историей доходов вашего или вашего супруга, а не вашим почтовым индексом или штатом.

Ваши расходы по Части B Medicare включают в себя франшизу в размере 198 долларов США и ежемесячную премию в размере 144,60 доллара США. Ваша ежемесячная премия может быть выше, если вы зарабатываете более 87 000 долларов в отдельности или 174 000 долларов в паре.

Medicare, часть C (Medicare Advantage)

Medicare Part C (Medicare Advantage) приобретается через утвержденных Medicare частных страховщиков. Если вы имеете право на Medicare, вы имеете право на Medicare Advantage. Однако вы должны зарегистрироваться в программе Medicare, прежде чем сможете получить план Medicare Advantage.

Ставки премий и доплат для Medicare Part C варьируются от страховщика к страховщику и от штата к штату. В Техасе некоторые страховщики предлагают бесплатные ежемесячные страховые взносы с ежегодной франшизой от 3000 до 5000 долларов или более. Другие предлагают планы, которые требуют ежемесячные страховые взносы около $ 60-100 или более, но имеют более низкие франшизы.

В следующей таблице приведены типовые частоты для планов, предлагаемых на этих сайтах. Эти цены не включают расходы, связанные с покрытием отпускаемых по рецепту лекарств.

Пример стоимости льгот Medicare в Техасе

Планы также различаются по тому, что они покрывают, а также по областям обслуживания, где они доступны. Близкий друг, который живет в соседнем городе, может иметь право на план, который не распространяется на ваш район, и наоборот.

Вы можете сравнить стоимость каждого плана Medicare Advantage, предлагаемого в вашем округе, с помощью инструмента плана Medicare «Найти план Medicare».

Некоторые планы охватывают отпускаемые по рецепту лекарства, а другие нет. Некоторые планы части C также покрывают услуги, которые не предоставляются первоначальной программой Medicare, такие как услуги зрения и стоматологические услуги. Могут быть ограничения на врачей, которых вы можете видеть в плане Advantage, поэтому очень важно внимательно изучить план, который вы рассматриваете.

В Техасе ваши варианты планов Medicare Advantage зависят от вашего округа и вашего почтового индекса. Они включают:

• ОПЗ (организации по поддержанию здоровья или планы управляемого медицинского обслуживания)
• PPO (предпочтительные организации-поставщики)
• PSO (спонсорские организации)
• Частные тарифные планы
• Планы особых потребностей Medicare

Одобренные Medicare страховые компании в Техасе

Страховые компании могут прекратить продажу планов Advantage в регионе, поэтому этот список может быть изменен в любое время.

Medicare Часть D

Medicare Part D - это покрытие рецептурных препаратов. Это необязательная часть Medicare, которая может показаться вам ненужной. Однако, если вы не зарегистрируетесь в части D Medicare, если у вас есть на это право, а также у вас нет другого источника заслуживающего доверия покрытия рецептурного покрытия, вы можете понести постоянный штраф за позднюю регистрацию, если примете решение о покупке части D Medicare. Этот штраф будет на месте для всей длины вашего покрытия.

Вы можете зарегистрироваться в программе Medicare Part D, если у вас есть оригинальная программа Medicare. Если у вас есть Medicare Advantage, ваше страховое покрытие рецептурных препаратов уже может быть включено в ваш план.

Medicare Part D предоставляется через утвержденные Medicare частные страховые компании. Как и планы части C, они различаются по охвату и цене. Не все планы покрывают все лекарства, которые могут вам понадобиться, поэтому просмотрите каждый план, который вы рассматриваете, прежде чем подписаться.

Вы можете зарегистрироваться для участия в программе Medicare Part D в течение начального периода регистрации. Если вам меньше 65 лет и вы получаете Medicare по причине инвалидности, вы можете зарегистрироваться в Части D в течение 7-месячного периода, который начинается за 3 месяца до 25-го месяца выплаты пособий по инвалидности и заканчивается через 3 месяца после этой даты.

Если вы пропустите начальную регистрацию, вы можете зарегистрироваться для участия в программе Medicare Part D во время общей регистрации.

Если у вас есть заслуживающее доверия покрытие лекарствами в рамках плана медицинского обслуживания, срок действия которого заканчивается, вы должны зарегистрироваться в программе Medicare Part D в течение 63 дней после потери покрытия.

Дополнение Medicare (Medigap или MedSup)

Частные страховые компании, лицензированные Департаментом страхования Техаса (TDI), имеют право продавать планы Medigap. Эти планы помогают оплачивать услуги, которые не предоставляются Medicare, такие как доплаты, франшизы и совместное страхование.

Вы не можете иметь план Medigap, если вы зарегистрированы в плане Medicare Advantage.

Планы Medigap оплачивают только те услуги, которые Medicare считает необходимыми с медицинской точки зрения. Некоторые планы оплачивают неотложную медицинскую помощь за пределами США.

Вы можете приобрести Medigap в течение 6-месячного периода открытой регистрации. В это время вы можете купить любой полис Medigap, который продается в Техасе, даже если у вас есть проблемы со здоровьем. Открытая регистрация в Medigap начинается в тот месяц, когда вам исполнится 65 лет и вы зарегистрируетесь в Medicare, часть B. Если вы пропустите открытую регистрацию, вы не сможете приобрести полис Medigap по той же начальной ставке или вообще.

Существует 10 стандартных планов Medigap, которые обозначены буквами A, B, C, D, F, G, K, L, M и N. Каждый план предлагает различные преимущества. Вы можете получить полную информацию об этих планах и о том, что они покрывают, на веб-сайте Департамента страхования Техаса.

В Техасе также доступен тип плана Medigap, который называется Medicare Select. Планы Medicare Select требуют от вас использования определенных больниц и врачей. Если вам не нравится план Medicare Select, который вы покупаете во время открытой регистрации, вы можете поменять его на другой план Medigap в течение 12 месяцев после покупки.

Сроки регистрации в Техасе

Периоды регистрации и даты участия в программе Medicare Part C в Техасе такие же, как и во всей остальной части страны.

• Начальный период регистрации, Это относится к тому случаю, когда вы имеете право на участие в программе Medicare. Для людей, которые получают Medicare, потому что они приближаются к своему 65-летию, начальная регистрация начинается за 3 месяца до вашего дня рождения и заканчивается через 3 месяца после того, как это происходит, в общей сложности 7 месяцев.
• 25 пособие по инвалидности. Если вам меньше 65 лет и вы получаете Medicare по причине инвалидности, вы можете подписаться на часть C в течение 3-месячного периода, который наступает до получения 25-го пособия по инвалидности, до 3-месячного периода, который наступит после этой даты ,
• Общее зачисление. Каждый год с 1 января по 31 марта вы можете зарегистрироваться в Medicare. Если вы пропустили первоначальную регистрацию и должны зарегистрироваться во время общей регистрации, возможно, вам придется платить более высокие страховые взносы.
• Открытая регистрация. Открытая регистрация в Medicare - это ежегодное мероприятие, которое начинается 15 октября и заканчивается 7 декабря. Во время открытой регистрации вы можете изменять планы, вносить изменения в существующий план, а также добавлять или удалять службы.

Регистрация в Medicare может сбить с толку. Эти организации могут помочь вам ориентироваться в Техасе:

• Экономическая программа Texas Medicare
• Техасский отдел страхования
• Техас Здоровье и Социальная служба
• Программа помощи медицинскому страхованию штата Техас

Суть

Medicare - это федеральная программа, на которую имеют право люди в Техасе. Есть много планов, которые вы можете выбрать между. Своевременная регистрация в Medicare может сэкономить вам деньги. Если вам не нравится план, на который вы регистрируетесь, вы можете изменить его в определенное время года.