Можно ли использовать иммунотерапию при метастатическом раке молочной железы?

Содержание

• Что такое иммунотерапия?
• Как работает иммунотерапия?
• Что такое ингибиторы контрольных точек?
• Какие противораковые вакцины?
• Что такое адоптивная Т-клеточная терапия?
• Что такое моноклональные антитела?
• Каковы побочные эффекты иммунотерапии?
• Каковы перспективы?

Что такое иммунотерапия?

Иммунотерапия - это новая область лечения рака. В последние годы этот тип лечения оказался успешным в увеличении показателей выживаемости у людей с определенными типами рака. Это включает метастатический рак простаты и метастатический рак легких.

Исследователи также изучают иммунотерапию метастатического рака молочной железы.

Некоторое время они не соглашались с ролью иммунной системы при раке молочной железы. Более поздние исследования показывают, что иммунная система играет важную роль. Фактически, первая иммунотерапия рака молочной железы была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в начале 2019 года.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как иммунотерапия работает и какие виды иммунотерапии сейчас изучаются для лечения рака молочной железы.

ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Метастатический рак молочной железы отличается от одного человека к другому, в зависимости от того, где рак распространяется. Лечение может немного отличаться и должно быть адаптировано к вашим потребностям. Как правило, основное внимание уделяется предотвращению рецидивов, устранению или уменьшению боли и поддержанию качества вашей жизни.

Как работает иммунотерапия?

Иммунотерапия - это вид лечения, при котором собственная иммунная система организма атакует раковые клетки.

Иммунная система работает, нападая на вещества в организме, которые она не распознает. Это включает вирусы, бактерии и раковые клетки. Раковые клетки представляют собой большую проблему, потому что они могут не сильно отличаться от нормальных клеток для иммунной системы. Иммунотерапия помогает иммунной системе лучше бороться с раковыми клетками.

Различные виды иммунотерапии работают по-разному. Некоторые типы работают, укрепляя вашу иммунную систему, чтобы помочь ей работать лучше. Другие дают вашей иммунной системе больше инструментов, таких как антитела, для атаки определенных раковых клеток.

Исследователи изучают четыре основных типа иммунотерапии для лечения метастатического рака молочной железы:

• ингибиторы контрольных точек
• противораковые вакцины
• адоптивная Т-клеточная терапия
• моноклональные антитела

Что такое ингибиторы контрольных точек?

У иммунной системы есть определенные контрольные точки, которые помогают ей не атаковать нормальные клетки в организме. Эти контрольные точки могут также ослабить атаку иммунной системы на раковые клетки.

Ингибиторы контрольных точек - это лекарства, которые препятствуют работе определенных контрольных точек. Это усиливает иммунный ответ. FDA одобрило несколько препаратов в этом классе для использования при меланоме и метастатическом раке легких.

Клинические испытания ингибиторов контрольной точки, используемых отдельно и в сочетании с другими видами терапии, также проводятся для людей с метастатическим или тройным негативным раком молочной железы.

В марте 2019 года FDA одобрило первую комбинацию препаратов для иммунотерапии при тройном негативном раке молочной железы.

Эта комбинация лекарственных средств включает ингибитор контрольной точки атезолизумаб (Tecentriq) и химиотерапевтический препарат наб-паклитаксел (абраксан).

Tecentriq блокирует PD-L1, белок, который не дает иммунной системе атаковать раковые клетки. Tecentriq используется вместе с Abraxane для максимального воздействия.

Какие противораковые вакцины?

Противораковые вакцины действуют, стимулируя тип иммунитета, который атакует и убивает раковые клетки.

Первая одобренная FDA противораковая вакцина, sipuleucel-T (Provenge), была создана для людей с метастатическим раком простаты. Было показано, что эта вакцина увеличивает общую выживаемость у людей с метастатическим раком простаты.

Исследователи изучают множество стратегий вакцинации людей с раком молочной железы. Некоторые исследователи считают, что вакцины против рака молочной железы могут работать лучше всего в сочетании с другими методами лечения. Люди, которые не получили большого количества лечения рака молочной железы, могут также извлечь выгоду из вакцин.

Вакцины могут занять месяцы, чтобы вызвать иммунный ответ, поэтому они могут не подходить для очень поздних стадий рака, когда используются одни. Они могут все еще играть важную роль при использовании с другими методами лечения. Исследования в этой области продолжаются.

В октябре 2019 года исследователи из клиники Майо во Флориде объявили, что разработанная ими вакцина уничтожила раковые клетки у их первого участника клинического испытания.

Участник клинического испытания получил диагноз рака молочной железы ранней стадии, известного как протоковая карцинома in situ (DCIS). Один исследователь отметил, что люди с раком молочной железы 4 стадии также увидели многообещающие результаты после участия в другом клиническом испытании вакцины.

Что такое адоптивная Т-клеточная терапия?

Т-клетка - это тип лейкоцитов, который играет важную роль в иммунном ответе. Адоптивная Т-клеточная терапия включает удаление ваших Т-клеток, изменение их для улучшения их активности, а затем введение их обратно в ваше тело.

В настоящее время проводится несколько исследований для проверки этого подхода у людей с метастатическим или тройным негативным раком молочной железы.

Что такое моноклональные антитела?

Моноклональные антитела атакуют очень специфические части раковой клетки. Они могут быть сделаны в лаборатории. Моноклональные антитела могут быть «голыми», то есть они работают в одиночку. Они также могут быть «конъюгированными», что означает, что они соединены с радиоактивной частицей или химиотерапевтическим препаратом.

Уже есть моноклональные антитела, доступные для лечения рака молочной железы.

Трастузумаб (Герцептин) представляет собой обнаженное моноклональное антитело и химиотерапевтический препарат. Он нацелен на HER2-положительный белок, который содержится в некоторых клетках рака молочной железы.

Адотрастумумаб эмтанзин (Kadcyla), конъюгированное моноклональное антитело, присоединяется к препарату для химиотерапии. Он также нацелен на HER2-положительный белок.

Пертузумаб (Perjeta) был одобрен FDA в 2017 году для комбинированного постоперационного лечения раннего рака молочной железы с высоким риском рецидива. Это конъюгированное моноклональное антитело, и оно может быть присоединено к трастузумабу или другим химиотерапевтическим препаратам. Он нацелен на HER2-положительный белок.

Исследователи в настоящее время изучают ряд других моноклональных антител для лечения распространенного рака молочной железы.

Каковы побочные эффекты иммунотерапии?

Иммунотерапия обычно имеет меньше побочных эффектов, чем другие виды лечения рака. Некоторые люди все еще могут испытывать побочные эффекты, хотя.

Возможные побочные эффекты могут включать в себя:

• высокая температура
• озноб
• усталость
• Головная боль
• тошнота
• рвота
• понос
• слабость
• низкое кровяное давление
• высыпания

Более серьезные эффекты могут возникнуть в легких, печени, почках и других органах.

Вакцины обычно вызывают только слабые побочные эффекты. Вы также можете испытать реакции в месте инъекции, такие как зуд или покраснение. Они имеют тенденцию уменьшаться со временем.

Каковы перспективы?

В настоящее время исследователи в основном изучают иммунотерапию при распространенном метастатическом раке молочной железы. Тем не менее, он также выглядит многообещающим для использования на других стадиях рака молочной железы.

Многие клинические испытания ведутся. Ожидается, что новые методы лечения станут доступны в ближайшее время.

Их успех будет зависеть от поиска правильного подхода для конкретного типа и стадии рака молочной железы. Также вероятно, что методы лечения будут наиболее полезными, когда они комбинируются с другими видами лечения.

Поговорите с врачом о новых возможностях лечения. Узнайте о новых методах лечения.

Вы также можете рассмотреть возможность участия в клинических исследованиях. Многие из этих испытаний предназначены для людей с метастатическим раком молочной железы, которые уже получали или в настоящее время получают другие виды лечения рака.