Как диагностируется рассеянный склероз?

Содержание

• Какие симптомы рассеянного склероза?
• Каков процесс диагностики рассеянного склероза?
• Анализ крови
• Вызванные потенциальные тесты
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)
• Диагностические критерии
• Отличается ли диагностический процесс для каждого типа РС?
• Ремиттирующий РС
• Первичный прогрессирующий МС
• Вторичный прогрессирующий МС
• Клинически изолированный синдром (КИС)
• Вынос

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) - это состояние, при котором иммунная система организма атакует здоровые ткани центральной нервной системы (ЦНС). Затронутые области включают:

• мозг
• спинной мозг
• зрительные нервы

Существует несколько типов рассеянного склероза, но в настоящее время у врачей нет окончательного теста, чтобы определить, есть ли у кого-то это заболевание.

Поскольку не существует единого диагностического теста на РС, ваш врач может провести несколько тестов, чтобы исключить другие возможные заболевания. Если тесты отрицательные, они могут предложить другие тесты, чтобы выяснить, вызваны ли ваши симптомы рассеянным склерозом.

Тем не менее, инновации в визуализации и продолжающиеся исследования РС в целом означают улучшения в диагностике и лечении РС.

Какие симптомы рассеянного склероза?

ЦНС действует как коммуникационный центр в вашем теле. Он посылает сигналы вашим мышцам, чтобы заставить их двигаться, а тело передает сигналы обратно в ЦНС для интерпретации. Эти сигналы могут включать сообщения о том, что вы видите или чувствуете, например о прикосновении к горячей поверхности.

На внешней стороне нервных волокон, передающих сигналы, находится защитная оболочка, называемая миелином (MY-uh-lin). Миелин облегчает нервным волокнам передачу сообщений. Это похоже на то, как оптоволоконный кабель может передавать сообщения быстрее, чем традиционный кабель.

Когда у вас рассеянный склероз, ваше тело атакует миелин и клетки, производящие миелин. В некоторых случаях ваше тело даже атакует нервные клетки.

Симптомы рассеянного склероза варьируются от человека к человеку. Иногда симптомы приходят и уходят.

Врачи считают, что некоторые симптомы чаще встречаются у людей с РС. Они включают:

• дисфункция мочевого пузыря и кишечника
• депрессия
• проблемы с мышлением, такие как нарушение памяти и проблемы с концентрацией внимания
• трудности при ходьбе, например потеря равновесия
• головокружение
• усталость
• онемение или покалывание лица или тела
• боль
• мышечная спастичность
• проблемы со зрением, в том числе нечеткость зрения и боль при движении глаз
• слабость, особенно мышечная слабость

Менее распространенные симптомы рассеянного склероза включают:

• проблемы с дыханием
• Головная боль
• потеря слуха
• зуд
• проблемы с глотанием
• припадки
• трудности с речью, например невнятная речь
• тремор

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Каков процесс диагностики рассеянного склероза?

РС - не единственное заболевание, возникающее в результате повреждения миелина. При диагностике рассеянного склероза врач может принять во внимание и другие заболевания, которые могут включать:

• аутоиммунные заболевания, такие как заболевание сосудов коллагена
• воздействие токсичных химикатов
• Синдром Гийена-Барре
• наследственные заболевания
• вирусная инфекция
• дефицит витамина B-12

Ваш врач начнет с запроса вашей истории болезни и изучения ваших симптомов. Они также проведут тесты, которые помогут оценить вашу неврологическую функцию. Ваше неврологическое обследование будет включать:

• проверка вашего баланса
• наблюдая за твоей прогулкой
• оценка ваших рефлексов
• проверка твоего зрения

Анализ крови

Ваш врач также может назначить анализы крови. Это сделано для того, чтобы исключить другие заболевания и дефицит витаминов, которые могут вызывать ваши симптомы.

Вызванные потенциальные тесты

Тесты на вызванный потенциал (ВП) - это тесты, которые измеряют электрическую активность мозга. Если тест показывает признаки замедления мозговой активности, это может указывать на рассеянный склероз.

Тестирование EP включает в себя размещение проводов на коже головы над определенными областями вашего мозга. Затем вы будете подвержены воздействию света, звуков или других ощущений, пока экзаменатор измеряет волны вашего мозга. Этот тест безболезненный.

Хотя существует несколько различных измерений EP, наиболее приемлемой версией является визуальный EP. Для этого вам предлагается просмотреть экран, на котором отображается чередующийся узор в виде шахматной доски, пока врач измеряет реакцию вашего мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать аномальные поражения головного или спинного мозга, характерные для диагноза РС. На снимках МРТ эти поражения выглядят ярко-белыми или очень темными.

Поскольку у вас могут быть поражения головного мозга по другим причинам, например, после инсульта, ваш врач должен исключить эти причины, прежде чем ставить диагноз РС.

МРТ не требует радиационного воздействия и безболезненна. При сканировании используется магнитное поле для измерения количества воды в ткани. Обычно миелин отталкивает воду. Если человек с рассеянным склерозом повредил миелин, при сканировании будет обнаружено больше воды.

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

Эта процедура не всегда используется для диагностики рассеянного склероза. Но это одна из потенциальных диагностических процедур. При люмбальной пункции в позвоночный канал вводят иглу для удаления жидкости.

Лабораторный специалист проверяет спинномозговую жидкость на наличие определенных антител, которые, как правило, есть у людей с РС. Жидкость также можно проверить на наличие инфекции, что поможет вашему врачу исключить рассеянный склероз.

Диагностические критерии

Врачам, возможно, придется повторить диагностические тесты на РС несколько раз, прежде чем они смогут подтвердить диагноз. Это потому, что симптомы рассеянного склероза могут измениться. Они могут диагностировать кого-то с РС, если тестирование указывает на следующие критерии:

• Признаки и симптомы указывают на повреждение миелина в ЦНС.
• Врач выявил не менее двух или более поражений в двух или более частях ЦНС с помощью МРТ.
• На основе медицинского осмотра есть доказательства поражения ЦНС.
• У человека было два или более эпизода нарушения неврологической функции в течение как минимум одного дня, и они произошли с разницей в месяц. Или симптомы у человека прогрессировали в течение одного года.
• Врач не может найти другого объяснения симптомам этого человека.

Диагностические критерии изменились с годами и, вероятно, будут продолжать меняться по мере появления новых технологий и исследований.

Самые последние принятые критерии были опубликованы в 2017 году, когда пересмотренная Международная группа по диагностике рассеянного склероза опубликовала эти критерии.

Одним из последних нововведений в диагностике РС является инструмент, называемый оптической когерентной томографией (ОКТ). Этот инструмент позволяет врачу получать изображения зрительного нерва человека. Проверка безболезненна и очень похожа на снимок вашего глаза.

Врачи знают, что у людей с рассеянным склерозом зрительные нервы выглядят иначе, чем у здоровых людей. ОКТ также позволяет врачу отслеживать состояние здоровья глаз человека, глядя на зрительный нерв.

Отличается ли диагностический процесс для каждого типа РС?

Врачи определили несколько типов РС. В 2013 году были пересмотрены описания этих типов на основе новых исследований и обновленных технологий визуализации.

Хотя диагноз РС имеет начальные критерии, определение типа РС у человека - это вопрос отслеживания его симптомов с течением времени. Чтобы определить тип РС, врачи ищут

• Активность MS
• ремиссия
• прогрессирование состояния

Типы рассеянного склероза включают:

Ремиттирующий РС

Подсчитано, что у 85 процентов людей с РС изначально диагностируется ремиттирующий РС, который характеризуется рецидивами. Это означает, что появляются новые симптомы РС, за которыми следует их ремиссия.

Около половины симптомов, возникающих во время рецидивов, оставляют некоторые длительные проблемы, но они могут быть очень незначительными. Во время ремиссии состояние человека не ухудшается.

Первичный прогрессирующий МС

По оценкам Национального общества РС, 15 процентов людей с РС имеют первично-прогрессирующий РС. Пациенты с этим типом испытывают неуклонное ухудшение симптомов, обычно с меньшим количеством рецидивов и ремиссий на ранней стадии постановки диагноза.

Вторичный прогрессирующий МС

У людей с этим типом рассеянного склероза на ранней стадии наблюдаются рецидивы и ремиссии, и со временем симптомы ухудшаются.

Клинически изолированный синдром (КИС)

Врач может поставить диагноз человеку с клинически изолированным синдромом (CIS), если у него есть эпизод неврологических симптомов, связанных с рассеянным склерозом, который длится не менее 24 часов. Эти симптомы включают воспаление и повреждение миелина.

Наличие всего лишь одного эпизода симптома, связанного с РС, не означает, что у человека будет развиваться РС.

Однако, если результаты МРТ человека с CIS показывают, что он может быть подвержен более высокому риску развития рассеянного склероза, новые рекомендации рекомендуют начать терапию, модифицирующую заболевание.

Вынос

По данным Национального общества рассеянного склероза, эти рекомендации могут снизить риск возникновения рассеянного склероза у людей, симптомы которых обнаруживаются на самых ранних стадиях.