Миокардит

Содержание

• Что такое миокардит?
• Что вызывает миокардит?
• Вирусы
• Бактерии
• Грибы
• Паразиты
• Аутоиммунные заболевания
• Какие симптомы?
• Как это диагностируется?
• Осложнения миокардита
• Как лечится миокардит?
• Можно ли это предотвратить?
• Каковы перспективы?

Что такое миокардит?

Миокардит - это заболевание, при котором наблюдается воспаление сердечной мышцы, известной как миокард - мышечный слой сердечной стенки. Эта мышца отвечает за сокращение и расслабление, чтобы перекачивать кровь в сердце и из остального тела.

Когда эта мышца воспаляется, ее способность перекачивать кровь становится менее эффективной. Это вызывает такие проблемы, как ненормальное сердцебиение, боль в груди или затрудненное дыхание. В крайних случаях это может вызвать образование тромбов, что приведет к сердечному приступу или инсульту, повреждению сердца с сердечной недостаточностью или смерти.

Обычно воспаление - это реакция организма на любую рану или инфекцию. Представьте себе, когда вы порезаете палец: через короткое время ткань вокруг пореза опухает и становится красной, что является классическим признаком воспаления. Иммунная система вашего тела вырабатывает специальные клетки, которые устремляются к месту раны и ремонтируют ее.

Но иногда к миокардиту приводит иммунная система или другая причина воспаления.

Что вызывает миокардит?

Во многих случаях точная причина миокардита не устанавливается. Когда причина миокардита обнаруживается, обычно это инфекция, которая попала в сердечную мышцу, например вирусная инфекция (наиболее распространенная) или бактериальная, паразитарная или грибковая инфекция.

Когда инфекция пытается овладеть собой, иммунная система сопротивляется, пытаясь избавиться от болезни. Это приводит к воспалительной реакции, которая может ослабить ткань сердечной мышцы. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка (СКВ), могут привести к тому, что иммунная система повернется против сердца, что приведет к воспалению и повреждению миокарда.

Часто бывает трудно точно определить, что вызывает миокардит, но потенциальные виновники включают следующие причины.

Вирусы

По данным Фонда миокардита, вирусы являются одной из наиболее частых причин инфекционного миокардита. Наиболее распространенные вирусы, вызывающие миокардит, включают вирус Коксаки группы B (энтеровирус), вирус герпеса человека 6 и парвовирус B19 (вызывающий пятое заболевание).

К другим возможностям относятся эховирусы (которые, как известно, вызывают желудочно-кишечные инфекции), вирус Эпштейна-Барра (вызывает инфекционный мононуклеоз) и вирус краснухи (вызывает немецкую корь).

Бактерии

Миокардит также может быть следствием заражение Staphylococcus aureus или Коринебактерии дифтерии. Золотистый стафилококк это бактерия, которая может вызывать импетиго и быть штаммом, устойчивым к метициллину (MRSA). Corynebacterium diptheriae - это бактерия, которая вызывает дифтерию - острую инфекцию, разрушающую миндалины и клетки горла.

Грибы

Дрожжевые инфекции, плесень и другие грибки иногда могут вызывать миокардит.

Паразиты

Паразиты - это микроорганизмы, которые живут за счет других организмов, чтобы выжить. Они также могут вызвать миокардит. Это редко встречается в Соединенных Штатах, но чаще встречается в Центральной и Южной Америке (где паразиты Trypanosoma cruzi вызывает состояние, известное как болезнь Шагаса).

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания, вызывающие воспаление в других частях тела, такие как ревматоидный артрит или СКВ, также могут иногда вызывать миокардит.

Какие симптомы?

Опасность миокардита заключается в том, что он может поразить любого, возникнуть в любом возрасте и может протекать без каких-либо симптомов. Если симптомы действительно развиваются, они часто напоминают симптомы, которые могут возникнуть при гриппе, например:

• усталость
• одышка
• высокая температура
• боль в суставах
• отек нижних конечностей
• болезненное ощущение в груди

Часто миокардит проходит сам по себе без лечения, так же как порез на пальце в конечном итоге заживает. Даже некоторые случаи, которые продолжаются долгое время, могут никогда не вызвать внезапных симптомов сердечной недостаточности.

Но втайне они могут вызвать повреждение сердечной мышцы, где симптомы сердечной недостаточности проявляются постепенно. В других случаях сердце может быстрее выявлять свои проблемы с такими симптомами, как боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение и сердечная недостаточность.

Как это диагностируется?

Хотя миокардит бывает сложно диагностировать, ваш врач может использовать несколько тестов, чтобы сузить источник ваших симптомов. Эти тесты включают:

• анализ крови: проверить наличие признаков инфекции или источников воспаления
• рентгенограмма грудной клетки: показать анатомию грудной клетки и возможные признаки сердечной недостаточности
• электрокардиограмма (ЭКГ): для обнаружения аномальной частоты сердечных сокращений и ритмов, которые могут указывать на повреждение сердечной мышцы
• эхокардиограмма (УЗИ сердца): чтобы помочь обнаружить структурные или функциональные проблемы в сердце и прилегающих сосудах
• биопсия миокарда (забор ткани сердечной мышцы): в некоторых случаях может проводиться во время катетеризации сердца, чтобы врач мог исследовать небольшой кусочек мышечной ткани сердца.

Осложнения миокардита

Миокардит может нанести серьезный вред сердцу. Реакция иммунной системы организма на вирус или другую инфекцию, вызывающую миокардит, может вызвать заметный ущерб, как и некоторые химические вещества или аутоиммунные заболевания, которые могут вызвать миокардит. В конечном итоге это может привести к сердечной недостаточности и, в конечном итоге, к смерти. Эти случаи редки, поскольку большинство пациентов с миокардитом выздоравливают и восстанавливают здоровую сердечную деятельность.

Другие осложнения включают проблемы с сердечным ритмом или частотой, сердечный приступ и инсульт. В редких случаях может потребоваться срочная пересадка сердца.

Миокардит также связан с внезапной смертью: до 9 процентов вскрытий взрослых выявляют воспаление сердечной мышцы. Это число возрастает до 12 процентов при вскрытии молодых людей, показывающих воспаление сердечной мышцы.

Как лечится миокардит?

Лечение миокардита может включать:

• кортикостероидная терапия (чтобы уменьшить воспаление)
• сердечные препараты, такие как бета-блокатор, ингибитор АПФ или БРА
• поведенческие изменения, такие как отдых, ограничение жидкости и диета с низким содержанием соли
• диуретическая терапия для лечения перегрузки жидкостью
• антибиотикотерапия

Лечение зависит от источника и тяжести воспаления миокарда. Во многих случаях это улучшается при принятии надлежащих мер, и вы полностью выздоравливаете.

Если миокардит не исчезнет, ​​врач может назначить кортикостероид, чтобы уменьшить воспаление. Они также, вероятно, порекомендуют отдых, ограничение жидкости и диету с низким содержанием соли. Антибиотикотерапия может помочь в лечении инфекции, если у вас бактериальный миокардит. Для выведения лишней жидкости из организма может быть назначена терапия диуретиками. Ваш врач может также назначить лекарства, которые облегчают работу сердца.

Почти все эти методы лечения снижают нагрузку на сердце, чтобы оно могло само излечиться.

Если сердце не работает, в больнице могут быть выполнены другие более инвазивные процедуры. Может потребоваться имплантация кардиостимулятора и / или дефибриллятора. Когда сердце сильно повреждено, врачи могут порекомендовать пересадку сердца.

Можно ли это предотвратить?

Нет никаких шагов по предотвращению миокардита, но избегание серьезных инфекций может помочь. Вот некоторые из предлагаемых способов сделать это:

• практиковать безопасный секс
• оставаться в курсе прививок
• надлежащая гигиена
• избегая клещей

Каковы перспективы?

Прогноз миокардита в основном положительный. По данным Фонда миокардита, вероятность его повторения составляет примерно от 10 до 15 процентов.Большинство людей с миокардитом выздоравливают и не имеют долгосрочных негативных последствий для сердца.

О миокардите еще предстоит многое узнать. Врачи считают, что миокардит не передается по наследству, и не обнаружили никаких генов, указывающих на это.