Токсический эпидермальный некролиз: что это такое, симптомы и как проводится лечение

Содержание

• NET симптомы
• Основные причины
• Как проводится лечение
• Как ставится диагноз

Системный эпидермальный некролиз или НЭО - редкое кожное заболевание, характеризующееся наличием поражений по всему телу, которые могут привести к необратимому шелушению кожи. Это заболевание в основном вызвано приемом таких лекарств, как аллопуринол и карбамазепин, но оно также может быть результатом, например, бактериальных или вирусных инфекций.

NET является болезненным и может быть смертельным в 30% случаев, поэтому при появлении первых симптомов важно проконсультироваться с дерматологом, чтобы можно было подтвердить диагноз и начать лечение.

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии и в основном прекращается прием лекарств, вызывающих заболевание. Кроме того, из-за воздействия на кожу и слизистые оболочки принимаются профилактические меры, чтобы избежать госпитальных инфекций, которые могут еще больше ухудшить клиническое состояние пациента.

NET симптомы

Наиболее характерным признаком токсического эпидермального некролиза является повреждение кожи более чем на 30% тела, которое может кровоточить и выделять жидкости, способствуя обезвоживанию и инфекциям.

Основные симптомы аналогичны гриппу, например:

• Недомогание;
• Высокая температура;
• Кашель;
• Боль в мышцах и суставах.

Однако эти симптомы исчезают через 2-3 дня и сменяются:

• Кожные высыпания, которые могут кровоточить и быть болезненными;
• Участки некроза вокруг очагов поражения;
• Шелушение кожи;
• Волдыри;
• Изменения в пищеварительной системе из-за наличия поражений слизистой оболочки;
• Появление язв во рту, глотке и анусе, реже;
• Отек глаз.

Поражения в результате токсического эпидермального некролиза возникают практически во всем теле, в отличие от синдрома Стивенса-Джонсона, у которого, несмотря на одинаковые клинические проявления, диагностику и лечение, поражения больше сосредоточены в туловище, лице и груди. Узнайте больше о синдроме Стивенса-Джонсона.

Основные причины

Токсический эпидермальный некролиз в основном вызывается лекарствами, такими как аллопуринол, сульфонамид, противосудорожными или противоэпилептическими средствами, такими как, например, карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал. Кроме того, люди с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, или с ослабленной иммунной системой, например СПИДом, с большей вероятностью имеют поражения кожи, характерные для некролиза.

Помимо лекарств, поражения кожи могут возникать из-за инфекций, вызванных вирусами, грибками, простейшими или бактериями, а также из-за наличия опухолей. На это заболевание также могут влиять пожилой возраст и генетические факторы.

Как проводится лечение

Лечение токсического эпидермального некролиза проводится в отделении интенсивной терапии ожогов и состоит из отмены лекарств, используемых пациентом, поскольку обычно НЕТ является результатом побочных реакций на определенные лекарства.

Кроме того, выполняется восполнение жидкости и электролитов, потерянных из-за обширных поражений кожи из-за инъекции сыворотки в вену. Медсестра также выполняет ежедневный уход за травмами, чтобы избежать кожных или генерализованных инфекций, которые могут быть довольно серьезными и еще больше подорвать здоровье пациента.

Когда поражения достигают слизистой оболочки, человеку становится трудно кормить, поэтому пищу вводят внутривенно до тех пор, пока слизистые оболочки не восстановятся.

Чтобы уменьшить дискомфорт, вызванный поражениями, можно также использовать компрессы с холодной водой или нейтральные кремы, способствующие увлажнению кожи. Кроме того, врач может также порекомендовать использование антиаллергенов, кортикостероидов или антибиотиков, например, если НЭО вызвано бактериями или если пациент заразился инфекцией в результате заболевания, и это может ухудшить клиническое состояние. .

Как ставится диагноз

Диагноз ставится в основном на основании характеристик очагов поражения. Не существует лабораторных тестов, которые могли бы указать, какое лекарство вызывает заболевание, и тесты на стимулы в этом случае не показаны, поскольку они могут вызвать обострение болезни. Таким образом, человеку важно сообщить врачу, если у него есть какое-либо заболевание или если он принимает какие-либо лекарства, чтобы врач мог подтвердить диагноз заболевания и определить возбудителя.

Кроме того, для подтверждения диагноза врач обычно запрашивает биопсию кожи, а также общий анализ крови, микробиологические анализы крови, мочи и секрета из ран, чтобы проверить наличие инфекции, а также дозировку некоторых факторов, ответственных за иммунитет. отклик.