Нервный блок

Содержание

• Что такое нервный блок?
• Когда используется нервный блок?
• Другое использование для нервных блоков
• Подготовка к нервному блоку
• Процедура нервного блока
• Типы нервных блоков
• Нервные блоки верхней конечности (плечевого сплетения)
• Блоки лицевого нерва
• Блокировка шеи и спины
• Грудные и брюшные нервные блоки
• Нервные блоки нижней конечности
• Нехирургические нервные блоки
• Хирургические нервные блоки
• Как долго длится нервная блокада?
• Может ли нервный блок быть постоянным?
• Побочные эффекты и риски нервного блока
• Еда на вынос

Что такое нервный блок?

Нервная блокада, или нервная блокада, является методом производства анестезии - потери чувствительности, используемой для предотвращения или контроля боли. Нервные блоки могут быть хирургическими или нехирургическими.

Нехирургические нервные блоки включают инъекцию лекарства вокруг определенного нерва или пучка нервов. Препарат предотвращает попадание нервных импульсов в центральную нервную систему (ЦНС) и вызывает у вас боль. Вместо этого эта часть вашего тела будет чувствовать онемение, или вы можете почувствовать ощущение «иголки и булавки».

Хирургические нервные блоки включают преднамеренное сокращение или разрушение определенных нервов, чтобы препятствовать тому, чтобы они послали импульсы к ЦНС.

Нервный блок может длиться от 12 до 36 часов в зависимости от используемого типа. Хирургические нервные блоки могут быть постоянными.

Нервный блок может использоваться в качестве единственной формы обезболивания или в сочетании с другим типом анестетика.

Когда используется нервный блок?

Нервные блоки чаще всего используются для предотвращения или контроля боли. Нервная блокада более эффективна, чем лекарства, вводимые по внутривенной (IV) линии. Ваш доктор может использовать блок нервов для лечения следующих типов боли:

• боль от труда и родов
• боль до, во время и после операции, такой как замена сустава или колена
• связанная с раком боль
• боль при артрите
• боль в пояснице или ишиас
• мигрень
• хронический регионарный болевой синдром
• боль в шее, вызванная грыжей межпозвоночных дисков
• фантомная боль после ампутации
• затяжная боль от черепной инфекции
• боль от спазмов в кровеносных сосудах
• чрезмерное потоотделение (гипергидроз)
• Синдром Рейно

Другое использование для нервных блоков

Нервный блок может также использоваться в качестве диагностического инструмента, чтобы выяснить, откуда исходит ваша боль. Видя, как нервный блок влияет на вашу боль, ваш врач может определить причину этой боли и как ее лечить.

Подготовка к нервному блоку

Для нервного блока не требуется никаких специальных препаратов. Вы можете нормально есть и пить заранее. Не принимайте противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен, в течение 24 часов после процедуры блокады нерва. Если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как аспирин (буфферин), гепарин или варфарин (кумадин), сообщите об этом врачу, прежде чем планировать нервную блокаду.

Если у вас есть нервный блок для операции, у вашего доктора могут быть конкретные инструкции, которым вы должны следовать до операции, особенно если планируется использовать несколько видов анестетика. Это может включать отказ от еды и питья в течение 6-12 часов до операции. Обязательно подтвердите эти инструкции у своего врача перед операцией.

Убедитесь, что у вас есть кто-то, кто может отвезти вас домой после процедуры. Люди, у которых был нервный блок, не должны доводить себя до дома.

Процедура нервного блока

В общем, процедура для блокады нерва включает эти шаги:

1. Кожа вокруг места инъекции очищается.
2. Местный анестетик используется для онемения области инъекции.
3. Когда онемевший, он вводит иглу в область с помощью ультразвука, флюороскопа, компьютерной томографии или симулятора, чтобы помочь направить иглу и распределить лекарство в нужную область.
4. Как только правильное размещение иглы подтверждено, врач вводит анестетик.
5. Вы будете перемещены в зону восстановления и проверены на наличие побочных реакций.
6. Если нервный блок был сделан для диагностических целей, ваш врач спросит вас, явно ли он уменьшил вашу боль.

Вся процедура, вероятно, займет менее 30 минут.

Типы нервных блоков

Боль, возникающая из разных областей тела, требует разных нервных блоков. Примеры включают в себя:

Нервные блоки верхней конечности (плечевого сплетения)

• интерскалин (плечо, ключица или плечо)
• надключичный (верхняя часть руки)
• подключичный (локоть и ниже)

Блоки лицевого нерва

• тройничный (лицо)
• офтальмологический (веки и кожа головы)
• надглазничный (лоб)
• верхнечелюстная (верхняя челюсть)
• фенопалатин (нос и небо)

Блокировка шеи и спины

• шейный эпидуральный (шея)
• грудная эпидуральная анестезия (верхняя часть спины и ребра)
• Поясничная эпидуральная анестезия (поясница и ягодицы)

Грудные и брюшные нервные блоки

• паравертебрально (грудь и живот)
• межреберный (грудь / ребро)
• поперечная брюшная полость (нижняя часть живота)

Нервные блоки нижней конечности

• гипогастральное сплетение (тазовая область)
• поясничное сплетение (передняя часть ноги, включая бедро, колено и подкожную клетчатку ниже колена)
• бедренная кость (вся передняя часть бедра, большая часть бедра и коленный сустав, а также часть тазобедренного сустава, но не задняя часть колена - часто используется для операции по замене колена)
• седалищный нерв (задняя часть ноги, голень, лодыжка и ступня), который включает блоки подколенного нерва (ниже колена)

Нервная блокада также может быть классифицирована по тому, как вводится инъекция или по нехирургической или хирургической:

Нехирургические нервные блоки

• Эпидуральная анестезия: Лекарство вводится вне спинного мозга, чтобы онеметь живот и нижние конечности. Эпидуральная анестезия, вероятно, является наиболее распространенным типом нервной блокады и часто используется во время родов.
• Спинальная анестезия: обезболивающее лекарство вводится в жидкости, окружающей спинной мозг.
• Периферийные: лекарства вводят вокруг целевого нерва, который вызывает боль.

Хирургические нервные блоки

• Симпатическая блокада: блокирует боль в симпатической нервной системе в одной конкретной области. Это может быть использовано для лечения чрезмерного потоотделения в определенных частях тела.
• Нейрэктомия: поврежденный периферический нерв хирургически разрушен; это используется только в редких случаях хронической боли, где никакое другое лечение не было успешным, такое как синдром хронической региональной боли
• Ризотомия: корень нервов, идущих от позвоночника, хирургически разрушается. Это может быть использовано для нервно-мышечных состояний, таких как спастическая диплегия или спастический церебральный паралич.

Как долго длится нервная блокада?

Нервная блокада обычно длится от 8 до 36 часов в зависимости от типа нервной блокады. Чувства и движения в этой части тела будут постепенно возвращаться.

В некоторых случаях ваш врач может использовать нервный катетер, чтобы непрерывно обеспечивать онемение лекарствами для нерва в течение двух-трех дней после операции. Небольшая трубка находится под кожей рядом с нервом. Это связано с инфузионным насосом, который доставляет анестетик непрерывно в течение определенного периода времени.

Может ли нервный блок быть постоянным?

Большинство хирургических нервных блоков можно считать постоянными. Но они часто зарезервированы для редких случаев хронической боли, когда никакие другие методы лечения не были успешными, такие как раковая боль или синдром хронической региональной боли.

В постоянном нервном блоке сам нерв полностью разрушается либо путем обрезания нерва, его удаления или повреждения его небольшими электрическими токами, алкоголем, фенолом или криогенным замораживанием.

Тем не менее, не все процедуры по уничтожению постоянного нерва на самом деле оказываются постоянными. Они могут длиться всего несколько месяцев, потому что нерв может восстановиться или восстановиться. Когда нерв отрастает, боль может вернуться, но также возможно, что она не победит.

Побочные эффекты и риски нервного блока

Нервные блоки очень безопасны, но, как и любая медицинская процедура, нервный блок несет в себе некоторые риски. В целом, нервные блоки несут меньше побочных эффектов, чем большинство других видов обезболивающих.

Риски и побочные эффекты нервного блока включают в себя:

• инфекция
• кровоподтеки
• кровотечение
• нежность в месте инъекции
• блокировать неправильный нерв
• Синдром Хорнера, который вызывает опущенное веко и уменьшение размера зрачка при поражении нерва между мозгом и глазом (обычно проходит сам по себе)
• повреждение нервов (крайне редко и обычно временно)
• передозировка (редко)

Зона, которая была заблокирована, может оставаться немой или слабой в течение 24 часов. В течение этого времени вы, вероятно, не сможете определить, является ли что-то болезненным. Вы должны быть осторожны, чтобы не ставить горячие или очень холодные предметы на область, не ударять, не травмировать и не перекрывать циркуляцию в пораженной области.

Вы должны позвонить своему врачу, если онемение или слабость не проходят через 24 часа.

Еда на вынос

Есть много разных вариантов облегчения боли. В то время как ваш врач часто настоятельно рекомендует один вариант, а другой, в некоторых случаях у вас будет выбор между различными типами анестетиков, включая нервную блокаду. Поговорите с врачом, чтобы узнать больше о плюсах и минусах каждого варианта лечения боли. Ваш врач и анестезиолог будут работать вместе с вами, чтобы определить, обеспечит ли нервный блок лучшие анестезиологические условия с наименьшими побочными эффектами для вашей конкретной ситуации.

Если в качестве диагностического инструмента используется нервная блокада, ваш врач, вероятно, порекомендует лечение или дополнительные анализы в зависимости от того, как ваша боль отреагировала на блок.