Лечение остеопороза

Содержание

• Остеопороз
• Причины и факторы риска
• Лекарства от остеопороза
• Бисфосфонаты
• Антитела
• Деносумаб
• Ромосозумаб
• Гормональные препараты
• Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)
• Кальцитонин
• Гормоны паращитовидной железы (ПТГ)
• Гормональная терапия
• Кальций и витамин D
• Физическая активность
• Outlook

Быстрые факты

1. Остеопороз - это состояние, при котором кости ломаются быстрее, чем восстанавливаются.
2. Лечение обычно включает комбинацию лекарств и изменение образа жизни.
3. Самый агрессивный способ предотвратить дополнительную потерю костной массы - это принимать рецептурные лекарства.

Остеопороз

Кости в вашем теле - это живые ткани, которые постоянно разрушаются и заменяются новым материалом. При остеопорозе кости ломаются быстрее, чем отрастают заново. В результате они становятся менее плотными, пористыми и хрупкими.

Это ослабляет ваши кости и может привести к большему количеству переломов и переломов.

От остеопороза нет лекарства, но есть методы лечения, которые помогают предотвратить и вылечить его после того, как он поставлен. Цель лечения - защитить и укрепить ваши кости.

Лечение обычно включает комбинацию лекарств и изменение образа жизни, чтобы помочь замедлить скорость разрушения костей вашим телом, а в некоторых случаях и восстановить кость.

Причины и факторы риска

Большинство людей имеют самую высокую костную массу и плотность, когда им чуть больше 20 лет. С возрастом вы теряете старую кость быстрее, чем ваше тело может ее заменить. Из-за этого пожилые люди подвержены более высокому риску остеопороза.

У женщин также выше риск развития остеопороза, потому что у них обычно более тонкие кости, чем у мужчин. Эстроген, гормон, уровень которого у женщин выше, чем у мужчин, помогает защитить кости.

У женщин, находящихся в период менопаузы, уровень эстрогена снижается, что приводит к более быстрому разрушению костей и может привести к хрупкости костей.

К другим факторам риска относятся:

• курение
• определенные лекарства, такие как стероиды, ингибиторы протонной помпы и некоторые противосудорожные препараты
• недоедание
• некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА) и множественная миелома

Лекарства от остеопороза

Самый агрессивный способ предотвратить дополнительную потерю костной массы - это принимать рецептурные лекарства, например, перечисленные ниже.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты являются наиболее распространенными лекарственными средствами для лечения остеопороза. Обычно это первые методы лечения, рекомендуемые женщинам в постменопаузе.

Примеры бисфосфонатов включают:

• алендронат (Fosamax), пероральный препарат, который люди принимают ежедневно или один раз в неделю
• ибандронат (Бонива), доступный в виде ежемесячных пероральных таблеток или в виде внутривенных инъекций, которые вы получаете четыре раза в год
• ризедронат (Actonel), доступный в ежедневных, еженедельных или ежемесячных дозах в таблетках для приема внутрь
• золедроновая кислота (Рекласт), доступная в виде внутривенной инфузии, которую вы вводите один раз в один или два года.

Антитела

На рынке есть два препарата на основе антител.

Деносумаб

Деносумаб (Пролия) связан с белком в организме, который участвует в разложении костей. Замедляет процесс разрушения костей. Это также помогает поддерживать плотность костей.

Деносумаб выпускается в виде инъекции, которую вы делаете каждые шесть месяцев.

Ромосозумаб

Новое антитело ромосозумаб (Evenity) помогает увеличить образование костей. Он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в апреле 2019 года. Он предназначен для женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Сюда входят женщины, которые:

• есть факторы риска перелома
• иметь в анамнезе переломы
• не ответили на другие препараты от остеопороза или не могут их принимать

Ромосозумаб выпускается в виде двух инъекций. Вы получаете их один раз в месяц на срок до 12 месяцев.

Ромосозумаб содержит предупреждения в рамке, которые являются наиболее серьезными предупреждениями FDA. Это может увеличить риск сердечного приступа, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Вам не следует принимать ромосозумаб, если в течение последнего года у вас был сердечный приступ или инсульт.

Гормональные препараты

Для лечения остеопороза могут быть назначены несколько препаратов, обладающих гормоноподобным действием.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) воссоздают эффекты эстрогена по сохранению костей.

Ралоксифен (Evista) - это один из типов SERM. Он доступен в виде таблеток для ежедневного приема внутрь.

Кальцитонин

Кальцитонин - это гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Он помогает регулировать уровень кальция в организме.

Врачи используют синтетический кальцитонин (фортикал, миакальцин) для лечения остеопороза позвоночника у некоторых женщин, которые не могут принимать бисфосфонаты.

Кальцитонин, применяемый не по назначению, также может облегчить боль у некоторых людей с компрессионными переломами позвоночника. Кальцитонин доступен в виде назального спрея или инъекций.

Гормоны паращитовидной железы (ПТГ)

Гормоны паращитовидной железы (ПТГ) контролируют уровень кальция и фосфата в организме. Лечение синтетическим ПТГ может способствовать росту новых костей.

Два варианта включают:

• терипаратид (Фортео)
• абалопаратид (Тимлос)

Терипаратид доступен в виде ежедневных инъекций для самостоятельного введения. Однако это дорогое лекарство, и обычно его назначают людям с тяжелым остеопорозом, которые плохо переносят другие методы лечения.

Абалопаратид - еще один синтетический препарат ПТГ, одобренный в 2017 году. Как и терипаратид, этот препарат доступен в виде ежедневных инъекций для самостоятельного введения. Однако он также дорог и обычно используется для людей с тяжелым остеопорозом, когда другие методы лечения не подходят.

Гормональная терапия

Для женщин в период менопаузы гормональная терапия - также называемая заместительной гормональной терапией - является вариантом лечения. Но обычно врачи не используют его в качестве первой линии защиты, потому что это может увеличить риск:

• инсульт
• острое сердечно-сосудистое заболевание
• рак молочной железы
• сгустки крови

Гормональная терапия одобрена для использования в профилактике остеопороза, но также может применяться не по назначению для его лечения.

Гормональная терапия может включать только эстроген или эстроген в сочетании с прогестероном. Он выпускается в виде таблеток для перорального применения, пластыря для кожи, инъекции и крема. Чаще всего используются таблетки и пластыри.

Таблетки, принимаемые ежедневно, включают:

• Premarin
• Менест
• Estrace

Используемые один или два раза в неделю патчи включают:

• Climara
• Вивель-Дот
• Минивель

Кальций и витамин D

Даже когда вы принимаете какие-либо из перечисленных выше лекарств, врачи рекомендуют получать много кальция и витамина D. Это потому, что этот минерал и витамин вместе могут помочь замедлить потерю костной массы.

Кальций является основным минералом в костях, а витамин D помогает организму усваивать необходимый кальций.

К продуктам, богатым кальцием, относятся:

• молочные продукты
• темно-зеленые овощи
• обогащенные зерна и хлеб
• соевые продукты

Большинство злаков и апельсиновых соков теперь доступны с добавлением кальция.

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS) рекомендует женщинам в возрасте 19–50 лет и мужчинам в возрасте 19–70 лет получать 1000 миллиграммов (мг) кальция в день.

Они рекомендуют женщинам в возрасте от 51 до 70 лет и всем старше 70 лет получать 1200 мг кальция в день.

NIAMS также рекомендует взрослым в возрасте до 70 лет получать 600 международных единиц (МЕ) витамина D в день. Взрослые старше 70 лет должны получать 800 МЕ витамина D в день.

Если вы не получаете достаточного количества кальция или витамина D из своего рациона, вы можете принимать добавки, чтобы получать рекомендуемое количество.

Физическая активность

Упражнения укрепляют кости. В любой форме физическая активность помогает замедлить возрастную потерю костной массы и в некоторых случаях может немного улучшить ее плотность.

Упражнения также помогают улучшить осанку и равновесие, снижая риск падений. Чем меньше падений, тем меньше переломов.

Силовые тренировки полезны для костей рук и верхней части позвоночника. Это могут быть свободные веса, тренажеры или эспандеры.

Также могут быть полезны упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба или бег трусцой, и аэробика с малой нагрузкой, такая как эллиптический тренажер или езда на велосипеде. И то и другое может помочь укрепить кости ног, бедер и нижней части позвоночника.

Outlook

Остеопороз поражает многих людей во всем мире, и, хотя в настоящее время нет лекарства, лечение доступно. Лекарства, гормональная терапия и упражнения могут укрепить ваши кости и замедлить потерю костной массы.

Если у вас остеопороз, поговорите со своим врачом. Обсудите все возможные варианты лечения и изменения образа жизни. Вместе вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас план лечения.