Большая депрессия с психотическими особенностями (психотическая депрессия)

Содержание

• Каковы симптомы психотической депрессии?
• Предотвращение самоубийств
• Что вызывает психотическую депрессию?
• Как диагностируется психотическая депрессия?
• Как лечится психотическая депрессия?
• Каковы перспективы человека с психотической депрессией?
• Как предотвратить самоубийство

Что такое психотическая депрессия?

Психотическая депрессия, также известная как большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, является серьезным заболеванием, которое требует немедленного лечения и тщательного наблюдения со стороны медицинского или психиатрического специалиста.

Большое депрессивное расстройство - это распространенное психическое расстройство, которое может негативно повлиять на многие области чьей-либо жизни. Он влияет на настроение и поведение, а также на различные физические функции, включая аппетит и сон. Люди с большой депрессией часто теряют интерес к занятиям, которые им когда-то нравились, и имеют проблемы с выполнением повседневных дел. Иногда им может даже казаться, что жизнь не стоит того, чтобы жить.

По оценкам, около 20 процентов людей с большой депрессией также имеют симптомы психоза. Это сочетание иногда называют психотической депрессией. В психиатрии, однако, более техническим термином является большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями. Состояние заставляет людей видеть, слышать или верить в то, что нереально.

Существует два разных типа большого депрессивного расстройства с психотическими особенностями. В обоих случаях присутствуют бред и галлюцинации, но пострадавший может испытывать большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, соответствующими настроению, или с психотическими особенностями, не соответствующими настроению.

Большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, соответствующими настроению, означает, что содержание галлюцинаций и заблуждений соответствует типичным депрессивным темам. Это может быть чувство личной неполноценности, вины или никчемности.Большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, несовместимыми с настроением, означает, что содержание галлюцинаций и иллюзий не включает типичные депрессивные темы. Некоторые люди могут также испытывать сочетание как совпадающих с настроением, так и несовместимых с настроением тем в своих иллюзиях и галлюцинациях.

Симптомы любого типа особенно опасны, поскольку бред и галлюцинации могут пугать и увеличивать риск самоубийства. Своевременная диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения причинения кому-либо вреда себе или другим.

Каковы симптомы психотической депрессии?

У людей с психотической депрессией наряду с психозом есть симптомы большой депрессии.

Симптомы большой депрессии включают:

• усталость
• раздражительность
• трудности с концентрацией внимания
• чувство безнадежности или беспомощности
• чувство никчемности или ненависти к себе
• социальная изоляция
• потеря интереса к занятиям, которые когда-то приносили удовольствие
• спать слишком мало или слишком много
• изменения аппетита
• внезапная потеря веса или увеличение веса
• разговоры или угрозы самоубийством

Психоз характеризуется потерей контакта с реальностью. Симптомы психоза включают заблуждения или ложные убеждения и ложные представления, а также галлюцинации или видение и слышание вещей, которых нет.

Некоторые люди развивают ложные представления о собственном здоровье, например, полагают, что у них рак, хотя на самом деле это не так. Другие слышат голоса, критикующие их, говоря такие вещи, как «ты недостаточно хорош» или «ты не заслуживаешь жизни».

Эти иллюзии и галлюцинации кажутся реальными человеку, который их переживает. Иногда они могут вызвать у кого-то такую ​​панику, что он причинит вред себе или другим. Вот почему человеку с психотической депрессией крайне важно как можно скорее обратиться за помощью.

Предотвращение самоубийств

Если вы думаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:

• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
• Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
• Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.

Если вы считаете, что кто-то подумывает о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению суицида или кризисной ситуации. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Источники: National Suicide Prevention Lifeline и Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем

Что вызывает психотическую депрессию?

Точная причина психотической депрессии неизвестна. Однако люди с семейным или личным анамнезом психических расстройств более склонны к развитию психотической депрессии. Состояние может возникать само по себе или вместе с другим психическим заболеванием.

Исследователи также считают, что сочетание генов и стресса может повлиять на выработку определенных химических веществ в мозге, способствуя развитию психотической депрессии. Психическое расстройство также может быть вызвано изменением баланса гормонов в организме.

Как диагностируется психотическая депрессия?

Психотическая депрессия - это серьезное состояние, которое может привести к причинению вреда себе или другим. Человеку, испытывающему психотические симптомы, или опекуну, который становится свидетелем психотических эпизодов, следует немедленно обратиться к специалисту по психическому здоровью.

Первое, что они сделают при диагностике психотической депрессии, - это проведут физический осмотр и зададут вопросы о симптомах и истории болезни человека. Скорее всего, они сделают анализы крови и мочи, чтобы исключить другие возможные заболевания. Если у человека в семейном анамнезе есть биполярное расстройство, он может также провести обследование на предмет маниакальных или гипоманиакальных эпизодов. Такая оценка не обязательно подтверждает или не учитывает возможность биполярного расстройства, но может помочь им избежать ошибочного диагноза.

Они могут заподозрить психотическую депрессию, если человек испытывает симптомы большой депрессии и психоза. Однако поставщикам первичной медико-санитарной помощи может быть сложно поставить окончательный диагноз. Симптомы психоза могут быть незаметными, и люди не всегда сообщают, что испытывают бред или галлюцинации. В этих случаях показано направление к психиатру.

Чтобы диагностировать большую депрессию, у человека должен быть депрессивный эпизод, который длится две недели или дольше. У них также должно быть пять или более из следующих симптомов:

• возбуждение или медленная двигательная функция
• изменения аппетита или веса
• в депрессии
• трудности с концентрацией внимания
• чувство вины
• слишком мало спит или слишком много спит
• отсутствие интереса или удовольствия от большинства занятий
• низкий уровень энергии
• мысли о смерти или самоубийстве

Чтобы получить диагноз психотической депрессии, у человека должны проявляться симптомы большой депрессии, а также симптомы психоза, такие как бред и галлюцинации.

Как лечится психотическая депрессия?

В настоящее время не существует одобренных FDA средств лечения психотической депрессии. Тем не менее, это состояние можно лечить с помощью комбинации антидепрессантов и антипсихотических препаратов или электросудорожной терапии (ЭСТ). Как и в случае любого другого психического расстройства, люди и их семьи должны обсудить все варианты лечения со своим врачом или специалистом в области психического здоровья.

Большинство специалистов в области психического здоровья прописывают комбинацию антидепрессантов и нейролептиков. Эти лекарства воздействуют на нейротрансмиттеры в мозгу, которые часто выходят из равновесия у людей с психотической депрессией. Во многих случаях селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), такой как флуоксетин (прозак), используется вместе с одним из следующих антипсихотических средств:

• оланзапин (Зипрекса)
• кветиапин (Сероквель)
• рисперидон (Риспердал)

Однако для того, чтобы эти лекарства стали наиболее эффективными, часто требуется несколько недель или месяцев.

Некоторые люди с психотической депрессией могут не реагировать на лекарства так же хорошо, как другие. В этих случаях для облегчения симптомов может потребоваться электросудорожная терапия (ЭСТ). Также известная как электрошоковая терапия, ЭСТ оказалась безопасным и эффективным средством лечения людей с суицидальными мыслями и симптомами психотической депрессии. Во время ЭСТ, которую обычно проводит психиатр, в мозг направляются контролируемые электрические токи. Это вызывает легкий приступ, который влияет на уровни нейротрансмиттеров в вашем мозгу. ЭСТ обычно проводится в больнице под общей анестезией.

В тяжелых случаях психотической депрессии может потребоваться госпитализация на несколько дней, особенно если были попытки суицида.

Каковы перспективы человека с психотической депрессией?

Перспективы людей с психотической депрессией могут варьироваться в зависимости от того, как быстро они получают лечение. Однако в большинстве случаев психотическая депрессия лечится эффективно. Если вы страдаете психотической депрессией, вам необходимо проявлять настойчивость в лечении, потому что лекарства необходимо принимать в течение длительного периода времени, чтобы симптомы не вернулись. Вам также необходимо будет постоянно посещать контрольные приемы во время лечения.

Как предотвратить самоубийство

Риск самоубийства намного выше у людей с психотической депрессией, чем у людей с одной только депрессией. Позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если у вас есть мысли убить себя или причинить вред другим. Вы также можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255). У них есть обученный персонал, который будет разговаривать с вами 24 часа в сутки, семь дней в неделю.