Пиелонефрит

Содержание

• Какие симптомы?
• Каковы причины?
• Есть ли факторы риска?
• Острый пиелонефрит
• Хронический пиелонефрит
• Диагностика пиелонефрита
• Анализы мочи
• Визуальные тесты
• Радиоактивное изображение
• Лечение пиелонефрита
• Антибиотики
• Госпитализация
• Операция
• Пиелонефрит у беременных
• Пиелонефрит у детей
• Возможные осложнения
• Профилактика пиелонефрита
• Советы по профилактике
  

Что такое пиелонефрит

Острый пиелонефрит - это внезапная тяжелая инфекция почек. Это вызывает опухание почек и может необратимо их повредить. Пиелонефрит может быть опасным для жизни.

Когда возникают повторяющиеся или постоянные приступы, состояние называется хроническим пиелонефритом. Хроническая форма встречается редко, но чаще встречается у детей или людей с непроходимостью мочевыводящих путей.

Какие симптомы?

Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения. Общие симптомы включают:

• температура выше 102 ° F (38,9 ° C)
• боль в животе, спине, боку или паху
• болезненное или жгучее мочеиспускание
• мутная моча
• гной или кровь в моче
• срочное или частое мочеиспускание
• моча с рыбным запахом

Другие симптомы могут включать:

• дрожь или озноб
• тошнота
• рвота
• общая боль или плохое самочувствие
• усталость
• влажная кожа
• умственное замешательство

Симптомы у детей и пожилых людей могут отличаться от симптомов у других людей. Например, спутанность сознания часто встречается у пожилых людей и часто является их единственным симптомом.

Люди с хроническим пиелонефритом могут испытывать только легкие симптомы или даже не иметь заметных симптомов.

Каковы причины?

Инфекция обычно начинается в нижних отделах мочевыводящих путей как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии проникают в организм через уретру, начинают размножаться и распространяться до мочевого пузыря. Оттуда бактерии попадают по мочеточникам в почки.

Бактерии, такие как Кишечная палочка часто вызывают инфекцию. Однако любая серьезная инфекция кровотока может также распространиться на почки и вызвать острый пиелонефрит.

Есть ли факторы риска?

Острый пиелонефрит

Любая проблема, которая нарушает нормальный отток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Кроме того, уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому бактериям легче проникать в их организм. Это делает женщин более подверженными инфекциям почек и повышает риск острого пиелонефрита.

К другим людям, относящимся к группе повышенного риска, относятся:

• любой человек с хроническими камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря
• пожилые люди
• люди с подавленной иммунной системой, такие как люди с диабетом, ВИЧ / СПИДом или раком
• люди с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки)
• люди с увеличенной простатой

Другие факторы, которые могут сделать вас уязвимыми для инфекции, включают:

• использование катетера
• цистоскопическое исследование
• хирургия мочевыводящих путей
• определенные лекарства
• повреждение нерва или спинного мозга

Хронический пиелонефрит

Хронические формы заболевания чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Они могут быть вызваны ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Диагностика пиелонефрита

Анализы мочи

Врач проверит температуру, болезненность в животе и другие общие симптомы. Если они подозревают инфекцию почек, они заказывают анализ мочи. Это помогает им проверять в моче наличие бактерий, концентрацию крови и гной.

Визуальные тесты

Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях.

Людям, которые не реагируют на лечение в течение 72 часов, можно заказать компьютерную томографию (с инъекционным красителем или без него). Этот тест также может обнаружить препятствия в мочевыводящих путях.

Радиоактивное изображение

Если ваш врач подозревает образование рубцов в результате пиелонефрита, может быть назначен тест на димеркаптоянтарную кислоту (DMSA). Это метод визуализации, позволяющий отслеживать попадание радиоактивного материала.

Медицинский работник вводит материал через вену на руке. Затем материал попадает в почки. На изображениях, сделанных при прохождении радиоактивного материала через почки, видны инфицированные или рубцовые участки.

Лечение пиелонефрита

Антибиотики

Антибиотики - это первое средство против острого пиелонефрита. Однако тип антибиотика, который выберет ваш врач, зависит от того, можно ли идентифицировать бактерии. В противном случае используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя лекарства могут вылечить инфекцию в течение 2–3 дней, их необходимо принимать в течение всего срока действия рецепта (обычно от 10 до 14 дней). Это правда, даже если вам станет лучше.

Варианты антибиотиков:

• левофлоксацин
• ципрофлоксацин
• ко-тримоксазол
• ампициллин

Госпитализация

В некоторых случаях медикаментозная терапия оказывается неэффективной. В случае тяжелой инфекции почек врач может направить вас в больницу. Продолжительность вашего пребывания зависит от тяжести вашего состояния и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Лечение может включать внутривенное введение жидкости и прием антибиотиков в течение 24-48 часов. Пока вы находитесь в больнице, врачи будут контролировать вашу кровь и мочу, чтобы отследить инфекцию. Скорее всего, вы получите пероральные антибиотики в течение 10–14 дней после выписки из больницы.

Операция

Рецидивирующие инфекции почек могут быть следствием основной болезни. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления любых препятствий или исправления любых структурных проблем почек. Также может потребоваться операция для дренирования абсцесса, который не поддается лечению антибиотиками.

В случае тяжелой инфекции может потребоваться нефрэктомия. В этой процедуре хирург удаляет часть почки.

Пиелонефрит у беременных

Беременность вызывает множество временных изменений в организме, в том числе физиологические изменения мочевыводящих путей. Повышенный прогестерон и повышенное давление на мочеточники могут привести к повышенному риску пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных обычно требует госпитализации. Это может угрожать жизни как матери, так и ребенка. Это также может увеличить риск преждевременных родов. Беременных женщин лечат бета-лактамными антибиотиками в течение как минимум 24 часов, пока их симптомы не улучшатся.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, посев мочи следует проводить между 12 и 16 неделями беременности. ИМП без симптомов может привести к развитию пиелонефрита. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

Пиелонефрит у детей

По данным Американской ассоциации урологов, в Соединенных Штатах ежегодно совершается более миллиона обращений к педиатру по поводу ИМП у детей. Девочки подвергаются повышенному риску, если они старше одного года. Мальчики в возрасте до одного года подвергаются большему риску, особенно если они не обрезаны.

У детей с ИМП часто наблюдается жар, боль и симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Врач должен устранить эти симптомы немедленно, прежде чем они могут перерасти в пиелонефрит.

Большинство детей можно лечить пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях. Узнайте больше об ИМП у детей.

Возможные осложнения

Возможное осложнение острого пиелонефрита - хроническая болезнь почек. Если инфекция продолжится, почки могут быть необратимо повреждены. Хотя это бывает редко, инфекция также может попасть в кровоток. Это может привести к потенциально смертельной инфекции, называемой сепсисом.

Другие осложнения включают:

• повторяющиеся инфекции почек
• инфекция распространяется на области почек
• острая почечная недостаточность
• абсцесс почки

Профилактика пиелонефрита

Пиелонефрит может быть серьезным заболеванием. Обратитесь к врачу, как только вы подозреваете, что у вас пиелонефрит или ИМП. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

Советы по профилактике

1. Пейте много жидкости, чтобы усилить мочеиспускание и удалить бактерии из уретры.
2. Помочитесь после секса, чтобы избавиться от бактерий.
3. Протрите спереди назад.
4. Избегайте использования продуктов, которые могут раздражать уретру, например, спринцеваний или женских спреев.