10 вопросов, которые ваш дерматолог хотел бы задать вам о псориазе

Содержание

• 1. Как я заразился псориазом?
• 2. Какое значение имеет моя семейная история псориаза или других заболеваний, таких как лимфома?
• 3. Как другие мои заболевания влияют или влияют на мой псориаз?
• 4. Какие у меня варианты лечения?
• 5. Какое лечение вы порекомендуете мне?
• 6. Каковы возможные побочные эффекты?
• 7. Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
• 8. Могут ли лекарства, которые я принимаю, ухудшить или помешать мне принимать лекарства от псориаза?
• 9. Если я начну прием биопрепарата, нужно ли мне прекратить мой текущий режим лечения псориаза?
• 10. Почему мне нужно менять или чередовать мои методы лечения псориаза?

Когда вы в последний раз обращались к дерматологу по поводу псориаза, были ли вы удовлетворены полученной информацией? Если нет, возможно, вы просто задали неправильные вопросы. Но откуда вам знать, о чем спрашивать?

Имея это в виду, мы спросили доктора Дорис Дэй, сертифицированного дерматолога из Нью-Йорка, какие основные вопросы она хотела бы, чтобы пациенты с псориазом задавали ей во время визитов. Продолжайте читать, чтобы узнать, что она сказала.

1. Как я заразился псориазом?

Никто точно не знает, что вызывает псориаз, но это пожизненное заболевание, которое, как известно, также имеет генетический компонент. Что мы действительно знаем, так это то, что это аутоиммунное состояние, при котором по ошибке срабатывает иммунная система, что ускоряет цикл роста клеток кожи.

Нормальные клетки кожи созревают и отрываются от поверхности тела за 28-30 дней, а псориатическим клеткам кожи требуется всего три-четыре дня, чтобы созреть и выйти на поверхность. Вместо естественного созревания и отслаивания клетки накапливаются и могут образовывать толстые красные бляшки, которые часто вызывают зуд и неприглядный вид.

Псориаз может ограничиваться несколькими пятнами или поражать участки кожи от умеренных до больших. Тяжесть псориаза может варьироваться от человека к человеку и у одного и того же человека от одного раза к другому. Считается, что умеренный псориаз поражает менее 3 процентов поверхности тела. Умеренный псориаз обычно поражает от 3 до 10 процентов. А тяжелый псориаз - более 10 процентов.

Существует также эмоциональная составляющая при оценке степени тяжести, когда даже человек с меньшим покрытием поверхности тела может считаться больным псориазом средней или тяжелой степени, если это состояние в большей степени влияет на качество его жизни.

2. Какое значение имеет моя семейная история псориаза или других заболеваний, таких как лимфома?

Семейный анамнез псориаза действительно увеличивает риск, но никоим образом не является его гарантией. Для вашего дерматолога важно иметь как можно более полное представление о вас, а также знать вашу семейную историю псориаза и других заболеваний, чтобы помочь вам выбрать лучшие варианты лечения.

У людей с псориазом риск лимфомы немного выше, чем у населения в целом. Ваш дерматолог может решить, что некоторые лекарства предпочтительнее, а других следует избегать, основываясь на этом анамнезе.

3. Как другие мои заболевания влияют или влияют на мой псориаз?

Было показано, что псориаз является системным воспалительным заболеванием, сходным с другими воспалительными иммунными нарушениями. Помимо воздействия на кожу, 30 процентов людей с псориазом также страдают псориатическим артритом.

Помимо связи с артритом, псориаз связан с депрессией, ожирением и атеросклерозом (накопление бляшек в артериях). Пациенты с псориазом могут также иметь повышенную распространенность ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний, заболеваний периферических артерий и повышенного риска смерти.

Воспаление может быть биологически правдоподобным объяснением связи между псориазом и высоким кровяным давлением или гипертонией, а также между псориазом и диабетом. Исследования и внимание также были сосредоточены на связи между псориазом, здоровьем сердечно-сосудистой системы и сердечными приступами или инфарктом миокарда.

4. Какие у меня варианты лечения?

Ни один из методов лечения псориаза не работает для всех, но существуют новые, захватывающие и продвинутые варианты лечения, которые лучше, чем когда-либо, направлены на первопричину псориаза. Некоторые из них находятся в форме таблеток, другие - в виде инъекций, а третьи доступны в виде инфузий.

Важно знать, какие у вас есть варианты, а также риски и преимущества каждого из них.

5. Какое лечение вы порекомендуете мне?

Насколько бы мы ни хотели предоставить вам варианты, ваш врач предпочтет протокол, чтобы помочь вам. Это будет зависеть от степени тяжести вашего псориаза, методов лечения, которые вы пробовали в прошлом, вашей истории болезни, семейного анамнеза и вашего уровня комфорта при использовании различных методов лечения.

Трудно предсказать, что сработает для конкретного человека. Однако ваш врач поможет вам найти лучшее лечение или комбинацию методов лечения. Они сообщат вам, чего вы можете ожидать от лечения, в том числе о том, сколько времени потребуется, чтобы увидеть результаты, побочные эффекты и необходимость наблюдения во время лечения.

6. Каковы возможные побочные эффекты?

У каждого лекарства есть побочные эффекты. От местного кортизона до фототерапии, от иммунодепрессантов до биопрепаратов - каждый из них имеет преимущества и риски, о которых вам нужно знать перед тем, как начать. Знание побочных эффектов каждого лекарства - важная часть вашего обсуждения с врачом.

Если вы начинаете прием биопрепаратов, важно пройти кожный тест на очищенное производное белка (PPD), чтобы узнать, не заразились ли вы туберкулезом в прошлом. Лекарства не вызывают туберкулез, но они могут снизить способность вашей иммунной системы бороться с инфекцией, если вы подвергались воздействию в прошлом.

7. Как долго мне нужно будет принимать лекарства?

От псориаза нет лекарства, но множество различных методов лечения, как местных, так и системных, могут избавить от псориаза на время. Иногда людям нужно попробовать разные методы лечения, прежде чем они найдут то, что им подходит.

8. Могут ли лекарства, которые я принимаю, ухудшить или помешать мне принимать лекарства от псориаза?

Вашему дерматологу необходимо знать все лекарства, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта, поскольку вам может быть необходимо знать о взаимодействии с ними.

Например, ацетаминофен в сочетании с некоторыми биологическими препаратами может увеличить риск печеночной недостаточности, поэтому следует по возможности избегать комбинации. И необходимы регулярные анализы крови для оценки функции печени.

Кроме того, некоторые лекарства, такие как аспирин, могут усугубить псориаз. В то время как другие лекарства, такие как пероральные кортикостероиды, могут привести к опасному для жизни случаю псориаза, называемому пустулезным псориазом, даже у тех, у кого псориаз легкой степени. Это связано с тем, что количество пероральных стероидов сокращается. Если вам прописали пероральные стероиды внутрь, не забудьте сообщить врачу, что у вас псориаз, прежде чем начинать прием лекарства.

9. Если я начну прием биопрепарата, нужно ли мне прекратить мой текущий режим лечения псориаза?

Сделайте снимок или составьте список вашей текущей схемы лечения, чтобы взять с собой в офис, чтобы ваш дерматолог знал, как адаптировать или скорректировать ваше лечение для оптимизации ваших результатов. Это также помогает внести любые недавние лабораторные работы. Ваш врач может посоветовать вам продолжить местное лечение, когда вы впервые добавите биологический препарат, а затем уменьшить его, когда новое лекарство подействует.

10. Почему мне нужно менять или чередовать мои методы лечения псориаза?

При псориазе нам иногда необходимо чередовать лечение с течением времени, поскольку оно может стать менее эффективным по мере того, как организм адаптируется к лечению. Затем ваш дерматолог может переключиться на другие варианты лечения и вернуться к предыдущим, поскольку организм теряет сопротивление примерно через месяц или около того после прекращения использования. В меньшей степени это относится к биопрепаратам, но все же может случиться.

При выборе биологического или любого варианта лечения ваш врач изучит предыдущие методы лечения, а также риски и преимущества каждого лекарства, доступного сегодня, чтобы помочь вам в процессе принятия решения. Полезно составить список методов лечения, которые вы пробовали, дату их начала и прекращения, а также то, как они сработали для вас.

На рынке появляется много новых препаратов от псориаза, некоторые из которых вы, возможно, не пробовали раньше, поэтому обязательно спрашивайте или проконсультируйтесь со своим врачом, если ваш текущий режим не работает для вас.