10 вопросов, которые ваш ревматолог хочет, чтобы вы задали

Содержание

• Первоначальный диагноз
• 1. Каковы мои перспективы?
• 2. Это наследственное?
• 3. Когда я снова смогу тренироваться?
• 4. Как долго мои лекарства подействуют?
• Существующий диагноз
• 5. Могу ли я забеременеть?
• 6. Что, если мои лекарства перестанут работать?
• 7. Какие новые методы лечения доступны?
• 8. Что вызывает мои вспышки?
• 9. А как насчет лекарственного взаимодействия?
• 10. Действительно ли мне нужно постоянно принимать лекарства, если я чувствую себя хорошо?
• Вывод

Если у вас ревматоидный артрит (РА), вы должны посещать ревматолога на регулярных приемах. Этот специализированный терапевт является наиболее важным членом вашей команды по уходу, предоставляя вам анализ вашего состояния и его прогресса, а также информацию о последних методах лечения.

Но отслеживание аутоиммунных нарушений может оказаться сложной задачей. Такие симптомы, как отек и болезненность суставов, приходят и уходят, и появляются новые проблемы. Лечение также может перестать работать. Об этом нужно помнить, и вы можете обнаружить, что забыли задать важные вопросы во время встречи. Вот несколько вещей, о которых ваш ревматолог хочет, чтобы вы спросили.

Первоначальный диагноз

Время постановки диагноза может вызвать беспокойство у многих, хотя некоторые также чувствуют облегчение от того, что состояние выявлено и его можно вылечить. Пока вы собираете всю эту новую информацию, будет полезно начать вести дневник ухода или журнал, который вы приносите с собой на все встречи и используете для отслеживания своего состояния дома. Во время первичной диагностики задайте своему ревматологу следующие важные вопросы:

1. Каковы мои перспективы?

Хотя РА ведет себя по-разному у всех пациентов, важно понимать некоторые общие черты. Болезнь хроническая, что означает, что она почти наверняка продлится вашу жизнь. Однако хроническое - не значит безжалостное. РА имеет циклы и может перейти в ремиссию.

Новые методы лечения, такие как модифицирующие течение заболевания противоревматические препараты (DMARD) и биопрепараты, спасают пациентов от длительного повреждения суставов и позволяют им жить полноценной жизнью. Спросите своего врача о своем прогнозе и постарайтесь принять к сведению хорошие новости наряду с более тревожной информацией.

2. Это наследственное?

Элиза Рубинштейн, доктор медицины, ревматолог из Медицинского центра Providence Saint John’s в Санта-Монике, Калифорния, отмечает, что важно учитывать влияние РА на вашу семью. Если у вас есть дети, вы можете спросить, может ли у них развиться РА.

Хотя наследственность РА является сложной, похоже, что вероятность развития РА выше, если он есть у кого-то из членов вашей семьи.

3. Когда я снова смогу тренироваться?

Усталость, боль, бессонница и депрессия могут мешать регулярным упражнениям. Даже после того, как вам поставят диагноз, вы можете бояться тренироваться из-за воздействия на пораженные суставы.

Но движение имеет решающее значение для управления и совладания с RA. В 2011 году было обнаружено, что упражнения приносят определенную пользу для здоровья людей с РА. Спросите своего врача, когда вы снова сможете начать двигаться и какие упражнения принесут вам наибольшую пользу. Плавание или водная аэробика особенно хороши для людей с РА.

4. Как долго мои лекарства подействуют?

За десятилетия до 1990-х годов нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды были основными рецептурными препаратами для людей с РА. Они обеспечивают относительно быстрое облегчение отека и боли и до сих пор используются. (Количество рецептов на опиатные болеутоляющие снижается из-за высокого уровня зависимости от них. С 2017 года Управление по борьбе с наркотиками приказало сократить их производство.)

Однако два метода лечения - DMARD, из которых наиболее распространен метотрексат, и биопрепараты - имеют разный подход. Они влияют на клеточные пути, приводя к воспалению. Это отличное лечение для многих людей с РА, поскольку купирование воспаления может предотвратить необратимое повреждение суставов. Но они действительно работают дольше. Спросите своего врача об их опыте использования этих препаратов.

Существующий диагноз

Если вы какое-то время управляли своим РА, у вас, вероятно, есть установленный распорядок посещения врача. Вы прибываете, берете жизненно важные показатели и кровь, а затем встречаетесь со своим врачом, чтобы обсудить ваш статус и любые новые события. Вот несколько вопросов, которые стоит задать:

5. Могу ли я забеременеть?

Около 90 процентов людей с РА будут принимать метотрексат DMARD через какое-то время. Обычно он считается безопасным для регулярного использования и имеет контролируемые побочные эффекты.

Однако это лекарство от РА также является абортивным средством, что означает, что он приведет к прерыванию беременности. При приеме метотрексата всегда следует использовать противозачаточные средства. И вы всегда должны спрашивать своего врача, собираетесь ли вы забеременеть. «На самом деле, мы должны рассказывать пациентам о беременности без их запроса», - говорит Стюарт Д. Каплан, доктор медицинских наук, заведующий ревматологическим отделением больницы Сообщества Саут-Нассау в Оушенсайд, штат Нью-Йорк.

Если вы женщина с РА, у вас может быть здоровая беременность (вы даже можете отдохнуть от симптомов РА) и иметь здоровых детей. Просто не забывайте регулярно консультироваться с ревматологом.

6. Что, если мои лекарства перестанут работать?

НПВП и кортикостероиды помогают людям с РА контролировать боль и отек, тогда как БПВП замедляют прогрессирование заболевания и могут спасти суставы. Скорее всего, вам прописали эти лекарства вскоре после постановки диагноза. Но они могут не всегда работать.

Потребность в дополнительных или других препаратах может быть временной. Например, во время обострения вам может потребоваться дополнительное временное обезболивание. Вам также может потребоваться изменить или добавить лечение со временем.

Поговорите со своим ревматологом на протяжении всего лечения, чтобы понять, как узнать, когда лечение больше не работает, и как спланировать изменение лечения, когда это необходимо.

7. Какие новые методы лечения доступны?

Исследования и разработки в области лечения РА стремительно продвигаются. В дополнение к более старым БПВП, таким как метотрексат, теперь доступны новые препараты, называемые биопрепаратами. Они работают аналогично DMARD, блокируя клеточное воспаление, но более целенаправленно взаимодействуют с вашей иммунной системой.

Стволовые клетки могут быть многообещающими в качестве лечения РА. «Пациенты, которые не реагируют на традиционное медикаментозное лечение и стремятся снизить свою зависимость от лекарств, должны спросить своего врача о терапии стволовыми клетками», - говорит Андре Лалланд, доктор медицинских наук, медицинский директор StemGenex Medical Group.

8. Что вызывает мои вспышки?

Картина ремиссии-обострения РА может казаться особенно несправедливой. Сегодня вы чувствуете себя хорошо, а на следующий день едва можете встать с постели. Вы можете немного избавиться от этой несправедливости, если выясните, почему вы получаете вспышки - по крайней мере, тогда у вас есть представление о том, чего следует избегать, или вы можете быть внимательны к приближающейся вспышке.

Ведение дневника ухода может помочь вам отслеживать триггеры обострения, а также консультации с ревматологом. Спросите об их опыте общения с другими пациентами. Вместе обратитесь к их записям о посещениях, чтобы определить, что может активировать симптомы заболевания.

9. А как насчет лекарственного взаимодействия?

Набор лекарств от РА может быть огромным. Даже если у вас не развиваются сопутствующие РА, такие как сердечно-сосудистые проблемы или депрессия, вы, скорее всего, примете противовоспалительное средство, кортикостероид, по крайней мере, один DMARD и, возможно, биологический препарат. Эти препараты считаются безопасными для совместного приема, но если вам интересно, как ваши лекарства могут взаимодействовать с другими веществами, спросите своего врача.

10. Действительно ли мне нужно постоянно принимать лекарства, если я чувствую себя хорошо?

Возможно, вам повезло, и ваш РА вошел в обширную ремиссию. Вы обнаруживаете, что можете двигаться, как раньше, и ваша боль и усталость утихли. Может быть, ваш РА вылечили? И не могли бы вы перестать принимать лекарства? Ответ на оба эти вопроса отрицательный.

РА по-прежнему неизлечимо, хотя современные методы лечения могут принести облегчение и предотвратить дальнейшие повреждения. Чтобы выздороветь, вы должны продолжать принимать лекарства. «После достижения ремиссии при приеме лекарств пациенты будут поддерживать низкую активность заболевания или, в некоторых случаях, вообще не выявлять активность заболевания, продолжая прием лекарств. Когда прием лекарств прекращается, высока вероятность активации болезни и повторных обострений », - говорит Рубинштейн.

Однако ваш врач может рассмотреть возможность снижения дозы вашего лекарства и / или упрощения комбинации лекарств при тщательном наблюдении.

Вывод

Ваш ревматолог - ваш компаньон на пути, который, как вы надеетесь, принесет пользу при лечении РА. Этот путь долгий и может стать очень сложным по мере того, как вы добавляете и убираете лечение, а также по мере того, как ваша болезнь обостряется, проходит или развивает новые черты. Ведите дневник ухода, чтобы записывать свой собственный опыт, перечислять лекарства и отслеживать симптомы. Также используйте эту записную книжку как место для составления списка вопросов для следующего визита к ревматологу. Тогда не стесняйтесь спрашивать их.