Перелом Солтера-Харриса

Содержание

• обзор
• Каковы симптомы?
• Типы переломов Солтер-Харриса
• Тип 1
• Тип 2
• Тип 3
• Тип 4
• Тип 5
• Другие типы
• Как это диагностируется?
• Варианты лечения
• Нехирургическое лечение
• Хирургическое лечение
• Сроки восстановления
• Каковы перспективы?
• Советы по профилактике

обзор

Перелом Солтер-Харриса - это повреждение области пластинки роста детской кости.

Ростовая пластинка представляет собой мягкий участок хряща на концах длинных костей. Это кости, которые длиннее, чем они широки. Переломы Солтер-Харриса могут возникать в любой длинной кости, от пальцев рук и ног до костей рук и ног.

Рост костей у ребенка происходит в основном в ростовых пластинках. Когда дети полностью вырастают, эти области превращаются в твердую кость.

Ростовые пластины относительно слабы и могут быть повреждены в результате падения, столкновения или чрезмерного давления. Переломы Солтер-Харриса составляют от 15 до 30 процентов травм костей у детей. Чаще всего эти переломы встречаются у детей и подростков во время занятий спортом. Мальчики в два раза чаще, чем девочки, страдают переломом Солтер-Харриса.

Важно как можно скорее диагностировать и лечить перелом Солтер-Харриса, чтобы обеспечить нормальный рост кости.

Каковы симптомы?

Переломы Солтер-Харриса чаще всего возникают при падении или травме, вызывающей боль. Другие симптомы включают в себя:

• нежность возле площади
• ограниченный диапазон движений в области, особенно при травмах верхней части тела
• неспособность нести вес на пораженную нижнюю конечность
• отек и тепло вокруг сустава
• возможное смещение кости или деформация

Типы переломов Солтер-Харриса

Переломы Солтер-Харриса впервые были классифицированы в 1963 году канадскими врачами Робертом Солтером и В. Робертом Харрисом.

Существует пять основных типов, отличающихся тем, как травма воздействует на ростовую пластинку и окружающую кость. Чем выше цифры, тем выше риск возможных проблем роста.

Ростовая пластинка известна как физис, от греческого слова «расти». Ростовая пластинка расположена между закругленной вершиной кости и костным стержнем. Скругленный край кости называется эпифизом. Более узкая часть кости называется метафизом.

Тип 1

Этот перелом возникает, когда сила поражает ростовую пластинку, отделяющую закругленный край кости от костного стержня.

Это чаще встречается у детей младшего возраста. Около 5 процентов переломов Солтер-Харриса относятся к типу 1.

Тип 2

Этот перелом возникает, когда пластина роста поражена и отщепляется от сустава вместе с небольшим кусочком костного стержня.

Это наиболее распространенный тип и чаще всего встречается у детей старше 10. Около 75 процентов переломов Солтер-Харриса относятся к типу 2.

Тип 3

Этот перелом возникает, когда сила воздействует на ростовую пластину и закругленную часть кости, но не затрагивает костный стержень. Перелом может включать хрящ и попадать в сустав.

Этот тип обычно случается после 10 лет. Около 10 процентов переломов Солтер-Харриса относятся к типу 3.

Тип 4

Этот перелом возникает, когда сила воздействует на ростовую пластинку, закругленную часть кости и костный стержень.

Около 10 процентов переломов Солтер-Харриса относятся к типу 4. Это может произойти в любом возрасте и может повлиять на рост костей.

Тип 5

Этот необычный перелом происходит, когда ростовая пластинка раздавливается или сжимается. Чаще всего поражаются колено и лодыжка.

Менее 1 процента переломов Солтер-Харриса относятся к типу 5. У него часто неправильно диагностируется, и повреждение может помешать росту кости.

Другие типы

Еще четыре типа переломов встречаются крайне редко. Они включают:

• Тип 6 который влияет на соединительную ткань.
• Тип 7 который влияет на конец кости.
• Тип 8 который влияет на костный стержень.
• Тип 9 который влияет на фиброзную мембрану кости.

Как это диагностируется?

Если вы подозреваете перелом, отнесите вашего ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи. Быстрое лечение переломов ростовой пластинки имеет важное значение.

Врач захочет узнать, как произошла травма, имелся ли у ребенка перелом в прошлом, и была ли какая-либо боль в области перед травмой.

Скорее всего, они закажут рентгеновский снимок области и, возможно, области выше и ниже места травмы. Врач также может потребовать рентгеновские снимки непроверенной стороны, чтобы сравнить их. Если есть подозрение на перелом, но он не виден на изображении, врач может использовать гипс или шину, чтобы защитить область. Повторная рентгенография через три или четыре недели может подтвердить диагноз перелома, визуализируя новый рост вдоль зоны разрыва.

Другие тесты визуализации могут потребоваться, если перелом сложный, или если врачу требуется более детальный обзор мягких тканей:

• КТ-сканирование и, возможно, МРТ могут быть полезны для оценки перелома.
• КТ также используются в качестве руководства в хирургии.
• Ультразвук может быть полезен для визуализации у младенца.

Переломы типа 5 трудно диагностировать. Расширение ростовой пластины может дать ключ к этому типу травмы.

Варианты лечения

Лечение будет зависеть от типа перелома Солтер-Харриса, вовлеченной кости и наличия у ребенка дополнительных травм.

Нехирургическое лечение

Обычно типы 1 и 2 проще и не требуют хирургического вмешательства.

Доктор положит пораженную кость в гипс, шину или слинг, чтобы держать ее в нужном месте и защищать, пока она заживает.

Иногда эти переломы могут потребовать нехирургической перестройки кости, процесс, называемый закрытым сокращением. Вашему ребенку могут понадобиться лекарства от боли и местный или, возможно, общий анестетик для процедуры сокращения.

Переломы типа 5 труднее диагностировать и могут повлиять на правильный рост костей.Врач может порекомендовать сбрасывать вес с пораженной кости, чтобы убедиться, что ростовая пластинка не повреждена в дальнейшем. Иногда врач будет ждать, чтобы увидеть, как развивается рост костей перед лечением.

Хирургическое лечение

Типы 3 и 4 обычно нуждаются в хирургическом восстановлении кости, называемом открытым сокращением.

Хирург выровняет фрагменты кости и может использовать имплантированные винты, провода или металлические пластины, чтобы удерживать их на месте. Некоторые переломы типа 5 лечатся хирургическим путем.

В хирургических случаях гипс используется для защиты и обездвиживания поврежденного участка во время заживления. Последующие рентгеновские снимки необходимы для проверки роста костей в месте повреждения.

Сроки восстановления

Время восстановления варьируется в зависимости от места и тяжести травмы. Обычно эти переломы заживают через четыре-шесть недель.

Время, в течение которого травма остается иммобилизованной в гипсе или стропе, зависит от конкретной травмы. Вашему ребенку могут понадобиться костыли, если поврежденная конечность не должна нести вес во время заживления.

После начального периода иммобилизации врач может назначить физиотерапию. Это поможет вашему ребенку восстановить гибкость, силу и диапазон движений в поврежденной области.

Во время периода выздоровления врач может назначить последующую рентгенографию для проверки заживления, выравнивания костей и роста новых костей. Для более серьезных переломов им может потребоваться регулярное повторное посещение в течение года или до тех пор, пока кость ребенка не вырастет полностью.

Может пройти некоторое время, прежде чем ваш ребенок сможет нормально передвигаться по травмированной области или возобновить занятия спортом Детям с переломами в суставах рекомендуется подождать четыре-шесть месяцев, прежде чем снова заняться контактными видами спорта.

Каковы перспективы?

При правильном лечении большинство переломов Солтер-Харриса заживают без проблем. Более серьезные переломы могут иметь осложнения, особенно когда речь идет о кости ноги около лодыжки или бедра около колена.

Иногда рост кости в месте повреждения может создать костный гребень, который требует хирургического удаления. Или отсутствие роста может остановить рост поврежденной кости. В этом случае поврежденная конечность может быть деформирована или иметь длину, отличную от противоположной. Длительные проблемы чаще всего встречаются при травмах колена.

Продолжаются исследования в области клеточной и молекулярной терапии, которая может помочь восстановить ткани ростовой пластинки.

Советы по профилактике

Большинство переломов Солтер-Харриса происходят из-за падения во время игры: падения с велосипеда или скейтборда, падения с игрового оборудования или падения во время бега. Даже с соблюдением техники безопасности случаются детские аварии.

Но есть определенные меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить спортивные переломы. Около трети переломов Солтер-Харриса происходит во время спортивных соревнований, а 21,7% - во время развлекательных мероприятий.

Американское медицинское общество спортивной медицины предлагает:

• ограничение еженедельного и ежегодного участия в спортивных состязаниях, которые включают повторяющиеся движения, такие как подача
• мониторинг спортивных тренировок и тренировок, чтобы избежать чрезмерного использования в периоды быстрого роста, когда подростки могут быть более склонны к переломам пластинки роста
• проведение предсезонных тренировок и тренировок, которые могут снизить уровень травматизма
• подчеркивая развитие навыков, а не «соревнование»