Управление холестерином: статины против диеты и физических упражнений

Содержание

• Обзор холестерина
• Что такое статины?
• Как упражнения могут помочь
• Есть ли у статинов побочные эффекты?
• Есть ли у упражнений побочные эффекты?
• Который выигрывает?
• Еда на вынос

Обзор холестерина

Если у вас высокий липопротеин низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин, у вас есть риск сердечного приступа и инсульта. Как правило, мы думаем о высоком холестерине, как имеющий уровни ЛПНП выше 160 мг / дл.

Нашему организму нужен холестерин. Он содержится в каждой клетке и помогает нам вырабатывать гормоны и перерабатывать витамин D. Однако не каждая форма холестерина полезна для вас.

Цель для общего уровня холестерина ниже 200 мг / дл. Ваш ЛПНП должен быть ниже 100 мг / дл, но может быть выше или ниже в зависимости от ваших индивидуальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ваш липопротеин высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин должен быть выше 60 мг / дл.

Что такое статины?

Статины - это класс рецептурных лекарств, рекомендуемых людям с высоким уровнем холестерина ЛПНП. Они работают, изменяя, как ваша печень производит холестерин. Снижение производства означает снижение уровня холестерина ЛПНП во всем организме.

Анализ нескольких исследований, проведенный в 2015 году, показывает, что статины лучше всего работают для людей, у которых высокий уровень холестерина ЛПНП наследуется.

Как упражнения могут помочь

Американская кардиологическая ассоциация настоятельно рекомендует изменить образ жизни, включая диету и физические упражнения, чтобы снизить риск сердечного приступа. По данным клиники Кливленда, физические упражнения снижают уровень триглицеридов, повышают уровень ЛПВП и оказывают небольшое понижающее влияние на ЛПНП.

Есть ли у статинов побочные эффекты?

Согласно исследованию 2017 года, около 39 миллионов американских взрослых в возрасте 40 лет и старше принимают статины. Для многих нет никаких побочных эффектов, но некоторые люди испытывают их.

Побочные эффекты могут включать мышечные боли, проблемы с печенью и пищеварением, а также повышение уровня сахара в крови, что может привести к диабету 2 типа. Проблемы с памятью также были зарегистрированы. Однако прямая причинно-следственная связь не установлена.

По данным клиники Майо, следующие группы могут подвергаться большему риску возникновения побочных эффектов:

• женщины
• люди старше 65
• те, кто пьет много алкоголя (больше, чем выпить в день для женщин и больше, чем два в день для мужчин)

Есть ли у упражнений побочные эффекты?

Упражнения не имеют побочных эффектов.

Если у вас проблемы с сердцем, начните медленно заниматься и немедленно прекратите, если у вас болит грудь или вам трудно дышать. Если вы планируете начать активные физические упражнения или у вас в анамнезе болезнь сердца, спросите своего врача о проведении стресс-теста до начала физических упражнений.

Кроме того, если вы двигаетесь на свежем воздухе или в тренажерном зале по 20-30 минут в день, пять дней в неделю, вы, скорее всего, почувствуете себя лучше изнутри и снаружи.

Точно так же переход на здоровую для сердца диету не должен иметь побочных эффектов, если вы получаете достаточно калорий.

Физические упражнения и здоровое питание имеют множество преимуществ, помимо здоровья сердца, о которых вы, вероятно, уже знаете, например, помогаете сбросить вес и улучшить настроение.

Который выигрывает?

Статины также имеют полезные побочные эффекты. Исследование 2013 года показало, что статины могут оказывать положительное влияние на теломеры. Это кусочки ДНК, которые с возрастом укорачиваются. Это говорит о том, что статины могут помочь замедлить процесс старения, но это требует дополнительного изучения.

«Благотворное действие препаратов статина выходит за рамки измеренного уровня общего холестерина и других липидов, таких как триглицериды», - говорит Роберт Ф. Дебуск, доктор медицинских наук, заслуженный профессор сердечно-сосудистой медицины в Стэнфордском университете. «Препараты статинов заметно снижают ЛПНП и триглицериды, в то же время повышая уровни ЛПВП или« хорошего »холестерина».

Для сравнения, говорит Дебуск: «Роль физических упражнений в снижении сердечно-сосудистого риска менее обоснована, чем роль гиполипидемических препаратов, а последствия диеты более скромны».

Роберт С. Гринфилд, доктор медицинских наук, медицинский директор по неинвазивной кардиологии и реабилитации сердца в MemorialCare Health System, согласен с тем, что статины снижают уровень холестерина больше, чем изменения образа жизни. «Диета и потеря веса могут снизить общий уровень холестерина на 10–20 процентов. Но самые мощные статины в самых высоких дозах могут снизить уровень холестерина на 50 процентов », - говорит он.

Еда на вынос

Оба доктора настоятельно рекомендуют здоровую для сердца диету и регулярные физические упражнения, даже если вы принимаете статины. «Пациенты, которые имеют избыточный вес или едят слишком много насыщенных и транс-жиров, могут значительно снизить уровень холестерина, соблюдая средиземноморскую диету с ограничением калорий и упражнениями», - говорит Гринфилд.

Если вы решили не принимать статины, какие еще есть варианты рецепта? Ранние лекарства от холестерина, такие как секвестранты желчных кислот, никотиновая кислота и фибриновые кислоты, также влияют на печень. Хотя они все еще доступны, они используются очень ограниченно.

«Лица с клиническими признаками сердечных заболеваний, сердечного приступа или инсульта в анамнезе могут получить значительную пользу от лечения аспирином», - говорит ДеБуск.

Суть?

Почти каждый может улучшить свое сердце и снизить риск инсульта с помощью простых изменений образа жизни, таких как диета с низким содержанием жиров и умеренные физические нагрузки.

Если эти мероприятия недостаточно снижают уровень холестерина - или если вы хотите быть уверены, что делаете все возможное, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта - статины являются приемлемым вариантом для большинства людей.

«Роль физических упражнений в снижении сердечно-сосудистого риска менее обоснована, чем роль гиполипидемических препаратов, а эффект от диеты более скромный».
- Роберт Ф. Дебуск, доктор медицины