Могут ли кортикостероиды влиять на зрение?

Содержание

• Факторы риска
• продолжительность
• Типы стероидов
• Как стероиды влияют на глаза
• Катаракта
• Центральная серозная хориоретинопатия
• глаукома
• Симптомы, которые нужно остерегаться
• Симптомы катаракты
• Центральная серозная хориоретинопатия
• Симптомы глаукомы
• Другие побочные эффекты
• Как долго будут длиться симптомы?
• Советы по уходу за собой
• Альтернативы стероидам
• Когда обратиться к врачу
• Суть

Врачи назначают кортикостероиды для уменьшения воспаления в организме. Эти стероиды отличаются от анаболических стероидов, которые являются лекарствами, которые химически похожи на мужской гормон тестостерон. Кортикостероиды стимулируют выработку кортизола.

Противовоспалительные стероиды могут по-разному влиять на ваши глаза и зрение. Как правило, чем дольше вы принимаете их или чем выше доза, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов.

Наиболее опасными побочными эффектами глаз могут быть глаукома и катаракта.

Хотя стероиды могут вызывать побочные эффекты, врачи назначают их по важным причинам. Примеры включают лечение иммунных нарушений, рака или воспалительных состояний. Врач будет взвешивать риски и преимущества, прежде чем назначать их.

Факторы риска

Некоторые люди могут быть более чувствительными к стероидам, чем другие, включая воздействие на их глаза. К людям, которые чаще испытывают побочные эффекты со стороны глаз или зрения, относятся те, кто:

• иметь сахарный диабет
• есть семейная история открытоугольной глаукомы
• В анамнезе ревматоидный артрит
• очень близоруки

Пожилые люди также более чувствительны к воздействию стероидов на глаза, а также дети младше 6 лет.

продолжительность

Чем дольше человек принимает стероиды, тем больше риск для осложнений.

Зрительное давление человека может увеличиться после нескольких недель приема стероидов. Однако, согласно одному обзору 2017 года, у некоторых людей зрительное давление может увеличиться только через час после приема стероидов.

По данным Американской академии офтальмологии, прием более высоких доз стероидов, а затем сужение до более низких доз вызывает меньшую вероятность возникновения катаракты, чем прием более низких доз стероидов в течение более длительного периода времени. Есть некоторые исключения, в зависимости от того, почему вы принимаете стероиды.

Если вы принимаете стероиды в любой форме в течение более двух недель, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам обратиться к окулисту для контроля вашего глазного давления.

Типы стероидов

Фармацевтические производители производят стероиды различными способами. Все они могут повлиять на зрение человека. Примеры включают в себя:

• слезы
• вдыхание, например, во время дыхательных процедур и ингаляторов
• вливания
• мазей
• таблетки

Врачи назначают стероиды по разным причинам. Они часто назначают стероидные глазные капли для:

• уменьшить воспаление после операции на глазу
• лечить увеит (воспаление глаз)
• минимизировать повреждение глаз после травмы

Врачи могут назначать оральные, ингаляционные или местные стероиды для минимизации таких состояний, как:

• экзема
• атопический дерматит
• астма
• артрит
• кожные проблемы, такие как сыпь или аллергические реакции

Как стероиды влияют на глаза

Прием стероидов может повысить зрительное давление. Это верно для многих стероидных форм.

Глазные капли и пероральные препараты чаще вызывают проблемы с глазами. Очень высокие дозы вдыхаемых стероидов также могут вызывать побочные эффекты в глазах.

Катаракта

Прием стероидов может вызвать катаракту типа, которую врачи называют задней субкапсулярной катарактой. Это приводит к образованию небольшой облачной области под линзой глаза.

Хотя катаракта является известным побочным эффектом для некоторых людей при приеме стероидов, они хорошо поддаются лечению.

Если человек не принимает стероиды для своих глаз в соответствии с указаниями, он может подвергаться риску возникновения более опасных и менее поддающихся лечению побочных эффектов, таких как макулопатия фиброза цилиарного тела. Оба эти условия связаны с повреждением частей глаза.

Центральная серозная хориоретинопатия

Центральная серозная хориоретинопатия (CSC) - это состояние, при котором жидкость накапливается под сетчаткой. Это может вызвать отслоение сетчатки и проблемы со зрением.

По данным Американского общества специалистов по сетчатке глаза, CSC чаще всего встречается у молодых людей и людей среднего возраста.

Если врач обнаруживает CSC на ранней стадии, прекращение приема стероидов может быть достаточным для восстановления зрения человека. Существуют и другие способы лечения пациентов с хроническими проблемами CSC.

глаукома

Прием стероидов может вызвать стероидную глаукому. Хотя врачи точно не знают, почему это происходит, у них есть некоторые теории.

Что касается кортикостероидов, они думают, что лекарства останавливают клетки, которые «едят» мусор в клетках глаза. Это приводит к накоплению мусора в водном материале глаза. Из-за лишнего мусора водным растворам становится труднее покинуть глаз, что увеличивает глазное давление.

Симптомы, которые нужно остерегаться

Поговорите с врачом, если вы принимаете стероиды и у вас есть следующие проблемы со зрением:

Симптомы катаракты

Симптомы катаракты могут включать в себя:

• нечеткое зрение
• цвета, которые кажутся блеклыми
• двойное зрение
• опущенное веко
• «Ореол» или размытый эффект вокруг источников света
• проблемы с периферическим (боковым) зрением
• проблемы с просмотром ночью

Центральная серозная хориоретинопатия

Это состояние не всегда вызывает симптомы. Тем не менее, вы можете испытать нечеткое зрение в одном или обоих глазах.

Объекты могут казаться меньше или дальше, когда вы смотрите на них пораженным глазом. Прямые линии могут выглядеть изогнутыми или деформированными.

Симптомы глаукомы

Одна из проблем с приемом стероидов заключается в том, что у вас не всегда появляются симптомы, пока состояние не прогрессирует. Глаукома является одним из примеров этого. Некоторые симптомы глаукомы могут включать в себя:

• нечеткое зрение
• глазная боль
• тошнота
• проблемы со зрением, особенно при слабом освещении
• проблемы с периферическим (боковым) зрением
• красные глаза
• туннельное зрение
• рвота

По этой причине важно регулярно посещать своего офтальмолога, обычно каждые шесть месяцев. Ваш врач может проверить ваше глазное давление и общее состояние здоровья ваших глаз и диагностировать любые развивающиеся состояния на ранней стадии.

Другие побочные эффекты

В дополнение к проблемам с глазами, хроническое использование стероидов может также вызвать ряд других побочных эффектов. Это включает:

• отсроченное заживление ран
• частые инфекции
• остеопороз и кости, которые легче ломаются
• истончение кожи
• увеличение веса

Если у вас есть эти симптомы, поговорите со своим врачом. Они могут изменить вашу дозировку, тип лекарств или вообще прекратить использование стероидов.

Как долго будут длиться симптомы?

В идеале, если вы можете сузить или прекратить прием стероидов, ваши симптомы улучшатся.

Согласно обзору 2017 года, глазное давление человека обычно снижается в течение одной-четырех недель после того, как они прекращают употреблять стероиды.

Советы по уходу за собой

Если вы регулярно принимаете стероиды, вы подвержены большему риску инфекций. К ним относятся грипп и пневмония. Всегда делайте прививку от гриппа, если вы принимаете стероиды. Ваш врач также может порекомендовать сделать прививку от пневмонии.

Вот другие способы улучшить свое здоровье при приеме стероидов:

• Пить много воды. Стероиды могут увеличить задержку натрия, что может вызвать вздутие живота. Ежедневное потребление достаточного количества воды может способствовать выделению воды из организма.
• Ешьте много кальция. Это может уменьшить остеопороз и истончение костей. Примеры продуктов, богатых кальцием, включают:
  • сыр
  • молоко
  • йогурт
  • шпинат
• Регулярно заниматься спортом. Прием стероидов может изменить то, как ваше тело откладывает жир. Занимаясь спортом, вы можете помочь сохранить здоровый вес и здоровье костей.
• Воздерживаться от курения. Курение может истончить кости и увеличить риск побочных эффектов, связанных с костью.
• Принимайте стероиды утром, если это возможно. Стероиды могут затруднить сон, потому что вы часто чувствуете себя более бодрым. Принимая их утром, вы можете спать по ночам.

В дополнение к этим советам, всегда говорите с врачом, если у вас есть изменения в вашем зрении.

Альтернативы стероидам

Иногда вместо стероидов можно принимать другие лекарства для снятия воспаления. Примеры включают в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К ним относятся ибупрофен и напроксен натрия.

Разнообразные стероиды доступны на рынке. Иногда врачи могут назначить альтернативный вариант стероидов, который не так сильно увеличивает глазное давление.

Примеры этих стероидов включают фторметолон и лотепреднол этабонат.

Они также могут служить альтернативой стероидам, о которых известно, что они повышают глазное давление. К ним относятся:

• бетаметазона
• дексаметазон
• преднизолон

Иногда ваш врач может уменьшить дозу стероидов или принимать их через день, чтобы уменьшить риск побочных эффектов.

В дополнение к этим альтернативам стероидам, некоторые доктора могут сузить или уменьшить дозировку стероидов в пользу лекарств, известных как иммуномодулирующие средства. Примеры этих лекарств включают метотрексат и инфликсимаб.

Когда обратиться к врачу

Если вы принимаете какой-либо стероидный тип в течение более двух недель, рекомендуется поговорить с врачом о том, как лекарство может повлиять на ваши глаза.

Никогда не прекращайте принимать стероиды без консультации с врачом. Внезапная остановка приема стероидов может вызвать побочные эффекты, такие как:

• боль в суставах
• мышечная нежность
• высокая температура
• усталость

Некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу относительно приема стероидов и изменений глаз, включают:

• Я нахожусь в более высоком риске для проблем со зрением от стероидов?
• Есть ли другой препарат, который я мог бы принять вместо стероидов?
• Это самая низкая доза этого стероида, которая может работать на меня?

Если ваше медицинское состояние означает, что вы не можете прекратить прием стероидов, ваш врач может предложить профилактические методы. Это включает в себя прием лекарств от глаукомы (таких как глазные капли), чтобы удерживать ваше глазное давление от слишком высокого.

Суть

Стероиды являются одними из наиболее распространенных лекарств, которые назначают врачи. Поскольку многие люди принимают их в течение такого короткого промежутка времени, врачи обычно не беспокоятся о побочных эффектах глаз.

Однако, если вы принимаете стероиды дольше двух недель, поговорите со своим врачом о том, как вы должны контролировать свое зрение. Ваш врач также может порекомендовать профилактические методы или назначить альтернативные лекарства.