Лечение обострений рассеянного склероза стероидами

Содержание

• Стероиды рассеянного склероза
• Солумедрол
• Преднизон
• Декадрон
• Это работает?
• Использование стероидов при побочных эффектах рассеянного склероза
• Краткосрочные эффекты
• Долгосрочные эффекты
• Сходящий на нет
• Вынос

Как стероиды используются для лечения рассеянного склероза

Если у вас рассеянный склероз (РС), ваш врач может назначить кортикостероиды для лечения эпизодов активности заболевания, называемых обострениями. Эти эпизоды новых или возвращающихся симптомов также известны как приступы, обострения или рецидивы.

Стероиды призваны сократить приступ, чтобы вы могли быстрее вернуться в нормальное русло.

Однако нет необходимости лечить все рецидивы рассеянного склероза стероидами. Эти лекарства обычно назначают при серьезных рецидивах, нарушающих вашу способность функционировать. Некоторые примеры этого - сильная слабость, нарушение равновесия или нарушение зрения.

Стероидные препараты обладают сильным действием и могут вызывать побочные эффекты, которые варьируются от человека к человеку. Внутривенное (IV) лечение стероидами может быть дорогим и неудобным.

Плюсы и минусы стероидов для лечения рассеянного склероза необходимо взвешивать на индивидуальной основе, и они могут измениться в течение болезни.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о стероидах от рассеянного склероза, их потенциальных преимуществах и побочных эффектах.

Стероиды рассеянного склероза

Тип стероидов, используемых при РС, называется глюкокортикоидами. Эти лекарства имитируют действие гормонов, которые вырабатывает ваш организм естественным образом.

Они работают, закрывая нарушенный гематоэнцефалический барьер, что помогает остановить миграцию воспалительных клеток в центральную нервную систему. Это помогает подавить воспаление и облегчить симптомы рассеянного склероза.

Высокие дозы стероидов обычно вводят внутривенно один раз в день в течение трех-пяти дней. Это нужно делать в поликлинике или больнице, обычно в амбулаторных условиях. Если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, может потребоваться госпитализация.

За внутривенным лечением иногда следует курс пероральных стероидов в течение одной или двух недель, в течение которого доза медленно снижается. В некоторых случаях пероральные стероиды принимают до шести недель.

Не существует стандартной дозировки или режима стероидного лечения РС. Ваш врач примет во внимание серьезность ваших симптомов и, вероятно, захочет начать с минимально возможной дозы.

Ниже приведены некоторые из стероидов, используемых для лечения рецидивов рассеянного склероза.

Солумедрол

Солумедрол, стероид, наиболее часто используемый для лечения рассеянного склероза, является торговой маркой метилпреднизолона. Он очень мощный и часто используется при серьезных рецидивах.

Типичная дозировка составляет от 500 до 1000 миллиграммов в день. Если у вас небольшая масса тела, доза из нижней части шкалы может быть более переносимой.

Солюмедрол вводят внутривенно в инфузионном центре или больнице. Каждый настой длится около часа, но это может варьироваться. Во время настоя вы можете почувствовать металлический привкус во рту, но это временно.

В зависимости от того, как вы отреагируете, вам может потребоваться ежедневное вливание в течение от трех до семи дней.

Преднизон

Преднизон для перорального применения доступен под торговыми марками, такими как Deltasone, Intensol, Rayos и Sterapred. Этот препарат можно использовать вместо внутривенных стероидов, особенно если у вас рецидив легкой или средней степени тяжести.

Преднизон также используется, чтобы помочь вам снизить дозу после приема стероидов внутривенно, обычно в течение одной или двух недель. Например, вы можете принимать 60 миллиграммов в день в течение четырех дней, 40 миллиграммов в день в течение четырех дней и затем 20 миллиграммов в день в течение четырех дней.

Декадрон

Декадрон - торговая марка перорального дексаметазона. Было доказано, что ежедневный прием 30 миллиграммов (мг) в течение недели эффективен при лечении рецидивов рассеянного склероза.

После этого можно принимать 4–12 мг через день в течение месяца. Ваш врач определит для вас правильную начальную дозу.

Это работает?

Важно отметить, что от кортикостероидов не ожидается долгосрочного положительного эффекта или изменения течения рассеянного склероза.

Есть свидетельства того, что они могут помочь вам быстрее оправиться от рецидивов. Чтобы почувствовать улучшение симптомов РС, может потребоваться несколько дней.

Но так же, как рассеянный склероз сильно различается от человека к человеку, лечение стероидами меняется. Невозможно предсказать, насколько хорошо это поможет вам восстановиться или сколько времени это займет.

Несколько небольших исследований показали, что сопоставимые дозы оральных кортикостероидов можно использовать вместо высоких доз метилпреднизолона внутривенно.

В 2017 году был сделан вывод о том, что пероральный метилпреднизолон не уступает метилпреднизолону для внутривенного введения, и они одинаково хорошо переносятся и безопасны.

Поскольку оральные стероиды более удобны и менее дороги, они могут быть хорошей альтернативой внутривенному лечению, особенно если инфузии являются для вас проблемой.

Спросите своего врача, подходят ли вам пероральные стероиды.

Использование стероидов при побочных эффектах рассеянного склероза

Периодическое применение высоких доз кортикостероидов обычно хорошо переносится. Но у них есть побочные эффекты. Некоторые вы почувствуете сразу. Другие могут быть результатом многократного или длительного лечения.

Краткосрочные эффекты

Принимая стероиды, вы можете испытать временный прилив энергии, который может затруднить сон или даже усидеть и отдохнуть. Они также могут вызывать изменения настроения и поведения. На стероидах вы можете чувствовать себя излишне оптимистичным или импульсивным.

Вместе эти побочные эффекты могут побудить вас заняться крупными проектами или взять на себя больше обязанностей, чем следовало бы.

Эти симптомы обычно носят временный характер и начинают улучшаться по мере того, как вы постепенно прекращаете прием лекарства.

Другие возможные побочные эффекты включают:

• акне
• покраснение лица
• аллергическая реакция
• депрессия
• отек рук и ног (из-за задержки жидкости и натрия)
• Головная боль
• повышенный аппетит
• повышенный уровень глюкозы в крови
• повышенное кровяное давление
• бессонница
• пониженная устойчивость к инфекции
• металлический привкус во рту
• мышечная слабость
• раздражение желудка или язвы

Долгосрочные эффекты

Длительное лечение стероидами потенциально может привести к дополнительным побочным эффектам, таким как:

• катаракта
• обострение глаукомы
• диабет
• остеопороз
• увеличение веса

Сходящий на нет

Важно внимательно следовать инструкциям врача относительно постепенного отказа от стероидов. Если вы перестанете принимать их внезапно или если вы прекратите принимать их слишком быстро, у вас могут возникнуть симптомы отмены.

Преднизон может повлиять на выработку кортизола, особенно если вы принимаете его более нескольких недель за раз. Признаки того, что вы слишком быстро сокращаетесь, могут включать:

• ломота в теле
• боль в суставах
• усталость
• легкомысленность
• тошнота
• потеря аппетита
• слабость

Резкое прекращение приема Декадрона может привести к:

• спутанность сознания
• сонливость
• Головная боль
• потеря аппетита
• потеря веса
• мышечные и суставные боли
• шелушение кожи
• расстройство желудка и рвота

Вынос

Кортикостероиды используются для лечения тяжелых симптомов и сокращения продолжительности рецидива рассеянного склероза. Само заболевание они не лечат.

За исключением случаев потери зрения, лечение рецидивов рассеянного склероза не является срочным. Но начинать нужно как можно скорее.

Решение о пользе и побочных эффектах этих лекарств должно приниматься индивидуально. Что следует обсудить с врачом:

• тяжесть ваших симптомов и то, как рецидив влияет на вашу способность выполнять повседневные задачи
• как вводится каждый тип стероидов и можете ли вы соблюдать режим
• потенциальные побочные эффекты и то, как они могут повлиять на вашу способность функционировать
• любые потенциальные серьезные осложнения, в том числе то, как стероиды могут повлиять на другие ваши состояния, такие как диабет или проблемы с психическим здоровьем
• любые возможные взаимодействия с другими лекарствами
• какие стероидные препараты покрываются вашей медицинской страховкой
• какие альтернативные методы лечения доступны для конкретных симптомов вашего рецидива

Было бы неплохо обсудить это в следующий раз, когда вы посетите невролога. Таким образом, вы будете готовы принять решение в случае рецидива.