Что такое надмыщелковый перелом?

Содержание

• Обзор
• Симптомы надмыщелкового перелома
• Факторы риска этого типа перелома
• Диагностика надмыщелкового перелома
• Лечение этого перелома
• Легкие переломы
• Более серьезные переломы
• Чего ожидать во время восстановления
• Что делать после операции
• Перспективы надмыщелковых переломов

Обзор

Надмыщелковый перелом - это повреждение плечевой кости или плечевой кости в самом узком месте, чуть выше локтя.

Надмыщелковые переломы являются наиболее распространенным типом травм плеча у детей. Часто они вызваны падением на вытянутый локоть или прямым ударом в локоть. Эти переломы относительно редки у взрослых.

Хирургия требуется не всегда. Иногда для ускорения заживления бывает достаточно жесткой повязки.

Осложнения надмыщелкового перелома могут включать повреждение нервов и кровеносных сосудов или нарушение заживления (неправильное сращение).

Симптомы надмыщелкового перелома

Симптомы надмыщелкового перелома включают:

• внезапная сильная боль в локте и предплечье
• щелчок или хлопок во время травмы
• опухоль вокруг локтя
• онемение в руке
• невозможность двигаться или выпрямлять руку

Факторы риска этого типа перелома

Надмыщелковые переломы чаще всего встречаются у детей младше 7 лет, но они могут поражать и детей старшего возраста. Они также относятся к типу переломов, требующих хирургического вмешательства у детей.

Когда-то считалось, что надмыщелковые переломы чаще встречаются у мальчиков. Но покажите, что у девочек такой же шанс, как и у мальчиков, получить этот тип перелома.

Травма чаще возникает в летние месяцы.

Диагностика надмыщелкового перелома

Если физикальное обследование показывает вероятность перелома, врач будет использовать рентгеновские лучи, чтобы определить, где произошел перелом, и отличить надмыщелковый перелом от других возможных типов травм.

Если врач обнаружит перелом, он классифицирует его по типу с помощью системы Гартланда. Система Gartland была разработана доктором J.J. Гартландом в 1959 году.

Если у вас или у вашего ребенка разгибательный перелом, это означает, что плечевая кость отодвинута назад от локтевого сустава. На них приходится около 95 процентов надмыщелковых переломов у детей.

Если у вас или вашего ребенка диагностирована травма, связанная с сгибанием, это означает, что травма была вызвана вращением локтя. Этот вид травм встречается реже.

Переломы разгибания подразделяются на три основных типа в зависимости от того, насколько смещена кость плеча (плечевая кость):

• Тип 1: плечевая кость не смещена
• тип 2: плечевая кость умеренно смещена
• тип 3: плечевая кость сильно смещена

У очень маленьких детей кости могут быть недостаточно твердыми, чтобы их было видно на рентгеновском снимке. Ваш врач может также попросить сделать рентген неповрежденной руки для сравнения.

Врач также будет искать:

• нежность вокруг локтя
• синяк или опухоль
• ограничение передвижения
• возможность повреждения нервов и сосудов
• ограничение кровотока, обозначенное изменением цвета руки
• возможность более чем одного перелома вокруг локтя
• травма костей предплечья

Лечение этого перелома

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка надмыщелковый или другой тип перелома, как можно скорее обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Легкие переломы

В хирургическом вмешательстве обычно нет необходимости, если перелом относится к 1-му или более легкому 2-му типу и при отсутствии осложнений.

Для иммобилизации сустава и начала естественного процесса заживления можно использовать гипс или шину. Иногда сначала используют шину, чтобы уменьшить опухоль, а затем накладывают гипсовую повязку.

Перед наложением шины или гипсовой повязки врачу может потребоваться вернуть кости на место. В этом случае вам или вашему ребенку назначат успокаивающее средство или анестезию. Эта нехирургическая процедура называется закрытой редукцией.

Более серьезные переломы

При тяжелых травмах может потребоваться операция. Два основных типа хирургии:

• Закрытая репозиция с чрескожным закреплением. Наряду с восстановлением костей, как описано выше, ваш врач вставит булавки через кожу, чтобы соединить сломанные части кости. На первую неделю накладывают шину, а затем заменяют гипсовой повязкой. Это форма хирургии.
• Открытая репозиция с внутренней фиксацией. Если смещение более серьезное или есть повреждение нервов или кровеносных сосудов, вероятно, потребуется открытая операция.

Открытое сокращение требуется только изредка. Даже более серьезные травмы 3-го типа часто можно лечить с помощью закрытой репозиции и чрескожного закрепления.

Чего ожидать во время восстановления

Вам или вашему ребенку, вероятно, потребуется носить повязку или шину в течение трех-шести недель, независимо от того, лечится ли хирургическим путем или простой иммобилизацией.

Первые несколько дней помогает приподнять поврежденный локоть. Сядьте рядом со столом, положите подушку на стол и положите руку на подушку. Это не должно вызывать дискомфорта и может помочь ускорить выздоровление за счет улучшения кровообращения в травмированной области.

Возможно, будет удобнее носить свободную рубашку и позволить рукаву на литой стороне свободно свисать. В качестве альтернативы можно обрезать рукав старых рубашек, которые вы не собираетесь использовать снова, или купите недорогие рубашки, которые можно переделать. Это может помочь наложить гипс или шину.

Необходимо регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что поврежденная кость восстанавливается правильно.

Ваш врач может порекомендовать целевые упражнения для улучшения подвижности локтей по мере продолжения заживления. Иногда требуется формальная физиотерапия.

Что делать после операции

После наложения штифтов и гипса возможна некоторая боль. Ваш врач может порекомендовать безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) или ацетаминофен (Тайленол).

Поднятие температуры тела в течение первых 48 часов после операции - это нормально. Позвоните своему врачу, если температура у вас или вашего ребенка поднимается выше 101 ° F (38,3 ° C) или держится более трех дней.

Если ваш ребенок травмирован, он сможет вернуться в школу в течение трех-четырех дней после операции, но ему следует избегать занятий спортом и игровых площадок как минимум в течение шести недель.

Если используются штифты, их обычно удаляют в кабинете врача через три-четыре недели после операции. Часто при этой процедуре нет необходимости в анестезии, хотя может быть некоторый дискомфорт. Дети иногда описывают это как «это забавно» или «это странно».

Общее время восстановления после трещины будет различным. Если использовались штифты, амплитуда движений в локтевом суставе может быть восстановлена ​​через шесть недель после операции. Это увеличивается до 26 недель и через год.

Наиболее частым осложнением является невозможность правильного соединения кости. Это называется неправильным соединением. Это может произойти почти у 50 процентов детей, подвергшихся хирургическому лечению. Если смещение распознается на ранней стадии процесса восстановления, может потребоваться быстрое хирургическое вмешательство, чтобы убедиться, что рука заживет ровно.

Перспективы надмыщелковых переломов

Надмыщелковый перелом плечевой кости - частая травма локтя в детском возрасте. При быстром лечении, будь то иммобилизация гипсом или хирургическое вмешательство, шансы на полное выздоровление очень хорошие.