11 лучших методов лечения синдрома беспокойных ног

Содержание

• 1. Исключение потенциальных причин
• Привычки
• Лекарства
• Состояние здоровья
• Другие триггеры
• 2. Здоровый сон.
• 3. Железо и витаминные добавки
• 4. Упражнение.
• 5. Йога и растяжка
• 6. Массаж
• 7. Лекарства, отпускаемые по рецепту
• Дофаминергические препараты
• Габапентин
• Бензодиазепины
• Опиоиды
• 8. Обертывание ног (рестиффик)
• 9. Пневматическое сжатие
• 10. Вибрационная прокладка (Relaxis)
• 11. Спектроскопия в ближнем инфракрасном диапазоне (NIRS)
• Лечение с менее научным обоснованием
• Горячие и холодные процедуры
• Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС)
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)
• Иглоукалывание
• Хирургия варикозного расширения вен
• Вывод

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног (СБН), также известный как болезнь Уиллиса-Экбома, - это состояние, которое вызывает дискомфортные ощущения, чаще всего в ногах. Эти ощущения были описаны как ощущение покалывания, ползания, ползания мурашек и вызывают непреодолимое желание пошевелить пораженной конечностью.

Симптомы RLS обычно возникают, когда человек сидит, отдыхает или спит, и часто возникают ночью. Движения, вызванные RLS, называются периодическими движениями конечностей во время сна (PLMS). Из-за этих движений RLS может вызвать серьезные проблемы со сном.

У некоторых людей есть первичный RLS, причина которого неизвестна. У других есть вторичный СБН, который обычно связан с нервными проблемами, беременностью, дефицитом железа или хронической почечной недостаточностью.

У большинства людей с RLS симптомы легкие. Но если ваши симптомы от умеренных до тяжелых, RLS может иметь большое влияние на вашу жизнь. Это может помешать вам достаточно спать и, таким образом, вызвать проблемы с дневной концентрацией и мышлением, вашей работой и вашей социальной деятельностью.

В результате этих проблем RLS может привести к тревоге и депрессии. И чем дольше у вас будет состояние, тем хуже оно может стать. Он может даже распространиться на другие части вашего тела, например, на руки ().

Поскольку RLS может повлиять на вашу жизнь, лечение очень важно. Методы лечения разнообразны, так как первопричина СБН точно не известна. Например, некоторые исследователи предполагают, что СБН вызывается проблемами с химическим дофамином в мозге, в то время как другие предполагают, что это связано с плохим кровообращением.

Здесь мы перечисляем лучшие методы лечения RLS. Некоторые из них вы можете попробовать самостоятельно. Другие вопросы вы можете обсудить со своим врачом, который поможет вам составить план лечения, чтобы облегчить симптомы RLS.

1. Исключение потенциальных причин

Ваш первый шаг в обращении с RLS должен заключаться в том, чтобы выяснить, не является ли это причиной. Хотя RLS может быть связан с вещами, которые в значительной степени не зависят от вас, такими как генетика или беременность, можно рассмотреть и другие возможные факторы.

Этими факторами могут быть повседневные привычки, лекарства, которые вы принимаете, состояние вашего здоровья или другие триггеры.

Привычки

Употребление кофеина, алкоголя и табака может усугубить симптомы RL. Ограничение этих веществ может помочь уменьшить симптомы СБН (2).

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать или ухудшать симптомы RLS. Примеры включают: (, 2, 3).

• старые антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил)
• препараты против тошноты, такие как метоклопрамид (Реглан) или прохлорперазин (Компро)
• антипсихотические препараты, такие как галоперидол (Haldol) или оланзапин (Zyprexa)
• литий (Литобид)
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак), сертралин (золофт) или эсциталопрам (лексапро)
• трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (элавил) или амоксапин (азендин)
• трамадол (Ультрам)
• левотироксин (Levoxyl)

Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта. Поговорите со своим врачом о том, могут ли они ухудшить ваш RLS, особенно если вы принимаете какие-либо из перечисленных выше лекарств.

Состояние здоровья

Было обнаружено, что некоторые состояния здоровья связаны с RLS. Терминальная стадия почечной (почечной) болезни, или ТПН, и повреждение нервов от диабета связаны с СБН. Железодефицитная анемия также имеет сильную связь с RLS (см. Железо ниже) (4,,).

Вам следует обсудить со своим врачом, как ваша история здоровья может повлиять на ваш RLS, особенно если у вас есть какое-либо из этих состояний.

Другие триггеры

Некоторые люди утверждают, что употребление большого количества сахара или ношение тесной одежды усугубляет их симптомы RLS. Хотя исследований, подтверждающих эти связи, не так много, вы можете использовать метод проб и ошибок, чтобы увидеть, что, по-видимому, влияет на ваши собственные симптомы.

Первым шагом в лечении СБН должно быть выяснение, не вызывает ли его что-то. Вы должны учитывать такие привычки, как употребление алкоголя или курение, определенные лекарства или состояния здоровья, а также другие факторы, влияющие на ваши симптомы RLS.

2. Здоровый сон.

Хороший сон рекомендуется всем, но, возможно, особенно людям, у которых проблемы со сном, например, с СБН.

Хотя лучший сон может не устранить симптомы RLS, он может помочь вам компенсировать потерю сна, которую вы страдаете от своего состояния. Воспользуйтесь следующими советами, чтобы сделать ваш сон максимально спокойным и восстанавливающим.

• Ложитесь спать и вставайте каждый день в одно и то же время.
• Следите за тем, чтобы в зоне сна было прохладно, тихо и темно.
• Сведите к минимуму отвлекающие факторы, такие как телевизор и телефон, в спальне.
• Не пользуйтесь электронными экранами за два-три часа перед сном. Синий свет от этих экранов может нарушить ваш циркадный ритм, что поможет вам сохранить естественный цикл сна (7).

Хотя они могут и не устранить ваши симптомы RLS, здоровые привычки сна могут улучшить ваш сон и помочь компенсировать некоторые эффекты RLS.

3. Железо и витаминные добавки

Считается, что дефицит железа является одной из основных причин СБН. Несколько исследований показали, что добавки железа могут помочь облегчить симптомы RLS (, 3).

Простой анализ крови может проверить наличие дефицита железа, поэтому, если вы считаете, что это может быть проблемой для вас, поговорите со своим врачом.

Если у вас положительный результат теста на дефицит железа, ваш врач может порекомендовать пероральные добавки железа, которые вы можете найти в местной аптеке. В некоторых случаях может потребоваться внутривенное (IV) введение железа (, 8).

Кроме того, дефицит витамина D может быть связан с RLS. Исследование 2014 года показало, что добавки витамина D уменьшают симптомы RLS у людей с RLS и дефицитом витамина D ().

А людям, находящимся на гемодиализе, добавки витаминов C и E могут помочь облегчить симптомы RLS (4,).

Прием добавок железа или витаминов D, C или E может помочь некоторым людям с RLS. Ваш врач может сказать вам, будет ли вам полезно попробовать добавки.

4. Упражнение.

Упражнения помогут вам почувствовать себя лучше, если у вас есть RLS.

Национальный институт здоровья заявляет, что умеренные упражнения могут помочь облегчить легкие симптомы RLS (3).

Исследование, проведенное в 2006 году с участием 23 человек с СБН, показало, что аэробные упражнения и тренировки с отягощениями для нижней части тела, выполняемые три раза в неделю в течение 12 недель, значительно уменьшили симптомы СБН ().

Другие исследования также показали, что упражнения очень эффективны при RLS, особенно у людей с ESRD (4,).

Учитывая эти исследования, а также другие, показывающие, что активность может помочь улучшить сон, упражнения кажутся естественными для людей с СБН ().

Одна рекомендация от Restless Legs Foundation - упражняйтесь в умеренных количествах. Не тренируйтесь до ломоты и боли, так как это может усугубить симптомы RLS (14).

Учитывая его преимущества для уменьшения симптомов RLS и улучшения сна, регулярные упражнения - хорошая привычка для людей с RLS.

5. Йога и растяжка

Как и другие виды упражнений, йога и упражнения на растяжку полезны для людей с RLS ().

Восьминедельное исследование, проведенное в 2013 году с участием 10 женщин, показало, что йога помогла уменьшить их симптомы СБН. Это также помогло улучшить их настроение и снизить уровень стресса, что, в свою очередь, могло улучшить их сон. И исследование 2012 года показало, что йога улучшила сон у 20 женщин с СБН (,).

Другое исследование показало, что упражнения на растяжку значительно улучшили симптомы СБН у людей, находящихся на гемодиализе ().

Исследователям не совсем понятно, почему йога и растяжка работают, и было бы полезно провести дополнительные исследования. Но, учитывая эти результаты, вы можете добавить в свой распорядок дня несколько упражнений на растяжку икр и бедер.

Хотя непонятно, почему, йога и другие упражнения на растяжку могут помочь облегчить симптомы СБН.

6. Массаж

Массаж мышц ног может помочь облегчить симптомы СБН.Многие медицинские организации, такие как Национальные институты здоровья и Национальный фонд сна, предлагают это в качестве лечения на дому (3, 18, 19).

Хотя существует не так много других исследований, подтверждающих, что массаж является лечением СБН, тематическое исследование 2007 года продемонстрировало его преимущества.

У 35-летней женщины, которая делала 45-минутный массаж ног два раза в неделю в течение трех недель, симптомы RLS за этот период улучшились. Ее массажи включали ряд техник, в том числе шведский массаж и прямое давление на мышцы ног (20).

Симптомы СБН у нее ослабли после двух сеансов массажа и не начали возвращаться в течение двух недель после окончания режима массажа (20).

Автор этого исследования предположил, что повышенное высвобождение дофамина, вызванное массажем, может быть причиной положительных эффектов. Кроме того, было показано, что массаж улучшает кровообращение, что может быть причиной его воздействия на RLS (20,,).

В качестве дополнительного бонуса массаж может помочь в расслаблении, что может улучшить ваш сон.

Какой бы ни была причина, массаж ног - это простая и расслабляющая процедура, которая может помочь облегчить симптомы RLS.

7. Лекарства, отпускаемые по рецепту

Медикаменты - это ключевой метод лечения СБН от умеренной до тяжелой. Дофаминергические препараты обычно назначают в первую очередь. Они эффективны для облегчения симптомов СБН, но могут вызывать побочные эффекты и другие проблемы ().

Другие типы лекарств также могут помочь облегчить симптомы RLS, не вызывая подобных проблем.

Дофаминергические препараты

Дофаминергические препараты увеличивают высвобождение дофамина в мозгу. Дофамин - это химическое вещество, которое помогает нормальным движениям тела ().

Дофаминергические препараты, вероятно, помогают облегчить симптомы СБН, потому что это состояние связано с проблемами в производстве дофамина в организме.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило три дофаминергических препарата для лечения первичного СБН от умеренной до тяжелой:

• прамипексол (Мирапекс) (23)
• ропинирол (Реквип) (24)
• ротиготин (Neupro) (25)

Хотя было показано, что дофаминергические препараты помогают улучшить симптомы СБН, длительное употребление может фактически ухудшить симптомы. Это явление называется аугментацией. Чтобы отсрочить эту проблему, врачи обычно назначают минимально возможную дозу этих препаратов (,).

Кроме того, со временем эти препараты могут стать менее эффективными. Чтобы помочь отсрочить или предотвратить обе эти проблемы, ваш врач может назначить комбинацию дофаминергических препаратов с другими типами лекарств для лечения RLS ().

Габапентин

Четвертый препарат, одобренный FDA для лечения RLS, называется габапентин (Horizant). Это противосудорожный препарат (27).

Не совсем понятно, как габапентин помогает облегчить симптомы RLS, но исследования показывают его эффективность ().

В одном исследовании 24 человека с СБН лечились габапентином или плацебо в течение шести недель. Те, кто лечился габапентином, улучшили сон и уменьшили подвижность ног от RLS, в то время как те, кто получал плацебо, этого не сделали ().

Другое исследование сравнивало использование габапентина с использованием ропинирола (одного из препаратов, одобренных FDA для лечения RLS). Восемь человек с RLS принимали каждый из препаратов в течение четырех недель, и обе группы достигли аналогичного уровня облегчения симптомов RLS ().

Бензодиазепины

Бензодиазепины - это препараты, используемые для лечения беспокойства и проблем со сном. Клоназепам (клонопин) и другие типы этих препаратов часто назначают людям с СБН в сочетании с другими лекарствами (30).

Хотя эти препараты сами по себе не могут облегчить симптомы СБН, их улучшение сна может быть очень полезным для людей с СБН (30).

Опиоиды

Опиоиды обычно используются для снятия боли. В некоторых случаях, обычно когда другие лекарства не помогают или вызывают усиление, опиоиды можно осторожно использовать в низких дозах для лечения СБН (, 8).

Оксикодон / налоксон с пролонгированным высвобождением (таргинакт) - один из опиоидов, который может помочь облегчить симптомы RLS и улучшить сон (4). Однако из-за того, что разрабатываются новые руководства по использованию опиоидов, это должно быть крайней мерой.

Как и в случае со всеми опиоидами, использование этих препаратов должно находиться под тщательным наблюдением врача из-за риска злоупотребления и зависимости.

Если у вас СБН от умеренного до тяжелого, ваш врач, вероятно, порекомендует вам одно или несколько лекарств. Дофаминергические препараты, как правило, являются первичным лечением СБН, но они могут вызывать побочные эффекты и усиление, поэтому их использование требует осторожности.

8. Обертывание ног (рестиффик)

Было показано, что обертывание для ног помогает облегчить симптомы RLS.

Обертывание для ног, называемое рестиффиком, оказывает давление на определенные точки на подошве стопы. Давление посылает сигналы в ваш мозг, который в ответ приказывает мышцам, на которые воздействует СБН, расслабиться. Это помогает облегчить симптомы RLS (31).

Исследование, проведенное в 2013 году с участием 30 человек, использующих обертывание для ног в течение восьми недель, показало значительное улучшение симптомов RLS и качества сна (32).

Обертывание для ног restiffic доступно только по рецепту врача, а на сайте компании оно стоит около 200 долларов. Это может или не может покрываться вашей страховкой (31).

Обертывание стопы Restiffic требует рецепта и первоначальных денежных вложений, но может обеспечить облегчение RLS, оказывая давление на определенные точки на подошве стопы.

9. Пневматическое сжатие

Если вы когда-нибудь оставались на ночь в больнице, возможно, у вас была пневмопрессия. В этой процедуре используется «рукав», который надевается на ногу и надувается и сдувается, мягко сжимая и расслабляя конечность.

В больнице обычно используется пневматическое компрессионное устройство (PCD) для улучшения кровообращения и предотвращения образования тромбов. Улучшение кровообращения также может быть причиной того, что пневматическое сжатие помогает облегчить симптомы RLS ().

Некоторые исследователи считают, что причиной RLS является низкий уровень кислорода в конечностях. Они думают, что тело реагирует на эту проблему, увеличивая кровообращение за счет мышечных сокращений, которые происходят, когда человек двигает своей конечностью ().

Какой бы ни была причина, некоторые исследования показали, что пневматическое сжатие может помочь облегчить симптомы RLS.

Исследование, проведенное в 2009 году с участием 35 человек, которые использовали PCD не менее часа каждый день в течение месяца, заметно улучшило симптомы RLS, качество сна и дневную функцию. Однако другие исследования не показали таких же эффектов (,).

Некоторые PCD сдаются в аренду, а другие можно приобрести без рецепта или по рецепту. Страхование от PCD может быть проще получить людям, которые не переносят лекарства от RLS (, 35).

PCD - это немедикаментозное лечение, которое можно купить без рецепта или по рецепту. Это может помочь облегчить симптомы RLS за счет улучшения кровообращения в ногах. Результаты исследования этого устройства противоречивы.

10. Вибрационная прокладка (Relaxis)

Вибрирующая подушка, называемая подушечкой Relaxis, может не облегчить симптомы RLS, но может помочь вам лучше спать (4).

Вы используете вибрирующую подушку, когда спите или отдыхаете. Вы кладете подушку на пораженный участок, например на ногу, и устанавливаете желаемую интенсивность вибрации. Пэд вибрирует в течение 30 минут, а затем отключается ().

Идея прокладки заключается в том, что вибрации обеспечивают «контрстимуляцию». То есть они преодолевают дискомфортные ощущения, вызванные СБН, поэтому вы чувствуете вибрации, а не симптомы ().

Проведено не так много исследований по подушечке Relaxis, и не было доказано, что она действительно облегчает симптомы RLS. Однако было показано, что он улучшает сон ().

Фактически, одно исследование показало, что он так же эффективен в улучшении сна, как и четыре одобренных FDA препарата RLS: ропинирол, прамипексол, габапентин и ротиготин (36).

Подушечки Relaxis доступны только по рецепту врача. Согласно веб-сайту компании, устройство не покрывается страховкой и стоит немногим более 600 долларов (37).

Вибрирующая подушка Relaxis требует рецепта и стоит более 600 долларов. Он может не лечить настоящие симптомы RLS, но его контрстимулирующий эффект может помочь вам лучше спать.

11. Спектроскопия в ближнем инфракрасном диапазоне (NIRS)

Неинвазивное лечение, которое еще не широко используется для этой цели, может помочь облегчить симптомы RLS.

Это безболезненное лечение называется спектроскопией в ближнем инфракрасном диапазоне (NIRS). С помощью NIRS световые лучи с длинными волнами используются для проникновения через кожу. Свет заставляет кровеносные сосуды расширяться, увеличивая кровообращение ().

Одна теория утверждает, что RLS вызывается низким уровнем кислорода в пораженной области. Считается, что усиление кровообращения, вызванное NIRS, увеличивает этот уровень кислорода, помогая облегчить симптомы RLS ().

Несколько исследований показали, что это лечение эффективно. В одном исследовании 21 человек с RLS лечили NIRS три раза в неделю в течение четырех недель. Симптомы кровообращения и СБН значительно улучшились ().

Другой показал, что у людей, получавших двенадцать 30-минутных сеансов NIRS в течение четырех недель, также значительно уменьшились симптомы RLS. Симптомы улучшились до четырех недель после окончания лечения ().

Устройства NIRS можно приобрести в Интернете по цене от нескольких сотен долларов до более чем 1000 долларов ().

Устройство NIRS может стоить несколько сотен долларов, но долгосрочные эффекты этого неинвазивного лечения могут окупиться.

Лечение с менее научным обоснованием

Вышеупомянутые методы лечения имеют некоторые исследования, подтверждающие их использование. Другие методы лечения имеют меньше доказательств, но все же могут работать для некоторых людей с RLS.

Горячие и холодные процедуры

Хотя существует не так много исследований, подтверждающих использование тепла и холода для облегчения симптомов СБН, многие медицинские организации рекомендуют его. К ним относятся Национальный фонд сна и Фонд синдрома беспокойных ног (19, 40).

Эти организации предлагают принять горячую или холодную ванну перед сном или прикладывать горячие или холодные компрессы к ногам (18).

У одних симптомы СБН усиливаются от холода, у других - от жары. Этим можно объяснить преимущества этих горячих или холодных процедур.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС)

Неинвазивная процедура, которая обычно используется для лечения депрессии, может помочь облегчить симптомы RLS. До сих пор исследования были ограничены, и необходимы дополнительные исследования, но результаты многообещающие (4, 41,).

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) посылает магнитные импульсы в определенные области мозга.

Не совсем понятно, почему rTMS может помочь облегчить симптомы RLS. Одна из теорий состоит в том, что импульсы увеличивают выброс дофамина в мозг. Другой предполагает, что рТМС может помочь успокоить гипервозбуждение в тех частях мозга, которые связаны с СБН (43).

В одном исследовании 2015 года 14 людям с RLS было проведено 14 сеансов rTMS в течение 18 дней. Сеансы значительно улучшили их симптомы СБН и улучшили их сон. Результаты сохранялись не менее двух месяцев после окончания лечения ().

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)

При чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) устройство посылает небольшие электрические токи к частям вашего тела, чтобы облегчить боль.

Исследований использования TENS для лечения RLS не так много, но это может сработать.

Идея в том, что, как и в вибрационной подушке Relaxis, она использует контрстимуляцию. Одно исследование показало, что регулярное использование TENS вместе с вибрационной терапией полностью облегчило симптомы RLS у одного мужчины (,).

Иглоукалывание

Иглоукалывание может быть полезным при лечении многих заболеваний, и RLS может быть одним из них.

Исследование 2015 года, в котором приняли участие 38 человек с СБН, которые лечились иглоукалыванием в течение шести недель, показало, что их аномальная активность ног из-за СБН значительно снизилась ().

Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, что иглоукалывание является надежным методом лечения СБН.

Хирургия варикозного расширения вен

Для людей с определенными проблемами кровообращения операция может быть наиболее эффективным методом лечения RLS ().

Варикозное расширение вен - это увеличенные кровеносные сосуды, часто в ногах, которые переполняются кровью. Это повышенное количество крови может привести к поверхностной венозной недостаточности (SVI), что означает, что ваше тело не может правильно циркулировать кровь. В результате в ногах скапливается кровь.

В исследовании 2008 года 35 человек с SVI и RLS прошли процедуру, называемую эндовенозной лазерной абляцией, для лечения варикозного расширения вен. Из 35 человек у 84 процентов симптомы СБН были значительно улучшены или полностью устранены хирургическим вмешательством (47).

Опять же, необходимы дополнительные исследования этой операции как лечения RLS.

Если вас интересует какое-либо из этих менее изученных методов лечения, спросите о них своего врача. Конечно, вы можете попробовать горячие и холодные процедуры самостоятельно, но ваш врач может рассказать вам больше о других методах лечения и о том, могут ли они вам помочь.

Вывод

СБН может вызывать значительный дискомфорт, проблемы со сном и проблемы с повседневным функционированием, поэтому лечение должно быть приоритетом. Ваш первый шаг должен состоять в том, чтобы попробовать варианты в домашних условиях из этого списка. Но если они вам не помогут, обязательно поговорите со своим врачом.

Ваш врач может предоставить дополнительную информацию о каждом из этих методов лечения и о том, какое из них - или какие - могут быть для вас хорошим выбором.

Имейте в виду, что то, что работает для одного человека, может не работать для другого, и вам, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств или методов лечения. Продолжайте пытаться, пока не найдете план лечения, который вам подходит (48).