Трикуспидальная регургитация

Кровь, которая течет между различными камерами вашего сердца, должна проходить через сердечный клапан. Эти клапаны открываются достаточно, чтобы кровь могла течь через них. Затем они закрываются, не давая крови течь назад.

Трехстворчатый клапан отделяет правую нижнюю камеру сердца (правый желудочек) от правой верхней камеры сердца (правое предсердие).

Трехстворчатая регургитация - это заболевание, при котором этот клапан закрывается недостаточно плотно. Эта проблема заставляет кровь течь назад в правую верхнюю камеру сердца (предсердие), когда правая нижняя камера сердца (желудочек) сокращается.

Увеличение размера правого желудочка - наиболее частая причина этого состояния. Правый желудочек перекачивает кровь в легкие, где забирает кислород. Любое состояние, которое создает дополнительную нагрузку на эту камеру, может привести к ее увеличению. Примеры включают:

• Аномально высокое кровяное давление в артериях легких, которое может быть результатом проблемы с легкими (например, ХОБЛ или сгустка, который попал в легкие).
• Другая проблема с сердцем, например, плохое сжатие левой половины сердца.
• Проблема с открытием или закрытием другого сердечного клапана

Трикуспидальная регургитация также может быть вызвана или усугублена инфекциями, такими как:

• Ревматическая лихорадка
• Инфекция трехстворчатого сердечного клапана, вызывающая повреждение клапана.

Менее распространенные причины трикуспидальной регургитации включают:

• Тип порока сердца, присутствующий при рождении, называется аномалией Эбштейна.
• Карциноидные опухоли, которые выделяют гормон, повреждающий клапан.
• Синдром Марфана.
• Ревматоидный артрит.
• Лучевая терапия.
• Ранее принимали таблетки для похудения под названием «Фен-Фен» (фентермин и фенфлурамин) или дексфенфлурамин. Препарат был снят с продажи в 1997 году.

Легкая трехстворчатая регургитация может не вызывать никаких симптомов. Могут возникнуть симптомы сердечной недостаточности, которые могут включать:

• Активная пульсация в венах шеи
• Снижение диуреза
• Утомляемость, утомляемость
• Общий отек
• Вздутие живота
• Отеки стоп и лодыжек
• Слабое место

Врач может обнаружить отклонения при легком нажатии рукой (пальпации) на грудь. Врач также может почувствовать пульс на вашей печени. Медицинский осмотр может показать опухоль печени и селезенки.

Прослушивание сердца с помощью стетоскопа может выявить шум или другие аномальные звуки. Могут быть признаки скопления жидкости в брюшной полости.

ЭКГ или эхокардиограмма могут показать увеличение правой части сердца.Допплерэхокардиография или правосторонняя катетеризация сердца могут использоваться для измерения артериального давления внутри сердца и легких.

Другие тесты, такие как компьютерная томография или МРТ грудной клетки (сердца), могут выявить увеличение правой стороны сердца и другие изменения.

Лечение может не потребоваться при незначительных симптомах или отсутствии симптомов. Возможно, вам придется обратиться в больницу для диагностики и лечения серьезных симптомов.

Отек и другие симптомы сердечной недостаточности можно контролировать с помощью лекарств, которые помогают выводить жидкость из организма (диуретики).

Некоторым людям может потребоваться операция по восстановлению или замене трехстворчатого клапана. Чаще всего операция проводится как часть другой процедуры.

Лечение определенных состояний может исправить это расстройство. Это включает:

• Высокое кровяное давление в легких
• Отек правой нижней камеры сердца

Хирургическое восстановление или замена клапана чаще всего излечивает людей, которым требуется вмешательство.

Перспектива плохая для людей с симптоматической тяжелой трикуспидальной регургитацией, которую нельзя исправить.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы трикуспидальной регургитации.

Люди с аномальными или поврежденными сердечными клапанами подвержены риску инфекции, называемой эндокардитом. Все, что вызывает попадание бактерий в кровоток, может привести к этой инфекции. Шаги, чтобы избежать этой проблемы, включают:

• Избегайте нечистых инъекций.
• Своевременно лечите стрептококковые инфекции, чтобы предотвратить ревматизм.
• Перед лечением всегда сообщайте своему врачу и стоматологу, если у вас в анамнезе были заболевания сердечного клапана или врожденные пороки сердца. Некоторым людям перед процедурой может потребоваться прием антибиотиков.

Своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать клапанные или другие сердечные заболевания, снижает риск трикуспидальной регургитации.

Трехстворчатая недостаточность; Сердечный клапан - трехстворчатая регургитация; Пороки клапанов - трехстворчатая регургитация

• Трикуспидальная регургитация
• Трикуспидальная регургитация
• Аномалия Эбштейна

Карабелло Б.А. Пороки сердца. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 66.

Нисимура Р.А., Отто С.М., Боноу Р.О. и др. Обновление рекомендаций AHA / ACC от 2014 года по ведению пациентов с пороками клапанов сердца, сфокусированное на 2017 AHA / ACC: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Тираж. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Пеликка П.А. Заболевание трехстворчатого, легочного и многоклапанного. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 70.

Розенгарт Т.К., Ананд Дж. Приобретенный порок сердца: клапанный. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 60.