Кардиомиопатия после родов

Послеродовая кардиомиопатия - редкое заболевание, при котором сердце беременной женщины ослабляется и увеличивается в размерах. Он развивается на последнем месяце беременности или в течение 5 месяцев после рождения ребенка.

Кардиомиопатия возникает при поражении сердца. В результате сердечная мышца становится слабой и плохо перекачивает. Это влияет на легкие, печень и другие системы организма.

Послеродовая кардиомиопатия - это форма дилатационной кардиомиопатии, при которой невозможно найти другую причину ослабления сердца.

Это может произойти у беременных женщин любого возраста, но чаще всего встречается после 30 лет.

Факторы риска заболевания включают:

• Ожирение
• В личном анамнезе сердечные заболевания, такие как миокардит
• Использование определенных лекарств
• Курение
• Алкоголизм
• Многоплодная беременность
• Старость
• Преэклампсия
• Афроамериканское происхождение
• Плохое питание

Симптомы могут включать:

• Усталость
• Ощущение учащенного сердцебиения или пропускания ударов (учащенное сердцебиение)
• Учащенное ночное мочеиспускание (никтурия)
• Одышка при активности и в положении лежа
• Отек лодыжек

Во время медицинского осмотра врач будет искать признаки жидкости в легких, касаясь и постукивая пальцами. Стетоскоп будет использоваться, чтобы выслушать потрескивание легких, учащенное сердцебиение или аномальные тоны сердца.

Может увеличиваться печень и опухать вены шеи. Артериальное давление может быть низким или падать при вставании.

Увеличение сердца, застой в легких или венах в легких, снижение сердечного выброса, снижение подвижности или функционирования сердца или сердечная недостаточность могут проявляться:

• Рентгенограмма грудной клетки
• КТ грудной клетки
• Ишемическая ангиография
• Эхокардиограмма
• Ядерное сканирование сердца
• МРТ сердца

Биопсия сердца может помочь определить, является ли основная причина кардиомиопатии инфекцией сердечной мышцы (миокардитом). Однако эту процедуру делают не очень часто.

Женщине может потребоваться оставаться в больнице до исчезновения острых симптомов.

Поскольку очень часто можно восстановить функцию сердца, а женщины, страдающие этим заболеванием, часто молоды и в остальном здоровы, уход часто бывает агрессивным.

Когда возникают серьезные симптомы, это может включать в себя крайние меры, такие как:

• Использование вспомогательного сердечного насоса (баллон контрпульсации аорты, вспомогательное устройство для левого желудочка)
• Иммуносупрессивная терапия (например, лекарства, используемые для лечения рака или предотвращения отторжения трансплантированного органа)
• Пересадка сердца, если сохраняется тяжелая застойная сердечная недостаточность

Однако для большинства женщин лечение в основном направлено на облегчение симптомов. Некоторые симптомы проходят сами по себе без лечения.

К часто используемым лекарствам относятся:

• Дигиталис для усиления насосной способности сердца
• Диуретики («водные таблетки») для удаления излишков жидкости.
• Бета-адреноблокаторы в низких дозах
• Другие лекарства от артериального давления

Может быть рекомендована диета с низким содержанием соли. В некоторых случаях жидкость может быть ограничена. При развитии симптомов деятельность, в том числе кормление грудью ребенка, может быть ограничена.

Может быть рекомендовано ежедневное взвешивание. Увеличение веса на 3–4 фунта (1,5–2 кг) или более за 1–2 дня может быть признаком скопления жидкости.

Женщинам, которые курят и употребляют алкоголь, рекомендуется бросить курить, поскольку эти привычки могут ухудшить симптомы.

Есть несколько возможных исходов послеродовой кардиомиопатии. Некоторые женщины остаются стабильными в течение длительного времени, в то время как у других состояние ухудшается медленно.

Другим очень быстро становится хуже, и они могут быть кандидатами на пересадку сердца. Около 4% людей потребуют трансплантации сердца, а 9% могут внезапно умереть или умереть от осложнений процедуры.

Хорошая перспектива, когда сердце женщины приходит в норму после рождения ребенка. Если сердце остается ненормальным, будущая беременность может привести к сердечной недостаточности. Неизвестно, как предсказать, кто выздоровеет, а у кого разовьется тяжелая сердечная недостаточность. Примерно половина женщин полностью выздоравливает.

Женщины, у которых развивается послеродовая кардиомиопатия, подвергаются высокому риску развития той же проблемы при будущих беременностях. Частота рецидивов составляет около 30%. Поэтому женщинам, у которых было это заболевание, следует обсудить методы контроля рождаемости со своим врачом.

Осложнения включают:

• Сердечные аритмии (могут быть смертельными)
• Хроническая сердечная недостаточность
• Образование сгустка в сердце, который может эмболизировать (перемещаться в другие части тела)

Позвоните своему врачу, если вы в настоящее время беременны или недавно родили ребенка и считаете, что у вас могут быть признаки кардиомиопатии.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся боли в груди, учащенное сердцебиение, обморок или другие новые или необъяснимые симптомы.

Соблюдайте сбалансированную диету и регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы поддерживать свое сердце в силе. Избегайте сигарет и алкоголя. Ваш врач может посоветовать вам избегать повторной беременности, если у вас была сердечная недостаточность во время предыдущей беременности.

Кардиомиопатия - послеродовая; Кардиомиопатия - беременность

• Сердце - разрез посередине
• Сердце - вид спереди
• Кардиомиопатия после родов

Blanchard DG, Daniels LB. Сердечные заболевания. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 52.

Маккенна WJ, Эллиотт PM. Заболевания миокарда и эндокарда. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 54.

Silversides CK, Warnes CA. Беременность и болезни сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 90.